#31
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà !
Ñåãîäíÿ ñäàë êðîâü íà ÏÐË. Ðåçóëüòàò - 729 ÌÌÅ/Ë. Äâà ìåñÿöà íàçàä ÏÐË áûë 7000-9000 ÌÌÅ/Ë (ñäàâàë 2 ðàçà 2 äíÿ ïîäðÿä è áûëà òàêàÿ âîò ðàçíèöà â 2000...). Ïðèíèìàþ áðîìîêðèïòèí ïî÷òè 2 ìåñÿöà (ñ 22 íîÿáðÿ). Ïîñëåäíèé ìåñÿö äîçèðîâêà - 7,5 ìã/ñóòêè. Êàê Âû ñ÷èòàåòå, íåïëîõîé ëè ýòî ðåçóëüòàò ëå÷åíèÿ è íóæíî ëè óâåëè÷èâàòü äîçèðîâêó áðîìîêðèïòèíà, íàïðèìåð, äî 10 ìã/ñóòêè ? Íèêàêèõ ïîáî÷åê îí ó ìåíÿ, âðîäå áû, íå âûçûâàåò. Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî. |
#32
|
||||
|
||||
ß íå çíàþ % áèã - ïðîëàêòèíà â Âàøåé ñûâîðîòêå, ïîýòîìó ñêàçàòü òî÷íî, íóæíî ëè åùå 2, 5 ìã, íî â öåëîì ïðîùå ïðèáàâèòü - à ðåçóëüòàò îòíþäü íå óäèâèòåëüíûé , à çàêîíîìåðíûé.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#33
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà îòâåò. Òîãäà ÿ ïðèáàâëÿþ ñóòî÷íóþ äîçó íà 2,5 ìã äî 10 ìã â ñóììå.
Ïîñîâåòóéòå åù¸, ïîæàëóéñòà, êîãäà ìíå ñäåëàòü íîâûé àíàëèç êðîâè íà ÏÐË ? Ãäå-òî ÷åðåç ìåñÿö èëè ïîçæå ? È íóæíî ëè íà äàííîì ýòàïå, ïîêà íå íîðìàëèçîâàëñÿ ïðîëàêòèí, ïðåäïðèíèìàòü äðóãèå êàêèå-ëèáî äåéñòâèÿ (íàïðèìåð, àíàëèçû, òåñòû, îáñëåäîâàíèÿ, ÌÐÒ, è ò.ä.) ? Çàðàíåå áëàãîäàðåí çà Âàø ñîâåò. Ñïàñèáî. |
#34
|
||||
|
||||
 ïðèíöèïå, àäåíîìà ìîæåò íà÷àòü ñóùåñòâåííî óìåíüøàòüñÿ äîñòàòî÷íî áûñòðî0 òå ÷åðåç ïîëãîäà îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áóäåò âàæíî óçíàòü, åñòü ëè òîëüêî íîðìàëèçàöèÿ ïðîëàêòèíà, èëè åñòü óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ îïóõîëè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#35
|
|||
|
|||
Ïîíÿë, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà.
Òî åñòü ÌÐÒ ñäåëàþ â êîíöå ìàÿ, à ïðîëàêòèí ìíå êàæäûé ìåñÿö êîíòðîëèðîâàòü? Ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà. Áîëüøîå ñïàñèáî. |
#36
|
||||
|
||||
äà íåò, çà÷åì?
îí ñíèçèëñÿ- è ÷óäåñíî, äàæå åñëè áóäåò íèæå íîðìû- íåò ïðîáëåì,Ïðèíöèïèàëüíî âàæíî, óìåíüøèëàñü ëè àäåíîìà. Øàã â òðè ìåñ- ïîëãîäà âïîëíå ðàçóìåí.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#37
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà îòâåò.
Êàê ÿ ïîíÿë èç íàøåé ñ Âàìè ïåðåïèñêè, ïðîëàêòèí ñèëüíî âëèÿåò íà òåñòîñòåðîí. Åñëè áû ó ìåíÿ íå áûëî ïðîáëåì ñ ýðåêöèåé è ñëàáûì ëèáèäî, ÿ áû íèêîãäà è íå óçíàë ïðî ñâîþ ïðîëàêòèíîìó, òàê êàê êðîìå íåñèëüíûõ ãîëîâíûõ áîëåé ìåíÿ íè÷åãî áîëüøå íå áåñïîêîèëî. Òî åñòü, åñëè ó ìåíÿ íà÷àë ñíèæàòüñÿ ïðîëàêòèí, òî äîëæåí áû ïîâûñèòüñÿ òåñòîñòåðîí. Ïîýòîìó ÿ õîòåë áû åãî ïðîêîíòðîëèðîâàòü ïîñëå íîðìàëèçàöèè ïðîëàêòèíà. Íàïðèìåð ÷åðåç ìåñÿö ïðèåìà áðîìîêðèïòèíà ïî 10 ìã/ñóò.(èòîãî áóäåò 3 ìåñÿöà ëå÷åíèÿ). Íàäåþñü, ÷òî Âû îäîáðèòå ìî¸ ðåøåíèå. |
|
#38
|
||||
|
||||
ß ïîìíþ Âàøó ïðîáëåìó- íî âåäü Âàì âàæíåå íå ðåçóëüòàò òåñòîñòåðîíà íà áëàíêå, à âîññòàíîâëåíèå ýðåêöèè è ëèáèäî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#39
|
|||
|
|||
Òî÷íî ñêàçàíî, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà.
Òî åñòü æäó "ïðàêòè÷åñêèõ" óëó÷øåíèé. Åù¸ ðàç ñïàñèáî çà Âàøè êîíñóëüòàöèè. |
#40
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà !
Âîò è ïðîøëè 6 ìåñÿöåâ êàê ÿ íà÷àë ïðèíèìàòü áðîìîêðèïòèí. ñåãîäíÿ ÿ ñäàâàë àíàëèç êðîâè íà ÏÐË è ñäåëàë òàêæå ÌÐÒ. Ðåçóëüòàòû ìåíÿ îãîð÷èëè. Óðîâåíü ÏÐË î÷åíü äàæå ñíèçèëñÿ, à âîò ðàçìåðû àäåíîìû ÷åðåç ïîëãîäà ëå÷åíèÿ áåç ñóùåñòâåííîé äèíàìèêè... Èòàê, ïî ïîðÿäêó. 1) ÏÐË = 52,3 ÌÌÅ/Ë, ïðè íîðìå äàííîé ëàáîðàòîðèè äëÿ ìóæ÷èí 53-360 ÌÌÅ/Ë. 2) ÌÐÒ: ïðîöèòèðóþ äîñëîâíî. "Íà ñåðèè ÌÐ òîìîãðàìì âçâåøåííûõ ïî Ò1 è Ò2 â òðåõ ïðîåöèÿõ âèçóàëèçèðîâàíû ñóá- è ñóïðàòåíòîðèàëüíûå ñòðóêòóðû. Ñåðåäèííûå ñòðóêòóðû íå ñìåùåíû.  ÕÑÎ îïðåäåëÿåòñÿ îáúåìíîå îáðàçîâàíèå îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû, ðàñïîëîæåííîå èíòðà- ñóïðà- ïàðà- ñåëëÿðíî, ñ ÷åòêèìè íåðîâíûìè êîíòóðàìè, ðàçìåðàìè 2,8õ2,3õ2,1 ñì. Îáðàçîâàíèå îõâàòûâàåò ñèôîíû îáåèõ ÂÑÀ, ñóæàÿ èõ ïðîñâåòû.Áîêîâûå æåëóäî÷êè ìîçãà îáû÷íûõ ðàçìåðîâ è êîíôèãóðàöèè, àñèììåòðè÷íû (D>S). III-é è IV-é æåëóäî÷êè íå èçìåíåíû. Ñóïðàñåëëÿðíàÿ öèñòåðíà êîìïðåìèðîâàíà, îñòàëüíûå áàçàëüíûå öèñòåðíû íå èçìåíåíû. Õèàçìà êîìïðåìèðîâàíà. Òêàíü ãèïîôèçà íà ôîíå îáðàçîâàíèÿ íå äèôôåðåíöèðóåòñÿ. Ñóáàðàõíîèäàëüíûå êîíâåêñèòàëüíûå ïðîñòðàíñòâà óìåðåííî ðàñøèðåíû, ïðåèìóùåñòâåííî â îáëàñòè ëîáíûõ è òåìåííûõ äîëåé. Ìèíäàëèíû ìîçæå÷êà ðàñïîëîæåíû íà óðîâíå áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî îòâåñòèÿ. Èçìåíåíèé î÷àãîâîãî è äèôôóçíîãî õàðàêòåðà â âåùåñòâå ìîçãà íå âûÿâëåíî. Ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèì ÌÐ èññëåäîâàíèåì áåç ñóùåñòâåííîé äèíàìèêè. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: ÌÐ êàðòèíà îáúåìíîãî îáðàçîâàíèÿ ÕÑÎ (íàèáîëåå âåðîÿòíî àäåíîìà ãèïîôèçà). Ðåêîìåíäóåòñÿ êîíñóëüòàöèÿ íåéðîõèðóðãà è ýíäîêðèíîëîãà". Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ïðîëàêòèí óìåíüøàåòñÿ, à ðàçìåðû çàìåðëè... Èëè ìîæåò åù¸ ðàíîâàòî äëÿ êîíêðåòíûõ èçìåíåíèé ? íåóæåëè âñå-òàêè íà îïåðàöèþ ? Æäó ñ íåòåðïåíèåì Âàøåãî êîììåíòàðèÿ. Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#41
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ìîæåò ìíå ïîïðîáîâàòü ïðèåì Äîñòèíåêñà èëè óâåëè÷èòü äîçèðîâêó áðîìîêðèïòèíà (ñåé÷àñ ÿ ïðèíèìàþ 10 ìã â äåíü)? Âîçìîæíî, äàííîå ñíèæåíèå óðîâíÿ ïðîëàêòèíà â êðîâè äî 52 ÌÌÅ/Ë ïîêà åù¸ íå äîñòàòî÷íî äëÿ óìåíüøåíèÿ ðàçìåðîâ àäåíîìû ?
×åñòíî ãîâîðÿ, ÿ áûë î÷åíü-î÷åíü óäèâëåí , ÷òî ðàçìåðû íå óìåíüøèëèñü. Çà ýòè ïîëãîäà ïðèåìà áðîìîêðèïòèíà ñîñòîÿíèå ìîåãî çäîðîâüÿ òîëüêî óëó÷øàëîñü (ïðîïàëè ãîëîâíûå áîëè, â ñåêñóàëüíîé ñôåðå òàêæå òîëüêî óëó÷øåíèÿ), íèêàê íå îæèäàë... |
#42
|
||||
|
||||
Âëàäèìèð, ÿ íå óñïåëà Âàì îòâåòèòü óòðîì - ïðîëàêòèíîìû èñòèííûå ëåãêî ïîääàþòñÿ ðåãðåññèè ïðè ïðèåìå àãîíèñòîâ äîïàìèíà
Ìû ñ Âàìè â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ ïîëó÷èëè äàííûå çà òî, ÷òî ó Âàñ ïñåâäîïðîëàêòèíîìà - ñêîðåå âñåãî ãîðìîíàëüíî -íåàêòèâíàÿ èëè ñ êðàéíå íèçêîé ãîðìîíàëüíîé àêòèâíîñòüþ îïóõîëü, ñäàâëèâàÿ íîæêó ãèïîôèçà, âåäåò ê èçáûòî÷íîé ïðîäóêöèè ïðîëàêòèíà îòñòàâøåéñÿ òêàíüþ ãèïîôèçà, à óæ ïðîëàêòèí ñàì ïî ñåáå ïîðòèò âñå îñòàëüíîå ÏÐèåì àãîíèñòîâ äîïàìèíà ïåðåä îïåðàöèåé ïî ïîâîäó ïñåâäîïðîëàêòèíîìû î÷åíü ïîëåçåí ( óìåíüøàåòñÿ ðèñê ðåöèäèâà) è åùå áîëåå ïîëåçåí ïîñëå ( íîâûå äàííûå ) , íî îïåðàöèè íå èçáåæàòü..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#43
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà îòâåò. Åñëè ýòî â Âàøåé êîìïåòåíöèè (ìîæåò áûòü èç Âàøåãî îïûòà), êàê Âû ñ÷èòàåòå, òðàíñíàçàëüíàÿ îïåðàöèÿ âîçìîæíà ïðè ìîèõ ðàçìåðàõ àäåíîìû ?
|
#44
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà. Ìíå ñåé÷àñ ëó÷øå ïîêàçàòü ïîñëåäíèå ðåçóëüòàòû ýíäîêðèíîëîãó, èëè ñðàçó èäòè ê íåéðîõèðóðãàì ? Åñëè ýòî âîçìîæíî, ìîæåò ïîñîâåòóéòå òàêæå êîíêðåòíîå ìåä.ó÷ðåæäåíèå â Íèæíåì Íîâãîðîäå èëè íåïîñðåäñòâåííî ñïåöèàëèñòà, êîòîðûé "íà ñëóõó", êîòîðîãî Âû çíàåòå ? Çàðàíåå îãðîìíîå ñïàñèáî.
|
#45
|
||||
|
||||
Íåéðîõèðóðã, ìîæåò áûòü, äàæå åõàòü â Ïèòåð/ê Êîíîâàëîâó/ ê íàì - äóìàéòå ( ÿ èëè Âëàäèìèð Ýäóàðäîâè÷ ïîïðîñèì ïîñìîòðåòü Âàø ïîñò íàøåãî íåéðîõèðóðãà, ìîæåò áûòü, îí çíàåò êîãî -òî â ÍÍ ), íàïèøèòå ÷èñëà 13-14
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |