#31
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
äà è ÿ ñþäà ïðèøîë íå äëÿ òàâî ÷òî-áû âû èñêàëè â ìîåì òåêñòå îøèáêè,òàêæå ÿ ìîãó è ó âàñ èõ íàéòè. êðîìå êóðåíèÿ íå÷åãî íå ïðèíèìàë |
#32
|
||||
|
||||
Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî åñòü òàêàÿ ôóíêöèÿ- ðåäàêöèÿ ñîîáùåíèé
Îïå÷àòêè ìîãóò áûòü ó âñåõ, íî Âàøà ãðàìîòíîñòü ñîçäàåò ñåðüåçíûå ïðîáëåìû êàê ñ ÷òåíèåì Âàøèõ òåêñòîâ , òàê è ñ ïîäáîðîì ñëîâ â îòâåòå Âàì Ñîãëàñèòåñü , ìàëîâåðîÿòíî, ÷òîáû ôàíòàñòè÷åñêè íåãðàìîòíûé ÷åëîâåê ïîíÿë òåêñò îòâåòà òàê æå, êàê ÷åëîâåê õîòÿ áû ñ îêîí÷åííûì ñðåäíèì îáðàçîâàíèåì. Ïðè÷èíû , ïî êîòîðûì ïðîñèäåâøèé 3 ãîäà ó êîìïà è èìåþùèé ñðåäíåå îáðàçîâàíèå ÷åëîâåê íå óäîñóæèëñÿ õîòÿ áû ñäåëàòü ÷èòàåìûìè ñâîè òåêñòû, ãîâîðèò î êàêèõ-òî âûðàæåííûõ ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòÿõ, ÷åãî íåëüçÿ íå ó÷èòûâàòü ïðè ðåêîìåíäàöèÿõ. Êîðî÷å, ñèòóàöèÿ ñëåäóþùàÿ : ïî êàêèì -òî ïðè÷èíàì ìîëîäîé ÷åëîâåê íà òðè ãîäà ïðàêòè÷åñêè îêàçàëñÿ ïðèêîâàííûì ê êîìïüþòåðó ( ïðè ýòîì óðîâåíü ãðàìîòíîñòè ðåñïîíäåíòà èñêëþ÷àåò âåðîÿòíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ êîìïüþòåðà ñ ïðîôåññèîíàëüíîé öåëüþ â ðàìêàõ îáùåñòâåííî - ïîëåçíîé äåÿòåëüíîñòè ) Ïðè ýòîì ðàçâèëàñü ïðèáàâêà ðåçêàÿ ìàññû òåëà è ïîÿâèëñÿ ñàõàðíûé äèàáåò. Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ñèíäðîìàëüíîé ïðèðîäû ñàõàðíîãî äèàáåòà ( òî åñòü äèàáåòà êàê ñèìïòîìà ïðè äðóãîì çàáîëåâàíèè) â ïðèíöèïå íóæíå îñìîòð ýíäîêðèíîëîãà + ñóòî÷íàÿ ìî÷à íà ñâ êîðòèçîë ( èëè ìàëàÿ äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà ) Âîçìîæíî, ìû íå çíàåì êàêèõ-òî äåòàëåé àíàìíåçà ( õîòÿ óæå çíàåì îá îòðèöàíèè íàðêîòèêîâ ) Òåì íå ìåíåå ìûñëèìûå ñöåíàðèè : 1/ ðå÷ü èäåò îñîáåííîñòÿõ ëè÷íîñòè â ïåðèîäå ïóáåðòàòà / àäîëåñöåíöèè + ñôîðìèðîâàâøååñÿ îæèðåíèå, îñëîæíèâøååñÿ ñàõàðíûì äèàáåòîì + ôîðìèðóþùàÿñÿ ãèïåðòåíçèÿ Âûõîä - èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè + ñèîôîð 2/ ðå÷ü èäåò î áîëåå ãëóáîêèõ ëè÷íîñòûõ èçìåíåíèÿõ ( äóðàøëèâîñòü , êîìïüþòåðíàÿ çàâèñèìîñòü + îæèðåíèå è äèàáåò êàê åãî ñëåäñòâèå è ïð ) Íóæåí ïñèõèàòð äëÿ ìîòèâàöèèè ê èçìåíåíèÿì + ðàíåå íàïèñàííîå 3/ åñòü ñèíäðîìàëüíûé äèàáåò ( íàïèñàíî ðàíåå îáñëåäîâàíèå ) 4/ îòñóòñòâóþò êàêèå-òî äàííûå èç àíàìíåçà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#33
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ïîñò,ïðî÷èòàë ïðîíèêñÿ=)
à ïî ïîâîäó òî ÷òî ïèøó ñ îøèáêàìè, ÿ î÷åíü áûñòðî ïå÷àòàþ óæ èçâèíèòå íó à íàñ÷åò ðåçóëüòàòîâ. ÿ, ïîéäó ê âðà÷þ, 12 ÷èñëà ò.ê áóäóò ïðàçäíèêè. è ìîé àíàëèç íà ãåíû\êðîâü\êàë\ìî÷þ áóäóò òîëüêî ê ýòîìó ÷èñëó. |
#34
|
|||
|
|||
|
#35
|
||||
|
||||
