Динамика развития ребенка, недоношенность 29 недель

[11asd]

Спасибо большое!
Я только что заметила - когда ползет волочит левую ногу согнутую в колене и повернутую вверх пяткой, отталкивается правой((( поползали, я еще посмотрела, иногда двумя ногами отталкивается, пару раз левой, вместо правой, но в основном волочит левую((
завтра как раз к неврологу, не знаю что думать и что скажет(

Совсем не понимаю, ногу волочит когда ползет по голому полу - ламинату, на тканевом коврике и на диване - двумя ногами одновременно или попеременно толкается..что такое не пойму, это из-за гладкой поверхности?

[POLINA_S]

Вполне может быть из-за гладкой поверхности.

[11asd]

Полина Львовна, здравствуйте! Поняла про гладкую поверхность, решила не дергаться, невролога пришлось перенести.

Я решила что-бы сориентироваться обратиться к табличке умений ребенка к году (Максиму 1 год и 1 месяц - по гестации 10,5 получается)
мы многое умеем из этого, но и многого не умеем.
Очень хочется получить Ваше мнение, Полина Львовна, про наше развитие.

Двигательное развитие

Садится без посторонней помощи - нет, но на руках или со спинкой 45 гр. может сесть сам.
Ползет вперед в положении лежа на животе и отталкиваясь руками и ногами - да
Встает на четвереньки да
Ползет, отталкиваясь руками и ногами и держа туловище на весу (Примечание Полины Это либо четвереньки - ползание на коленках с опорой на ладони, либо передвижение по-медвежьи - опора на стопы и ладони) нет
Из положения сидя становится на четвереньки или ложится животом вниз наверное нет, просто плюхается вбок/вперед
Подтягивается, чтобы встать нет
Ходит, держась за мебель нет
Недолго стоит без поддержки нет
Может сделать пару шагов без поддержки нет

Развитие мелкой моторики и движений рук

Использует «пинцетный» захват очень редко
Держа в руках кубики, ударяет ими друг о друга наверное если случайно
Кладет предметы в разные емкости вчера первый раз сам положил в кастрюльку
Вынимает предметы из различных емкостей вынимает из кастрюльки все, и сгребает под себя горку, Плюшкин)
Осознанно выпускает предметы из рук да, чаще - кидает, отбрасывает.
Толкает/трогает предметы указательным пальцем может и пальчиком, как бы ковыряет, еще любит бить ладошкой по предметам, у нас есть детское пианино, он нажимает кнопки, несколькими пальчиками
Пытается рисовать каракули, имитируя то, как пишут взрослые нет, давала карандаш, грызет.

Развитие языковых навыков

Все больше интересуется речью окружающих интересуется, но мне иногда кажется что Максим всем вообще и сразу интересуется, волнует немного что если начинаешь разговаривать то слушает, смотрит а потом переключается еще на что-то и ве, внимание пропало
Реагирует на несложные устные просьбы нет
Реагирует на слово «нет» нет, но мы очень редко говорим нет и нельзя
Пользуется несложными жестами, например, отрицательно качает головой, говоря тем самым «нет» нет
Лепет становится более выразительным да с разными интонациями и как будто говорит на своем языке.
Говорит «мама» и «папа» когда плачет и когда зубы резались звал мамамама именно, в других ситуациях нет. пару раз на папу сказал папа.
Произносит определенные звуки с особой интонацией для того, чтобы привлечь ваше внимание, например, «Э!» или «А!» нет
Пытается повторять слоги и простые односложные слова ему говоришь - татата, может повторить дадада, или говоришь папа - говорит дада.

Развитие процесса познания

Изучает предметы самыми разнообразными способами (трясет, ударяет, бросает, роняет) да
Легко находит спрятанные предметы да, отодвигает одеяло, поднимает кастрюльку, то есть явно знает что там что то есть. если что то упало и оказалось вне поля зрения - вытягивает голову, если закатилось - смотрит куда закатилось.
Когда называют какой-то предмет, может найти его на картинке
нет, у меня много книжек детских еще моих, с картинками, показываю, рассказываю - лупит рукой по картинкам
Копирует жесты нет
Начинает использовать предметы по их прямому назначению (из чашки – пьет, расческой – причесывается, по телефону – звонит, телефонную трубку – слушает) нет

Социальное и эмоциональное развитие
Ведет себя беспокойно или скованно в присутствии незнакомцев да
Плачет, когда мама или папа уходит да, расстраивается
В своих играх любит копировать других нет
Отдает особое предпочтение определенным людям и игрушкам да
Проверяет, как будут реагировать родители на его действия во время кормления (Что вы будете делать, если он откажется есть?) наверное нет, хотя иногда схватит буылку или ложку и так хитро хитро улыбается
Проверяет, как реагируют родители на его поведение (Что вы будете делать, если он заплачет, когда вы выйдете из комнаты?) дда
В определенных ситуациях может пугаться да
Предпочитает маму и/или того, кто больше других о нем заботится, всем остальным да, но еще очень тянется к папе всегда, хотя с мамой все время, а папа работает.
Повторяет звуки или жесты, чтобы привлечь внимание нет
Сосет свой пальчик никогда не сосал
Вытягивает руки или ноги, чтобы помочь тому, кто его одевает наверное так - чаще расслабляет их, и да когда попадает в рукав вытгивает.

Контроль за развитием ребенка
Я выделила то что мы не делаем

Не может стоять с поддержкой
Не произносит отдельных слов («мама» или «папа») было пару раз и не уверена отдельные слова или случайность
Не учится пользоваться жестами, как например, махать рукой, качать головой
Не указывает на предметы или картинки

Хочу еще добавить, что кажется, Максим научился находить у меня "носик", я его спрашиваю - где носик, потом пальцем показываю - вот он, носик. он может и схватить за него, и указательным пальцем потрогать, показать. но это получается у нас не всегда.

[POLINA_S]

Добрый день Буду писать по ходу вашего сообщения.
Двигательное развитие

Садится без посторонней помощи - нет, но на руках или со спинкой 45 гр. может сесть сам.

Учите садиться с четверенек. Потяните назад и чуть вбок.
Встает на четвереньки да

Ползет, отталкиваясь руками и ногами и держа туловище на весу (Примечание Полины Это либо четвереньки - ползание на коленках с опорой на ладони, либо передвижение по-медвежьи - опора на стопы и ладони) нет

Используйте переползания препятствий и залезания на невысокие возвышения.

Из положения сидя становится на четвереньки или ложится животом вниз наверное нет, просто плюхается вбок/вперед

Это не имеет значения.

Подтягивается, чтобы встать нет

Учите вставать с ваших коленей к дивану. Кроме того, встаньте друг напротив друга на колени, дайте мальчику свои руки и качайте со стороны в сторону. Если он сделает попытку встать, потяните чуть на себя и вверх.

Ходит, держась за мебель нет

А стоит у дивана? Как держится?


Развитие мелкой моторики и движений рук

Использует «пинцетный» захват очень редко

Обеспечьте мелкими предметами (кусочки пищи, веревочки, ленты, привязанные к крупным предметам.

Кладет предметы в разные емкости вчера первый раз сам положил в кастрюльку

Продолжайте играть
Вынимает предметы из различных емкостей вынимает из кастрюльки все, и сгребает под себя горку, Плюшкин)

Развитие языковых навыков

Все больше интересуется речью окружающих интересуется, но мне иногда кажется что Максим всем вообще и сразу интересуется, волнует немного что если начинаешь разговаривать то слушает, смотрит а потом переключается еще на что-то и ве, внимание пропало

Ребенок в этом возрасте понимает ситуативно. Ваши речи ему непонятны. Они помогают развиться чувству языка, не больше. Например, просите "дай" + жест,

Пользуется несложными жестами, например, отрицательно качает головой, говоря тем самым «нет» нет

рано

Произносит определенные звуки с особой интонацией для того, чтобы привлечь ваше внимание, например, «Э!» или «А!» нет

А как он вас зовет, чтобы вы подошли?

Пытается повторять слоги и простые односложные слова ему говоришь - татата, может повторить дадада, или говоришь папа - говорит дада.

Это замечательно.
Развитие процесса познания

[

B]Когда называют какой-то предмет, может найти его на картинке

нет, у меня много книжек детских еще моих, с картинками, показываю, рассказываю - лупит рукой по картинкам
[

Опишите свои картинки
B]Копирует жесты [/b] нет
[

B]Начинает использовать предметы по их прямому назначению (из чашки – пьет, расческой – причесывается, по телефону – звонит, телефонную трубку – слушает) [/b] нет

Рано
Социальное и эмоциональное развитие
Здесь все норма.
Пока все. Ответьте на мои вопросы.

[11asd]

Полина Львовна, спасибо за ответ, я начну:

Про четвереньки - поняла!
Про переползания - как раз вчера сделала Максиму 2 подушки, вместо одной - так он забрался, постоял на коленках, потом полез за игрушкой - вытянул ноги и встал по-медвежьи, но ноги слабенькие у нас.

