#31
|
||||
|
||||
Цитата:
Wintrobe's Clinical Hematology - 11 Ed. (Lippincott Williams & Wilkins, 2003)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#32
|
|||
|
|||
British Committee for Standards in Haematology, Blood Transfusion Task Force
Blood Transfusion Current Guidelines Guidelines for the clinical use of red cell transfusions Br J Haematol. 2001 Apr;113(1):24-31 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
|
#33
|
||||
|
||||
Цитата:
UPD Во-во, как раз пару пакетов эрмассы и влил бы. |
#34
|
|||
|
|||
Я читала этот гайд и раньше. Вы невнимательны: этот абзац из раздела 1) Acute blood loss.
В этих же рекомендациях сказано Цитата:
__________________
С уважением |
#35
|
|||
|
|||
Цитата:
Для циферки 4 - Chronic anaemia: In principle, red cell transfusions for patients with chronic anaemia should be given at intervals to maintain the haemoglobin just above the lowest concentration that is not associated with symptoms of anaemia, but it may be difficult to determine what this concentration is for individual patients. |
#36
|
|||
|
|||
|
#37
|
|||
|
|||
Вы недоброжелательно настроены или мне так показалось.
Не спорю я не был достаточно корректен с цитатой. В следущий раз буду точнее. В тексте шла речь о стабильных больных вот я и повелся. Впрочем в данном тексте не рассматриваются случаи такой эстремальной анемии, как 37 г/л. Я постараюсь в ближайшее время найти более приемлимый документ подтверждающий свои слова. |
|
#38
|
|||
|
|||
|
#39
|
||||||
|
||||||
Цитата:
Во-первых, еще раз прошу еще раз меня простить за некорректную цитату из приведенного выше руководства. Во-вторых, вынужден признать, что четких цифровых критериев в официальных гайдах, для переливания red blood cells стабильным больным мной не обнаружено. В-третьих, я не потерял надежду попытаться переубедить вас во мнении, что даже у стабильного пациента HB 37 g/L является показанием к трансфузии. Хотя в Practice Guidelines for blood component therapy: A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood Component Therapy. Anesthesiology. 1996 Mar;84(3):732-47, несмотря на: Цитата:
Цитата:
Теперь посмотрите, пожалуйста, небольшую подборку статей на тему поиска грани, когда больному показано переливание, может ваше мнение несколько изменится. (Acta Anaesth. Belg., 2003, 54, 287-295) Should we reconsider triggers for red blood cell transfusion? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
TRANSFUSION POLICIES IN ANEMIA In search of the transfusion threshold Hematology, 2005; 10 Supplement 1: 86_/88 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
When should a hospitalized patient be transfused? By Daniel S. VanderEnde, MD, DTM&H, Daniel D. Dressler, MD, MsCR [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
|
#40
|
||||
|
||||
С ОКС вообще непросто. С одной стороны нужно больше эритроцитов, чтобы обеспечит потребности миокарда в кислороде, с другой - переливания крови или ее компонентов независимый фактор риска ИМ и смерти. Мы в своей практике руководствуемся примерно теми же цифрами (7 г%), хотя ежели ишемия не прогрессирует можем и потерпеть.
|
#41
|
||||
|
||||
Лично я не являюсь застойным сторонником переливания или антипереливания при таких-то цифрах. Если человек с гемоглобином 40 г\л первым бежит в столовую сразу после поступления - ну не буду я ему капать эрвзвесь. Если пациента плющит при гемоглобине 70 - без вопросов прокапаю. Люди разные, гайды пишут люди умные, а потом они в цифры тоже ЖЕСТКО не упираются. Ориентировочные цифры приводят, это приятно. Кстати, вот еще вопрос - переливание крови онкобольным. То исть, больным с распространенным онкопроцессом. Будем переливать? Если да, то в каком случае?
|
#42
|
|||
|
|||
Цитата:
Кроме того Вы уважаемый, Dr, наряду с Аннабеллой являетесь лидерами в стране по наблюдениям за больными с критической анемией. Лаборатория не могла напутать? Мне, например, не приходилось видеть людей с гемоглобином ниже 32 г/л и при беглом опросе коллег выяснилось, что такие запредельные цифры никому не встречались. 18 г/л, что-то фантастическое! Еще, мне кажется, что люди бы опубликовали бы в пабмеде свои резоны отказа от переливания больным с очень низким гемоглобином. Кстати еще гайд по теме. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что казается онкобольных, думаю это зависит от курабельности больного и политики учреждения. Борятся ли они до упора за пациента или нет. |
#43
|
||||
|
||||
Не знаю, почему я лидер - можно пойти в наше отделение и там спросить, каких больных они видели. Обычная общая терапия обычной больницы скорой помощи. А Вы у кого спрашивали, где коллеги работают?
Про гемоглобин 18 у меня есть выписка и даже фото анализов (вру, одного). Действительно, если соберусь - напишу статью. |
#44
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#45
|
||||
|
||||
Так неоднократные ж анализы. И не в одном геманализаторе. И с пересмотром. Все дела. А что, где такие вещи публикуют? Я серьезно спрашиваю, ибо не очень в курсе
|