Íèêàêîãî àíàëèçà íà ãåíû ( î ÷åì ïèñàëà Îëüãà Þðüåâíà ) ïðèìåíèòåëüíî ê Âàøåé ñèòóàöèè â ïðèðîäå áûòü íå ìîæåò ( ðàçâå ÷òî êîìó -òî ïðèøëà â ãîëîâó äèêàÿ èäåÿ HLA - òèïèðîâàíèÿ è ýòî èññëåäîâàíèå òàê îáîçâàëè) èëè æå äî Âàøåãî ãîðîäà äîøëà âîçìîæíîñòü ïîèñêà MODY è åñòü â òîì íåîáõîäèìîñòü ( ÷åãî îòðîäÿñü áûòü íå ìîæåò , ïîåëèêó Âû íå ñîîáùàåòå äëÿ òàêîâîãî ïîèñêà íè÷åãî )
Êîðòèçîë êðîâè ìíå äàðîì íå íóæåí - íóæíà ñóòî÷íàÿ ìî÷à èëè ìàëàÿ äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà Ñîãëàñóéòå ñèè äåÿíèÿ ñ âðà÷îì â ñâåòå ñêàçàííîãî ìíîé è Îëüãîé Þðüåâíîé
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#36
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#37
|
|||
|
|||
|
|
#38
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû
Òèðîêñèí ñâîáîäíûé Ñò, - 15,68 ïìîëü\ë Òèðåîòðîïèí ÒÒà - 1,71 ÌêÌå/ìë Ïðîëàêòèí - 339,40 ìÌå/ìë Êîðòèçîë 681,15 íìîëü/ë |
#39
|
||||
|
||||
Î íåàäåêâàòíîñòè îïðåäåëåíèÿ êîðòèçîëà â îäíîé òî÷êå è íåîáõîäèìîñòè îïðåäåëåíèÿ êîðòèçîëà â ÑÓÒÎ×ÍÎÉ ÌÎ×Å óæå íå ðàç ñîîáùàëîñü íà ÐÌÑ
îñòàëüíîå - õîðîøî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#40
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà,êàêèå ðåçóëüòàòû åùå íóæíû?
|
#41
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#42
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî,à êðîìå íåãî áîëüøå íè÷åãî íå íóæíî? à òî ìíå âðà÷ü åùå ÷òî-òî íàïèñàë
è ñêàæèòå ïîæàëóñòà íîðìó êîðòèçîëà |
#43
|
||||
|
||||
Òåñòîì ïåðâîãî ïîðÿäêà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ãèïåðôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ ( âïîëíå îïðàâäàíîé ãèïîòåçû â Âàøåì ñëó÷àå ) ÿâÿëåòñÿ îïðåäåëåíèå ÊÎÐÒÈÇÎËÀ â ñóòî÷íîé ìî÷å.
Îïðåäåëåíèå êîðòèçîëà êðîâè ÿâëÿåòñÿ ËÈØÍÈÌ èññëåäîâàíèåì, íå òðåáóþùèì îöåíêè â Âàøåé ñèòóàöèè. Ðàçãàäêà íåïðî÷òåííûõ çàïèñåé, êîòîðûå ñäåëàë ÂÐÀ× ( â ýòîì ñëîâå ÍÅÒ ìÿãêîãî çíàêà, õîòÿ õîòåëîñü áû èìåòü òâåðäûé ) , íå âõîäèò â çàäà÷ó çàî÷íîãî êîíñóëüòàíòà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#44
|
|||
|
|||
 ëèñòêå ãäå áûëè àíàëèçû(ãåíû) íàïèñàíî ÷òî íîðìà êîðòèçîëà äî 740
|
#45
|
||||
|
||||
È â òðåòèé ðàç çàáðîñèë ñòàðèê íåâîä ...
Ïðîáëåìà íå â òîì, ÷òî íàïèñàíî íà ëèñòêå íà ëèñòêå íàïèñàíû ÐÅÔÅÐÅÍÑÍÛÅ çíà÷åíèÿ - ïðîáëåìà â òîì, ÷òî è çà÷åì ñìîòðåòü Êëèíè÷êêàÿ êàðòèíà, îïèñûâàåìàÿ Âàìè , òðåáóåò èñêëþ÷åíèÿ ãèïåðêîðòèöèçìà - ïðè ýòîì êðèòåðèåì èñêëþ÷åíèÿ ÍÅ ÌÎÆÅÒ áûòü óðîâåíü êîðòèçîëà íàòîùàê, òåñòàìè ïåðâîãî ïîðÿäêà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ áîëåçíè/ ñ-ìà Êóøèíãà ÿâëÿþòñÿ ëèáî ñóòî÷íàÿ ìî÷à íà ñâ êîðòèçîë, ëèáî ìàëàÿ äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà â äâóõ âàðèàíòàõ, ëèáî êîðòèçîë ìî÷è
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |