#31
|
|||
|
|||
Åùå ðàç ñïàñèáî ! Ïîïðîáóþ õîòü íåìíîãî óñïîêîèòü çíàêîìóþ, à òî îíà ïåðåæèâàåò, ÷òî íå óñëåäèëà, íå óåõàëà â àìåðèêó(çàìóæ) è íå ïåðåòàùèëà ïîòîì åãî(ó íåå òîëüêî áðàò è ñûí, äðóãèõ ðîäñòâåííèêîâ íåò), íàäåþñü, åé ñòàíåò ÷óòü ïîëåã÷å.
|
#32
|
||||
|
||||
Âûÿñíåíèå ïðè÷èíû ãèïåðòîíèè è åå ëå÷åíèå- îáÿçàòåëüíàÿ ðàáîòà âðà÷à îáùåé ïðàêòèêè, äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î çàáîëåíâàèè ùèòîâèäíîé æåëåçû å ïðîùóïûâàþò ( ñëîâî óïëîòíåíèå íîãñèò ëèòåðàòóðíûé õàðàêòåð) , ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäÿò ÓÇÈ è îïðåäëåÿþò ÒÒÃ/ Íàïóãàâøèé Âàñ ... òèðîç ñêîðåå âñåãî áûë ÝÓÒÈÐÎÇîì - ò.å ÍÎÐÌÀËÜÍÀß ðàáîòà æåëåçû..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#33
|
|||
|
|||
Äà, ñêîðåå âñåãî, ýòî ýóòèðîç .. ß óæå äàâíî óñïîêîèëàñü( ñðàçó ïîñëå Âàøåãî îáúÿñíåíèÿ ðåçóëüòàòîâ ÒÒÃ è íåíóæíîñòè îñòàëüíûõ èññëåäîâàíèé)
Íàäåþñü, ÷òî è ñ íàäïî÷å÷íèâàìè âñå áóäåò â ïîðÿäêå. ×òî êàñàåòñÿ ãèïåðòîíèè, òî ìîé òåðàïåâò íàçíà÷àåò ñòàíäàðòíûå ÝÊÃ È ÝÕÎ ( òàì, âðîäå, âñå â ïîðÿäêå) è âñå. Äàëüøå, ïî åå ñëîâàì, åå âîçìîæíîñòè èñ÷åðïàíû. Ò.å íà ñëîâàõ ïðîáëåìà ïðèçíàåòñÿ ñóùåñòâóþùåé( âûøåóêàçàííûå íàçíà÷åíèÿ-èíèöèàòèâà âðà÷à), à âîò îôèöèàëüíîãî äèàãíîçà ãèïåðòîíèè íå ñòàâèòñÿ, íàâåðíîå, âðà÷ ñ÷èòàåò(â ïîñëåäíèé ðàç îíà íàìåðÿëà 125/95, ïóëüñ 80), ÷òî ó ìåíÿ ïîãðàíè÷íîå ñîñòîÿíèå. Âîò ÿ è äóìàþ, ìîæåò ìîå ãóëÿþùåå ñ 110-135 è ñ 85-105 äàâëåíèå - ýòî ðåçóëüòàò íåèñïðàâíîñòè äîìàøíåãî ïðèáîðà, à ÷óâñòâî íàïðÿæåíèÿ â ñåðäöå è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, - ýòî òàê, íè÷åãî ñòðàøíîãî, âåäü ÿ óæå íà÷èíàþ ïðèâûêàòü ê íèì.  îáùåì, ÿ ñåé÷àñ áóäó æäàòü ðåçóëüòàòû íà ìåòàíåôðèíû, çàòåì ê òåðàïåâòó ñ íàñòîÿòåëüíîé ïðîñüáîé ðàçîáðàòüñÿ ñ äàâëåíèåì. Ñïàñèáî, ÷òî óäåëÿåòå ìíå âíèìàíèå. |
#34
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
