ребенку 1,4. температура 40, можно ли избежать госпитализации?

[dalida2]

Добрый вечер! На настоящий момент у сына температура 38.7, поднялась со второй половины дня, сильный конъюнктивит, заложен нос, сопли зеленые, если высморкать, кашель был сильный после дневного сна. Приходил врач- в легких чисто, горло красное. Назначен азитромицин 250 мг 1 раз в день. Ребёнок весит почти 18 кг. Правильная ли дозировка?
Сегодня сдали оак с лейкоформулой, результат завтра, мазок на коклюш через два дня. Можно до завтра подождать результатов оак или лучше сейчас начать аб, как врач сказала, чтобы не допустить осложнений?

[dalida2]

Уважаемые специалисты! Посмотрите, пожалуйста, ОАК . Можно оценить целесообразность назначения антибиотиков?

[Igoryaka]

Сообщение от dalida2

Вопросы. Как диагностировать коклюш? На сколько грозит нам, родителям, заразиться от сына? Собираемся в ближайшее время в отпуск, не хочется заболеть вне дома. В случае выявления коклюши необходима антибиотикотерапия?

Клиника (очный осмотр), анамнез +
анализы крови на антитела IgM и IgG к Bordetella Pertussis/Parapertussis и/или мазок из носоглотки на ПЦР на коклюш.
Ребенку сделаны АКДС?
Родители заразиться могут, но у взрослых коклюш протекает чаще в стертой форме, иногда неотличим от ОРВИ.
Да, коклюш лечится антибиотиком.

Сообщение от dalida2

Назначен азитромицин 250 мг 1 раз в день. Ребёнок весит почти 18 кг. Правильная ли дозировка?
Сегодня сдали оак с лейкоформулой, результат завтра, мазок на коклюш через два дня. Можно до завтра подождать результатов оак или лучше сейчас начать аб, как врач сказала, чтобы не допустить осложнений?

Зависит от диагноза. Если коклюш подтверждается, то Азитромицин обоснован. Дозировка нормальная.

Сообщение от dalida2

Уважаемые специалисты! Посмотрите, пожалуйста, ОАК . Можно оценить целесообразность назначения антибиотиков?

По анализу однозначно сказать нельзя, больше за вирусный вариант;
по клинике, если в легких чисто, горло нормальное - больше за вирусный вариант.
Если результат посева будет готов завтра, можно подождать результат, и в случае положительного анализа - начать аб терапию.

[dalida2]

Добрый вечер! Спасибо за ответы!
Акдс все сделаны.
Сегодня Пришел результат пцр на коклюш - отрицательно, к сожалению, не сдали на паракоклюш .АБ начала давать вчера днём . Дозировку взяла по инструкции в коробке- 200мг в день. Горло у ребёнка было красное и очень сильный конъюнктивит, зеленые сопли, сильный приступообразный кашель,поэтому врач прописала АБ.
Вчера « свалились» мы с мужем, с одинаковыми симптомами, высокая температура, ломота в теле, затылке, сильная боль в горле . Лечимся, как при ОРВИ, питье, полоскание горла. Сегодня уже лучше, температуры нет.
У ребёнка продолжается кашель, редко днём, приступы ночью. Температура держится 37.5 Соплей нет, конъюнктивит победили тобрексом.
АБ назначены на 5 дней врачем. В инструкции указаны3 дня. Если кашель не уменьшится через 3 дня терапии и температура будет держаться, АБ стоит отменить? И есть смысл после курса антибиотиков давать что-то вроде линекса, бифиформа?
Ещё вопрос по крови- изменённые показатели тромбоцитов и цветового показателя, есть о чем беспокоиться и контролировать?
Спасибо!

[Igoryaka]

Сообщение от dalida2

У ребёнка продолжается кашель, редко днём, приступы ночью. Температура держится 37.5 Соплей нет, конъюнктивит победили тобрексом.
АБ назначены на 5 дней врачем. В инструкции указаны3 дня. Если кашель не уменьшится через 3 дня терапии и температура будет держаться, АБ стоит отменить? И есть смысл после курса антибиотиков давать что-то вроде линекса, бифиформа?
Ещё вопрос по крови- изменённые показатели тромбоцитов и цветового показателя, есть о чем беспокоиться и контролировать?

Если самочувствие и температура нормализуется, достаточно 3-х дневного курса. Если будет держаться на уровне 38 и выше на третий день приема аб, значит, он неэффективен.

Линекс, Бифиформ не нужны.

Нет поводов для беспокойства - изменения, характерные для воспалительного процесса.

[dalida2]

Здравствуйте!
У сына под вопросом диагноз по заболеванию глаз. Врачи частной и гос. Поликлиники ставят разный диагноз. Одни склоняются к аллергическому конъюнктивиту, другие к аллергическому. Для исключения аллергического сегодня направили на рентген пазух носа, нет ли там синусита, гайморита и прочего.
Посмотрите, пожалуйста, снимки, что на них видно?
Спасибо!