Понимаете мы вообще как бы не стоим. Вот может он секунды три напрячь ножки, если его держать за подмышки то ноги держит но не могу назвать это стоянием. Тут у нас проблема - мы сегоднЯ были у нашего хирурга-ортопеда, которая ведет наше лечение косолапости, и она сказала что опора на ноги есть и хорошая но очень слабые ноги, и предположила что это может быть свзано с патологией вен (к сожалению у нас проблемы с ногами и как оказалось еще с руками (( предположительно - много лишних поверхностных вен и нарушен кровоток) у меня даже тема есть в флебологии. Так что к нашему ношению ботинок на распорке добавились бинты. Но мы не унываем.
Про диван с колен поняла, будем стараться. А так мы вобще никак пока не стоим и попыток не замечала.

Насчет того как зовет - хнычет, ноет, недавно научился включать "ультразвук". Вот пришли мы, стою я с пакетом - Максим увидел, и как запищит на высокой ноте, пришлось дать подержать чуть чуть)

Насчет картинок - я подозреваю свой промах, наверное картинки должны быть попримитивнее? Там в книжках в основном высокохудожественные натуралистичные, там про ивана царевича, золотую рыбку, итп. Например - иван царевич на коне и рядом серый волк и задний план - птички, деревья. Золотая рыбка - берег моря, избушка, старик с неводом, старуха с корытом.
Надо попроще показывать? У нас есть еще картонные маленькие - ладушки, шла баба, котенька, потешки вобщем. Их тоже показываю но так же лупит.

Полина Львовна, у меня такой вопрос - я понимаю что вы не врач, но вы дефектолог, и про зубы наверняка знаете - у нас месяц назад резались зубы. вот они за неделю прорезались но вылезли всего на чуть чуть, то есть об ложку стучат, кусается ими, но при улыбке их не видно, закрывает языком, и вообще не разглядеть. Сколько же могут вылезать зубы, или у нас это просто не норма? Зубов два, ниние посередине которые.

[11asd]

Еще хотела добавить - у нас есть лабиринт, простой деревянный икеевский, там по трем разным спиралькам-волнам двигаются фигурки геометрические. И Максим их берет пальчиками аккуратно начинает продвигать, правда когда заходит на "волну" теряется и отпускает, там надо приложить усилие что бы перекинуть, вдимо он еще недопонимает этого. Но двигает их)
И меня все равно очень волнует что нет повторения жестов, ни пока-пока, ни ладушки, ничего такого. И еще он не целуется и не обнимается, хотя этого от нас получает сполна.

[11asd]

Вот вчера получше стал стоять когда держишь, я ему уже и показываю на разных опорах как стоять - в кроватке, у дивана, у ящичка. Но чувствую далеко нам до стояния самим с опорой.
И когда если сидит, то мотает в стороны, спину никак не выпрямит.
То ли у нас такая гипотония недоношенных то ли я уже не знаю что думать(

[11asd]

Мы купили несколько совсем малышовых книжек, с простыми картинками - игрушки, звери, природа, цвета. Максим сам листает, иногда тычет пальчиком, иногда бъет. Я показываю на птичку, называю, спрашиваю - где птичка? Он может ткнуть пальчиком в нее (на картинке не одна только птичка), но не всегда, пока создается ощущение что это случайность.
Еще есть кубик такой, на одной его грани - изображение сверху собачка снизу кошечка, но там такая заслонка - видно либо кошку либо собаку, тоже показываю - называю, Максим приподнимает заслонку если там собака часто говорит вава или афф, а на кошечку диди, и улыбается.

Еще мы продвинулись с лабиринтом, он вот такой [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
уже осознанно старается проводить фигурки по дугам, чаще почему-то указательным или большим пальцем ведет, иногда хватает пинцетно, а иногда всей ладошкой.

[POLINA_S]

Мне будет проще вам ответить, если вы сформулируете конкретные вопросы в одном посте.

[11asd]

Здравствуйте, Полина Львовна, извините, сейчас сформулирую)

1. Отвечала на Ваш вопрос по поводу стояния с опорой - нет, Максим вообще не стоит с опорой никак, если держать за подмышки и перед интересной игрушкой - то может и секунд 10-15 опираться на ножки, но стоит ослабить поддержку - ноги подгибаются и он садится, или если устает - поднимает ноги вверх, как бы сидит в воздухе. Наш хирург-ортопед говорит что сама по себе опора на ноги хорошая и правильная только слабые ноги, возможно из за наших проблем с венами на ногах.
Напомню у нас еще чуть осложнено тем что мы носим ботинки на распорке и стали бинтовать ноги еще.
Попыток именно встать Максим сам не делает пока.

2. Меня волнует что нет вообще никакго повторения жестов - ни пока-пока, ни ладушки, ни указывание пальцем на предмет. У него есть своеобразные ладушки - когда сидит машет руками вверж вниз и пытается свести ладошки вместе - но неполучается, как будто вот они его руки, а как ими хлопать не понимает.
И еще он не целуется, не обнимается. (хотя получает это в больших количествах.)

3. До сих пор сам не сидит, в седле - нормально, в кресле нормально, а на полу или в кроватке - шалтай-болтай, и складывается вперед, спина круглая.

4. И я про зубы думала у Вас спросить - прошло больше месяца с того как они прорезались, 2 нижних посередине, а они вылезли всего на пару миллиметров, неужели могут так долго вылезать. А то уже сверху новые полезли а эти все сидят.

[POLINA_S]

[quote=11asd;1058670]Здравствуйте, Полина Львовна, извините, сейчас сформулирую)

1. Попробуйте регулярно, несколько раз в день, когда снимаете распорки ставить Максима на ноги с мяча на колючий коврик. Как только подожмет ноги, качните вперед, потом опять назад до опоры.
2. Попробуйте повторять не жесты, а движения и действия. То есть игры на очередность действий. Вы постучали в барабан- дали Максиму и тд

3. Сажайте на пол, между ваших ног, одна ваша нога, согнута в колене и заведена ему за спину для небольшой поддержки и страховки, а перед ним поставьте коробку с интересными предметами. пусть берет, рассматривает, бросает.

4. Про зубы спросите у нас на форуме стоматологии.

[11asd]

Спасибо Вам большое

[11asd]

Полина Львовна, у нас такое достижение - Максим сам простоял секунд 5 у опоры, держась правда и руками и зубами, но ножки прямо держал опирался и не поджимал! А я его поставила на диван, придвинув кроватку, показала игрушку и кинула в кроватку, со словами "давай посмотрим куда улетела" помогла ему подняться за подмышки, он схватился за спинку кроватки и я отпустила руки. И простоял, сам, 5 секунд, но сам!
До этого ни в какую сам на стоял.
Мы на фитболе ножками касаемся пола и из стороны в сторону покачиваемся, пока коврик колючий не раздобыли.

Еще раз так попробовали постоять - стоит, держится, недолго но и не секунду) Вот нам подарок на Пасху какой)

[POLINA_S]

Ну и мне подарок. очень рада

[11asd]

Полина Львовна, здравствуйте!
У нас есть небольшая подвижка - Максим встает на четвереньки и садится, но сину не прямо держит а все равно опирается на руки, но выглядит как именно сидит. Сейчас ему 1 год и почти 2 мес., то есть 11,5 мес. в переводе.

И еще, не знаю где создавать тему, и сильно извиняюсь если не туда, но поскольку я думаю это связано, нельзя ли попросить позвать неврологов в эту тему, поскольку мы сегодня были у другого невролога и мягко говоря сильно озадачены диагнозом и рекомендациями. Я перепечатаю:

Диагноз предварительный: песледствия перинатальной церебральной ишемии у глубоконедоношенного ребенка, ретардация психомоторного развития на фоне атактически-атонического синдрома, проявления псевдобульбарной дисфункции, синдромальная форма множественных конгенитальных аномалий развития, врожденная правосторон. косолапость, неонатальные судороги, ОГ=44,5 см.

Медикаментозная терапия: Цераксон и Элькар.

(от меня: я так понимаю это так же бесполезно? Элькар мотивирован тем что был анализ на аминоацидурии который показал снижение свободного карнитина, из-за чего может быть гипотонус)

Рекомендации: Наблюдение невролога в динамике, консультация генетика, офтальмолога, ортопеда, ЭЭГ, ЭНМГ, МРТ головного и спинного мозга/уровень C1-Th2/+ ангиографический режим.


Пожалуйста, мы не можем понять что за актатически-атонический синдром и псевдобульбарная дисфункция.
Нужны ли нам все эти обследования, тем более МРТ?

Невролог утверждает что это 100% генетика, другие врачи говорят что это НЕ генетика. в итоге предлагают копать и копать все что только можно, с целью а вдруг что найдется. Но так же нельзя.

Из пороков развития у нас на данный момент - вылеченная косолапость, недиагностированные проблемы с сосудами нижних конечностей, левосторонний крипторхизм и паховая грыжа.