#31
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Ревматолог не увидел ничего, относящегося к «своим» заболеваниям. Направил к гематологу. По направлению гематолога пересданы анализы: белковые фракции + ИХА. Из отклонений - общий белок 96 (65-85) г/л - максимальный уровень за все время, хотя, сравнивать не совсем корректно, т.к. разные лаборатории B2M 2.52 (0.8-2.4) мг/л Вадим Валерьевич, хотела уточнить, Вы про этот бета-2 в абсолюте писали? Или про другой бета-2? Правильно ли я понимаю, что тему с поиском миеломы можно закрыть? Или все же опять вернуться к этому через 3-6 мес., согласно рекомендации? |
#32
|
||||
|
||||
ничего опасного не нахожу, бета два микроглобулин бывает повышен при разных лимфопрол. заболеваниях, но там цифра более 2.7, а у вас 2.52, обший белок измеряют довольно точно в разных лабораториях, вы случайно мочегонные или иные препараты, которые усиливают диурез, не принимаете?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#33
|
|||
|
|||
Да, Верошпирон. Но его назначили не с целью мочегонного, а т.к. низкий калий
Верошпирон назначен уже давно, доза не менялась. |
#34
|
||||
|
||||
на мой взгляд, вам лучше в рационе калий повысить, нежели спиронолактон принимать как калий-сберегающий диуретик, а вес у вас не менялся? кожа в складки не собирается?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#35
|
|||
|
|||
И в рационе повышаю всеми способами, и KCl дополнительно принимаю, и Верошпирон..
Но все равно калия выделяется больше - 179 ммоль/сут (при норме до 125) Вес в последнее время относительно стабильный (2.5-3 года назад резко похудела на 12 кг, без диет и т.п., усилий и цели не ставила, само так происходило). Сейчас относительно минимального веса +2-3 кг Кожа сама в складки не собирается. Если попытаться "ущипнуть" на запястье - да, будут складки. Но так, наверное, у всех |
#36
|
||||
|
||||
теперь понятно, откуда у вас повышенная мочевая кислота - дело рук верошпирона
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#37
|
||||
|
||||
это причины повышенной экскреции калия с мочой, их нужно исключать - магний у вас в норме? на фоне веры- его экскреция тоже усиливается
Renal potassium losses • Adrenal steroid excess (Cushing’s syndrome) • Primary hyperaldosteronism • Rare renin-secreting tumors • Glucocorticoid-remediable congenital adrenal hyperplasia. • Ingestion of substances such as glycyrrhizin • Bartter syndrome Gitelman syndrome Liddle syndrome • Renal tubular acidosis • Hypomagnesemia
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#38
|
|||
|
|||
И ведь не отменить его
Посмотрела про Верошпирон в "Побочных действиях" - "очень редко, повышение концентрации мочевины". Про мочевую кислоту вообще ни слова |
#39
|
||||
|
||||
Вы же солодку с едой не злоупотребляете? Большинство причин гипо-К с потерей с мочой - эндокринологические, как вижу из списка, быть может нужно более детальное обследование? постоянный рост белка может быть из-за водных потерь и чрезмерное сгущение крови не очень хорошо
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#40
|
|||
|
|||
Кушинга нет, гиперальдостеронизма нет, магний в норме, глициризин = солодку не потребляю...
К эндокринологам отправляют, но надо "закрыть" все другие идеи. Надеюсь, гематолог тоже напишет, что я "не его пациент". |
#41
|
||||
|
||||
альдостерон и ренин снижены? уровень бикарбоната в крови проверяли? есть алгоритм исключения причин гипо-К и список сужается, когда известны мной указанные параметры
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#42
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич,
Спасибо Вам большое! Альдостерон в середине диапазона - 476 пмоль/л (69.8-1085.8), ренин - 224 мЕд (2.8-39.9). Возможно, опять эффект Верошпирона, сдавала без отмены. Бикарбонат (HCO3 ?) - делали анализ давно, когда была в больнице в реанимации. Могу повторить. Буду разбираться с эндокринологами |
#43
|
|||
|
|||
Бикарбонат (HCO3) - делали анализ давно (2020 г.), когда была в больнице (в пред.сообщении не прикрепился)
|
#44
|
|||
|
|||
Снижение гемоглобина 141->109 за неделю
Здравствуйте!
С интервалом в 1 неделю в одной и той же лаборатории сдавала ОАК. Гемоглобин снизился со 141 до 109 г/л. За эту неделю было 4 капельницы 500 мл с KCl. Может ли такое снижение быть вызвано эффектом "разводнения"? Показатель 109 г/л - это уже анемия? Для меня очень необычно, т.к. еще 2 месяца назад гемоглобин был 162 г/л. |
#45
|
||||
|
||||
нет, какие-то другие причины - быть может у вас была гемоконцентрация/обезвоживание до введения и на фоне коррекции калия она ушла, показав лёгкую анемизацию; вводнократное введение 0.5 литра в/в теоретически может развести 4.5 л крови в вашем организме на 10%, но ето не происходит, так как еше до окончания введения лишняя вода выводится из кровеносного руска в течение 1 ч; гемоглобин 162 - необычно для женшины (норма 123-153 г/л), в пред. анализе от 2020 гематокрит 57.9% ~= 168 г/л - тоже не норма, скорее всего ваше состояние гипокалиемии протекает с изб. потерей жидкости и как его следствие - гемоконцентрацией/отн. сгушением крови, или же все ето следствие действия верошпирона - он выводит жидкость и спос. гемоконцентрации
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |