Обычно лимфоузлы не удаляют при аденомах, но срочная гистология не всегда бывает точной, поэтому хирург может решить их убрать, если они подозрительны.

Терапия тироксином показана, пока что в заместительной дозе (расчетная доза на Вашу массу тела - 100-125 мкг), окончательно про дозу можно сказать по результатам плановой гистологии.

После гистологии обсудим

Здравствуйте , Ув. врачи !
Результаты гистологии пока не готовы , хотелось бы обсудить иную проблему .
В стационаре мне был поставлен диагноз гипопаротериоз на основании жалоб - онемение пальцев рук и стоп , "ежики" по телу и вокруг рта , сильная ломота в суставах , отечность лица по утрам .
Назначено лечение - в течении 3-х дней в стационаре капельницы хлористого кальция , при выписке дома ( уже третий день ) :
1. Альфа Д3 тева 1 - один раз в сутки после ужина .
2. Магнелис В6 по 1 таб Х 2 раза в день .
Сроком на 1 месяц .

Анализ на уровень кальция не назначался
Наряду с этим принимаю Л-Тироксин 100 .

Самочувствие улучшилось - не так ломят суставы , почти пропали "ёжики" , судорог нет .
Есть общее недомогание , покалывания в области сердца , небольшая одышка , озноб .

В связи с этим хочу посоветоваться с Вами , как мне поступить - нужно ли мне именно сейчас сдать ионизированный кальций для возможной корректировки Альфа д3 тева ?
Или в связи с вышеописанными симптомами как то самостоятельно увеличить дозу ? ( возможно совпадение , но ухудшение самочувствия на пике в обед , а после вечернего приема капсулы становится значительно лучше )
С чем связаны симптомы - колики в сердце , одышка, озноб - с послеоперационным периодом ( 6-й день ) или все же с гипопаратериозом ?

Паращитавидные железы не удалялись , по словам хирурга - задели.

Спасибо!

Разумно оценить кальций,важной будет и информация по ТТГ

Спасобо , Галина Афанасьевна , но я не совсем поняла - кальций сдать уже сейчас и ТТГ сейчас ? или ТТГ по плану через 6 недель ?

Начнем с кальция

Здравствуйте ! Наконец получила документы .

Проведена Тиреоидэктомия .

Результаты гистологии :

Узел правой доли ЩЗ - фолликулярная аденома с признаками пролиферации , фиброзом капсулы
Фон правой доли ЩЗ - макро-микрофолликулярный узловой коллоидный зоб , хронический териодит .

Узел левой доли ЩЗ - фолликулярная аденома с фиброзом капсулы , кистозной трансформацией .
Фон левой доли ЩЗ - макро-микрофолликулярный узловой коллоидный зоб .

Принимаю L-тироксин 125 ( резко начал увеличиваться вес , сама себе увеличила дозу с 100 до 125 , вес встал ) , Альфа Д3 тева 1 мкг один раз в день , Магнелис В6 2 раза в день . Самочувствие довольно бодрое ,выпадают волосы , незначительная сухость кожи , ломит крестец немного , зябкость . Плановая пересдача ТТГ и Т4 св. в январе , в связи с этим подскажите пожалуйста :

1. Каких показателей ТТГ и Т4 мне стоит придерживаться ? В стационаре доктор сказала " нормально до 2,5 при доброкачественной гистологии " , но 0,5 допустим , и 2,5 это две большие разницы , так к какой границе лучше стремиться ?

2. Результаты анализа на кальций :

кальций общий 2,27 ,нормы ( 2,15 - 2,57 )
кальций ионизированный 1,11 , нормы ( 1,05 - 1,32 )

АльфаД3 и Магнелис пью 2 недели , мурашки и онемения прошли . Курс назначили на 1 мес .

Что делать дальше после отмены ? Через сколько проконтролировать кальций ?


Огромное спасибо за внимание к моей теме , с нетерпением жду важных для меня ответов , ваше мнение так ценно для нас !

Здравствуйте. Хорошо, что аденома, поздравляем
Ответы такие:
1. У ТТГ есть целевой диапазон, в который нужно попасть. Между 0,5 и 2,5 разницы нет. Это границы целевых значений в идеале. Допустимыми считаются цифры 0,4-3.9

2. Хорошие результаты. Я бы альфа-Д3 теву даже снизила дозу - Вы 1 мкг принимаете? Если оставить так, то контроль примерно через 3 недели после отмены - кальций, и паратгормон можно посмотреть.

Спасибо большое за поздравления , я очень рада )).
Альфу Д3 принимаю в дозе 1 мкг, да .

Забыла уточнить пару моментов:
- мне удалили плотные "нижние" лимфоузлы , имеет ли это сейчас какое то значение или мне надо об этом забыть ? В выписке и гистологии ничего об этом нет

- и еще , многим после операции назначают УЗИ шеи , нужно ли его делать и когда ?

Спасибо !

1/ забыть о лимфоузлах
2/ забыть об УЗИ

Здравствуйте , уважаемые доктора !

Спустя 6-7 недель после удаления щитовидной железы и приема дозы Л-Тироксина 125 результаты анализов :
ТТГ - 1,44 ( 0,4- 4,0 )
Т4св - 13,75 ( 7,86 - 14,41 )

После отмены Альфа Д3 тева 3 недели назад :
кальций ионизированный - 1,14 ( 1,05-1,32)

По самочувствию - после удаления ЩЗ иногда беспокоят колики в области сердца , волосы лезут более обычного , мурашек-онемений нет , в целом довольно бодро , утомляемости нет ( относительно ощущений ДО удаления ) . Имеется лишний вес 5-7 кг .

В связи с этим возникли очередные вопросы :
1. Нормальные ли показатели ТТГ и Т4св или дозу Тироксина нужно скорректировать ( не высоковат ли Т4 ?) ? Если все в норме , через какое время стоит проконтролировать эти показатели вновь ?

2. Кальций в норме , симптомов его недостатка ( муражки-онемения) не ощущаю , оставить его в покое ?

3.При росте 164-165 см имею вес 66,5кг , лишние кг бросаются в глаза , так скажу . При соблюдении строгой диеты - все вареное-пареное , без масла и майонеза , питание дробное - вес стоит на месте ( не уходит ) , стоит начать "грешить" банальным бутербродом с сыром-маслом или сосиской - вес поползет со скоростью пол кило в день .
Сбросить получится только в случае жесткой голодовки , что довольно изнурительно .
Я так понимаю , дело не в проблемах с щитовидной железой , какая тогда может быть причина увеличения веса ?
Как вы относитесь в препаратам для похудения , какие можете посоветовать , чтобы не повредить здоровью ?
Глюкоза крови 5,1 ( на всякий случай ) .

4. И последнее - ранее профессор Волкова НИ была заведующей Ростовского Эндокринологического центра , но с некоторых пор там не работает и ее коллеги не смогли мне подсказать ее новое место работы . Буду очень признательна , если кто либо на этом сайте мне в этом поможет .

Спасибо вам огромное , за Вашу неоценимую помощь !

1/ нормальны
2/ магний крови
3/ показаний к приему препаратов , снижающих массу тела , у Вас нет

Спасибо , Галина Афанасьевна !
Не сдавала , даже не знала , что нужен . Кроме магния что то еще надо ? Может фосфор.
И через какое время повторить ТТГ , Т4 тоже нужен ?

Давайте упрощать ситуацию , магний так магний , хотя скорее все эти явления из другой оперы . Следующий ТТГ , если не будет каких -то новостей , через полгода .Забываем про белые халаты , живем и радуемся

Здравствуйте , уважаемые врачи ! Женщина , вес 67 , рост 167 .
Напомню ситуацию - ноябрь 2014 териоидектомия ( фолликулярные аденомы , фиброз капсулы , хронический териодит .)
После операции принимаю л-тироксин 125 .
Чувствую себя хорошо , жалоб нет .
ТТГ- январь 2015 1,44 , июнь 2015 1,57 , январь 2016 - 0,69 .
С чем может быть связано понижение ТТГ и как на него реагировать ?
Набрала вес на 2 кг с момента операции .
Стоит ли уменьшить дозу тироксина , если да то на сколько ?
Или оставить ,как есть и пересдать анализ - когда ?
Спасибо огромное за вашу помощь и внимание !!