[dalida2]

Пришли результаты анализов. Пожалуйста, посмотрите, что можно сказать?
У сына непроходящий конъюнктивит с 4 апреля. Этому предшествовало ОРВИ с ложным крупом(ночи 2- го и 3- го апреля), снимала скорая пульмикортом и адреналином. Конъюнктивит не проходит, то затухает, то обостряется. Картина по словам докторов ( были у двух офтальмологов и двух педиатров) не типичная. Сейчас сдали оак и мочу плюс сделали снимок пазух носа для исключения или подтверждения аллергической природы конъюнктивита.
Дополнительно проверила ферритин и витамин Д.
Заранее благодарю за оценку результатов

[dalida2]

Добрый вечер, уважаемые специалисты! Вчера был утверждён диагноз АРК. Назначено лечение- супрастин 1/2 таблетки 2 раза в день, кромогексал в нос 3 р/д, опатанол капли в глаза 3 р/д. Все на 7 дней. Лечение начали вчера. Сегодня вечером такая картина, снимки прилагаю. Ребенок периодически подкашливает, ночью раза 3-4 кашлял небольшими приступами. Ситуация усугубляется. Правильно ли назначено лечение? Сколько ждать улучшения при таком назначении, если мы не подготовились к поллинозу? АРК у сына дебютный. Сыну сейчас 4 года. В раннем возрасте был поставлен АД. С 3-х до настоящего времени аллергических проявлений никаких не было. Что делать? Как помочь ребёнку. Боюсь астмы. Мне два года назад был поставлен диагноз астма инфекционнозависимая, до этого момента я аллергиком не была, в семье аллергиков не было.

[eduardshraibman]

начальное пробное лечение аллергического конъюнктивит может быть как назначенное в разных вариантах.Иногда опатанол капли вызывают побочные реакции:боль в глазу, раздражение глаза, сухость глаза и т.п.В таких случаях свяжитесь с назначивших капли врачем

[dalida2]

Добрый день! Спасибо за внимание к теме! Уважаемый доктор, а что можно сказать об уровне витамина Д, ферритина и железа? Есть ли необходимость коррекции? Ребенок часто болеет ОРВИ ( неделю ходим в сад, потом 2-3 недели дома) сейчас дебют АРК
PS по симптомам АРК улучшения не наступает, ночью сильно кашлял, проснулся с опухшими слезящимися глазами, насморком. Лечение не помогает? Или ещё мало времени прошло? Рядом с домом у нас березовая роща. Нужно срочно уезжать или ждать и сколько, чтобы подействовало назначенное лечение? У врача очного приём только во вторник

[eduardshraibman]

дефицита железа и вит Д нет, достаточно рационального питания и достаточного пребывания на свежем воздухе весной- летом.Очный врач при необходимости может подкерректировать лечение,быстрого результата ждать не приходится

[dalida2]

Добрый вечер, уважаемые специалисты! В продолжение аллергической темы. 30-го апреля уехали из Москвы на Кавказ с надеждой, что симптомы уйдут и можно будет обходится без лекарств(ксизал по 5 капель 2 раза в день, кромогексал 3 раза в день в нос, опатанол в глаза 3 раза в день). 1- го мая отменила лечение и ночью случился сильный приступ кашля, ребёнок даже описался. Дала ксизал, через час где-то кашель прекратился. Сейчас продолжаю лечение.
1. Почему случился приступ, остались московские аллергены или это реакция на какие-то местные аллергены ( здесь сейчас подорожник цветёт, берёз ольхи здесь нет)?
2. Когда можно снова попробовать отменить лечение? В общем самочувствие хорошее, ночью случается единичное покашливание, раз за всю ночь. Или лечение вообще нельзя отменять?
3. Сейчас планирую везти ребёнка выше в горы( Фиагдон, это местная здравница для астматиков и легочных больных). Если там не будет кашля, можно отменять лечение или лечиться нужно долго?
4. То, что у ребёнка на отмене антигистаминных был такой сильный кашель, говорит это о предастме ( мне астма поставлена 2 года назад, сейчас ремиссия почти год, лечилась без гормонов , на методе Бутейко) или кашель может сопровождать поллиноз и не быть астматическим?
5. Если это предастма, нужно переходить на гормоны ингаляции или Тайланд или другие препараты (будет назначать очный)или пока достаточно антигистаминных?
Заранее спасибо!

[eduardshraibman]

1.все может быть угадать и предугадать трудно
2.-3необходимось профилактического лечения и его длительность определяют очные врачи.При длительном отсутсвии жалоб в зависимости от пред.истории ребенка решают,когда проф.лечение можно прекратить
4.трудно сказать что стало причиной: наслоение вир.заблеваниеь реакция на новый аллерген илисмена климата и обстановки привычной
5.необходимость и метод проф. лечения зависит от частиты и выраженности астмы/ обструктивных бронхитов и решается индивульно очно

[dalida2]

Добрый день! Приехали с сыном, 4 года, в деревню. Спустя неделю, утром, начался понос, в этот же день поднялась температура, 37.2, потом до 38. Температура держалась три дня. Все это время понос был по 20 и более раз в день и ночью раза по 3-4, боли в животе во время горшка, стул от чёрного до всех оттенков зеленого с небольшой пеной без запаха. Третий и четвёртый день были тонкие прожилки крови. из лечения -обильное питье, домашний Регидрон, диета. На четвёртый день температура нормализовалась, стул стал реже, раз 6-8, но вечером участился. На пятый день утром опять 37.3 и частый горшок с зеленью и болями в животе. В 12 дня дала супракс, дозировка из инструкции,160 (20 кг вес ребёнка). Следующий стул был только в 17 и уже более нормальный, без зелени и слизи, желтого цвета, температура нормализовалась. Сегодня третий день приема АБ . Вчера стул был 2 раза. Сегодня 1 раз, как обычно, после завтрака,уже оформленный. Уважаемые специалисты, сколько дней принимать супракс?

[eduardshraibman]

1.при кишечных инфекции, кроме дизентерии,лечение антибиотиками обычно не требуется,спросите у назначившего АБ врача, сколько времени принимать...
2.в случаях шигелезной дизентерии и амебной дизентерии супракс- не препарат выбора,спросите у назначившего АБ врача, сколько времени принимать...
3.если Вы сами назначили АБ по каким тп причинам, вы должны знат,зачем, сколько и когда прекращать...