Â÷åðà ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íà ìåòàíåôðèíû.- 242 ìêã/ñóòêè( 25-312), íîðìåòàíåôðèíû- 346 ìêã/ñóòêè (35-445) âðîäå êàê íîðìà, è ýòî, êîíå÷íî, ïëþñ …íî åñòü, ê ñîæàëåíèþ, è ìèíóñ Äåëî â òîì, ÷òî â ïîñëåäíèé ðàç ýíäîêðèíîëîã ìíå íàìåðÿëà äàâëåíèå 125/80, à â ýòîò æå äåíü ó÷àñòêîâàÿ - 125/95 …äîìà æå ó ìåíÿ 80 âîîáùå íå áûëî íè ðàçó, à “ó÷àñòêîâñêîå” äàâëåíèå áûâàåò ðåäêî…ò.å. òî ëè ÿ ÷òî-òî íåïðàâèëüíî ìåðÿþ, òî ëè……… â îáùåì ÿ ðåøèëà ïåðåïðîâåðèòü ñåáÿ è ñäåëàëà ñóòî÷íûé ìîíèòîðèíã ÀÄ (î ñóùåñòâîâàíèè êîòîðîãî, êñòàòè, óçíàëà òîëüêî íà äíÿõ èç èíåòà): ðåçóëüòàòû ìåíÿ íåïðèÿòíî ïîðàçèëè. ( íå çíàþ, êàê âûëîæèòü çäåñü ïîëíûé îò÷åò..â ôîðìàòå pdf)  äíåâíûå ÷àñû( 54 èçìåðåíèÿ) ñðåäíåå ÑÀÄ 144 ìì ðò.ñò èíäåêñ âðåìåíè -70% ñðåäíåå ÄÀÄ 93 ìì ðò.ñò èíäåêñ âðåìåíè 71% ( è ýòî ñ÷èòàÿ òå 2 ÷àñà (ñ 17 äî 19) êîãäà ìíå óäàëîñü ïîñïàòü, ò.å. äàâëåíèå òàì áûëî ïî ñóòè “íî÷íîå”, à òàê – åñëè ýòè ÷àñû íå ñ÷èòàòü, âûõîäèò è òîãî õóæå -149/100) Íî÷íûå ÷àñû: 126/75 èíäåêñ âðåìåíè ñîîòâåòñòâåííî 58% è 48%  îáùåì, åñëè òîëüêî ïðèáîð íå ñëîìàí, Ïîíèìàþ, ÷òî ïðîñòî íåîáõîäèìî äâèãàòüñÿ äàëüøå, èñêàòü ïðè÷èíó, íî íå çíàþ ãäå ( òåðàïåâò, ê ñîæàëåíèþ, íå ïîäñêàçûâàåò) ìîæåò áûòü ìíå íàäî îòêðûòü òåìó â äðóãîé âåòêå (åñëè äà, òî â êàêîé, òåðàïèÿ èëè êàðäèîëîãèÿ? Âðîäå ïðè÷èíîé òàê æå ìîæåò áûòü ïðîáëåìà ñ ïî÷êàìè...òîãäà íàäî â óðîëîãèþ?) Ñïàñèáî. |
#35
|
||||
|
||||
Îáû÷íî êîëëåãè çàãëÿäûâàþò â ñìåæíûå òåìû, ìîæíî íàïèñàòü â ëè÷êó è ïîïðîñèòü äîïîëíèòåëüíî ïîñìîòðòü òåìó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#36
|
|||
|
|||
Íîðìàëüíàÿ ýêñêðåöèÿ ìåòàíåôðèíîâ, óâåðÿþ Âàñ, ýòî ÎÃÐÎÌÍÛÉ ÏËÞÑ!
Ôîðìàëüíî, ìîíèòîðíûå ïîêàçàòåëè ÀÄ ïðåâûøàþò íîðìó (70% èçìåíåíèé ïðåâûøàþò íîðìàòèâû). Åñòü ïîâîä äëÿ îáùåíèÿ ñ âðà÷îì íà ïðåäìåò íåîáõîäèìîñòè äîîáñëåäîâàíèÿ ("ãèïåðòîíè÷åñêàÿ" ïðîãðàììà ìèíèìóì - îáùèé àíàëèç ìî÷è, áèîõèìèÿ êðîâè, ÝÊÃ) è íàçíà÷åíèÿ òåðàïèè. |
#37
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî è Âàì Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, è Âàì Àíòîí Âëàäèìèðîâè÷.
Íàñ÷åò îãðîìíîãî ïëþñà ÿ âñå ïîíèìàþ è ðàäà, ÷òî îáîøëîñü.) ß, êîíå÷íî, íå ñèæó ñëîæà ðóêè. Ïîêàçàòåëè áèîõèìèè, çêã, ìî÷è - â ïðåäåëàõ íîðìû.  ïÿòíèöó ïîäîøëà î÷åðåäü íà îáùèé àíàëèç êðîâè, â ñðåäó ïîéäó çà ðåçóëüòàòîì. Òàêæå âðà÷ äàëà íàïðàâëåíèå íà óçè áðþøíîé ïîëîñòè. Ñäåëàëà. Òàì êàêàÿ-òî ýêòàçèÿ ÷àøå÷êè, óïëîòíåíèå ðèñóíêà. Çà ðàñøèôðîâêîé ïîéäó ê òåðàïåâòó. Òàê ÷òî íà äàííûé ìîìåíò ÿ ïûòàþñü ðåøèòü âîïðîñ ñ äàâëåíèåì ñ ïîìîùüþ ñâîåãî ó÷àñòêîâîãî, íàäåþñü, åå çíàíèé áóäåò äîñòàòî÷íî. |
|
#38
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
Ñíîâà âîçíèêëà íåîáõîäèìîñòü âàøåé êîíñóëüòàöèè. ßíà, Âû çàíèìàåòåñü ðàäèîèçîòîïíîé ìåäèöèíîé, òàê ÷òî, íàâåðíîå, ó ìåíÿ âîïðîñû ê Âàì: Íåäàâíî îáðàòèëàñü ê óðîëîãó, â êàáèíåòå ïðîáûëà âñåãî 2 ìèíóòû, âðà÷ ñïðîñèëà áûëè ëè ïðîáëåìû ñ äàâëåíèåì ó ðîäñòâåííèêîâ è íå îñìàòðèâàÿ è íè÷åãî íå îáúÿñíÿÿ âûïèñàëà íàïðàâëåíèå íå èçîòîïíóþ ðåíîãðàôèþ. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî åå íàçíà÷àþò âñåì ó êîãî åñòü ïîâûøåííîå äàâëåíèå ? Ó íàñ åå äåëàþò ñ òåõíåöèåì, à â èíòåðíåòå ÿ âñòðåòèëà íåîäíîêðàòíîå óïîìèíàíèå î òîì, ÷òî " Èçîòîïíàÿ ðåíîãðàôèÿ ñ òåõíåöèåì èëè éîäãèïïóðàòîì íå îòíîñèòñÿ ê ÷èñëó õîðîøèõ äèàãíîñòè÷åñêèõ òåñòîâ ÐÂÃ". 1 Ñîîòâåòñòâóåò ëè ýòî äåéñòâèòåëüíîñòè? 2 Íàñêîëüêî ýòî èññëåäîâàíèå âðåäíî äëÿ îðãàíèçìà? Ñïàñèáî. |
#39
|
||||
|
||||
Èçîòîïíàÿ ðåíîãðàôèÿ ñ Tc99mMAG3 èëè Tc99mDTPA ñ êàïòîïðèëîì (Èîäãèïïóðàò íå èñïîëüçóþò ëåò 150) - íåïëîõîé ìåòîä äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ÐÂÃ. Âðåäà îò ïðîöåäóðû íåò.
|
#40
|
|||
|
|||
ßíà,
â òîì òî è äåëî, ÷òî íèêàêîãî êàïòîïðèëà òàì íå èñïîëüçóþò( ïî êðàéíåé ìåðå ìíå ñêàçàëè òàê).  èíåòå êàê ðàç è ïèøóò, ÷òî ñ êàïòîïðèëîì äîñòîéíûé ìåòîä, à ïðîñòî òåõíåöèé "íå îòíîñèòñÿ ê ÷èñëó õîðîøèõ äèàãíîñòè÷åñêèõ òåñòîâ ". Èññëåäîâàíèå íàçíà÷åíî íà 17 íîÿáðÿ è äî ýòîãî ñðîêà ìíå íàäî ðåøèòü âîïðîñ î öåëåñîîáðàçíîñòè åãî ïðîâåäåíèÿ â òîì îáúåìå è ñ èñïîëüçîâàíèåì òåõ ñðåäñòâ, êîòîðûå ïðåäîñòàâëÿþòñÿ ó íàñ â áîëüíèöå. Íàäî èñêàòü èìåííî ñ êàïòîïðèëîì èëè äîñòàòî÷íî è ïðîñòî òåõíåöèÿ? Ñïàñèáî çà îòâåò. Ñ óâàæåíèåì, Ïðîñòî Ãîñòü. |
#41
|
|||
|
|||
Ñàìà ïî ñåáå íåôðîñöèíòèãðàôèÿ ìàëîèíòåðåñíà â ïëàíå äèàãíîñòèêè ÀÃ. Òåõíåöèé - ýòî èçîòîï, êàïòîïðèë - ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò, âëèÿþùèé â äàííîì ñëó÷àå íà êðîâîòîê â ïî÷êàõ. Ò.å. îäíî íå èñêëþ÷àåò äðóãîå.
Ñöèíòèãðàôèÿ ñ êàïòîïðèëîì - äåéñòâèòåëüíî "çîëîòîé ñòàíäàðò" äèàãíîñòèêè ãèïåðòîíè, ñâÿçàííîé ñ ñóæåíèåì ïî÷å÷íûõ àðòåðèé. |
#42
|
|||
|
|||
Àíòîí Âëàäèìèðîâè÷,
ñïàñèáî çà ðàçúÿñíåíèå. Çíà÷èò, êàê ÿ è ïðåäïîëàãàëà, äëÿ äîñòîâåðíîãî èñêëþ÷åíèÿ/ïîääâåðæäåíèÿ ÐÂà íàäî èñïîëüçîâàòü êàïòîïðèë. Ïîïðîáóþ åùå ðàç ñúåçäèòü è ðàçóçíàòü î âîçìîæíîñòè ïðîâåäåíèÿ èìåííî ñ êàïòîïðèëîì ó çàâ. îòäåëåíèåì ( ìîæåò òà æåíùèíà ÷òî-òî íàïóòàëà èëè ïðîñòî íå çíàåò( õîòÿ ãîâîðèëà î÷åíü óâåðåííî)). Âåäü âðÿä ëè â íàøåì îêðóãå ïðèíöèïèàëüíî íå èñïîëüçóþò èëè íå çíàþò î "çîëîòîì ñòàíäàðòå" äèàãíîñòèêè ãèïåðòîíèè. Íàâåðíîå, ýòî ìû äðóã äðóãà íå ïîíÿëè. Åùå ðàç, ñïàñèáî ! |
#43
|
||||
|
||||
Õî÷ó äîáàâèòü, ÷òî åñëè Tc99m DTPA (MAG3) ñöèíòèãðàôèÿ ñ êàïòîïðèëîì - â ïðåäåëàõ íîðìû - èññëåäîâàíèå çàêîí÷åíî. Ãåìîäèíàìè÷åñêè çíà÷èìóþ ÐÂà ìîæíî èñêëþ÷èòü. Åñëè åñòü îòêëîíåíèÿ, òî íóæíî ïîâòîðèòü ñöèíòèãðàôèþ áåç êàïòîïðèëà. Äèàãíîç ÐÂà ñòàâèòñÿ (èëè èñêëþ÷àåòñÿ) ïîñëå ñðàâíåíèÿ äâóõ èññëåäîâàíèé.
|
#44
|
|||
|
|||
ßíà,
ñïàñèáî, ÿ âñå ïîíÿëà è,äëÿ íà÷àëà, ïîéäó óçíàâàòü íàñ÷åò êàïòîïðèëà. |
#45
|
||||
|
||||
Êñòàòè, îòëè÷èå ñöèíòèãðàôèè ñ êàïòîïðèëîì îò ñöèíòèãðàôèè áåç íåãî çàêëþ÷ÿåòñÿ òîëüêî â ïðèåìå òàáëåòêè êàïòîïðèëà çà ÷àñ äî ïåðâîãî èññëåäîâàíèÿ. Ïåðåä îáîèìè èññëåäîâàíèÿìè íåîáõîäèìî ïèòü ìíîãî æèäêîñòè.
|