#31
|
||||
|
||||
Речь идет о риске осложнений, обусловленных болезнью печени.
Таким образом, в вашей ситуации лечение показано, и без него болезнь будет прогрессировать. Другой вопрос - риски применения интерферона. На этот вопрос теоретически ответить нельзя. Даже у пациентов без цирроза.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#32
|
|||
|
|||
Добрый день доктор,
Снова понадобилось ваше разъяснение. В июле HBsAg был 2588 В августе в той же лаборатории 2874 Вчера сдал в другой лабаратории результат 19,489 !!! Обе лабаратории находятся в больших больницах. такая существенная разница в количестве антигена реальна? Ошибка или разница в методе исчисления? Врач которая будет вести меня на пвт работает в больнице где сдавал вчера . Предполагаю что она предпочтёт основываться на их Лабараторию. стоит пересдать ? но в какой из двух , а может в третьей? |
#33
|
||||
|
||||
Это не кардинальный показатель. Более того, может быть весьма лабильным.
Доктор учтет последующую динамику.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#34
|
|||
|
|||
Здравствуйте Ув. Доктор,
Позади два укола пегасис 135. Анализы от 3/1, три недели до укола: Alt 66 Ast 80 GGT 185 Albumin 3.7 Bilirubin total 1.8 WBC 2.9 RBC 4.5 Neut.abs 1.5 HB 14.6 HCT 43 MCH 32 Plt 58 APF 4.89 INR 1.2 Creatinine 0.74 Sodium 142 Protein total 7.5 26 января первый укол. Анализы 31/1, пять дней после первого укола: Alt 128 Ast 179 GGT 287 Bilirubin 1.2 Albumin 3.7 WBC 2.3 RBC 4.4 Neut.abs 0.9 HB 14.3 HCT 41 MCH 32 Plt 50 Прокаментируйте пожалуйста анализы после первого укола по сравнению с анализами до. 2/2 был втрой укол, анализ крови сдам 7/2. Спасибо |
#35
|
||||
|
||||
Ничего особенного. Реакция на интерферон.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#36
|
|||
|
|||
Доктор здравствуйте,
Результат анализа крови после второго укола: Тромбоциты 45 Neut.abs 0.7 WBC 2 Следующий укол в пятницу. Уже необходим револейд и нейпомакс или ещё не критично? Боюсь что после укола в пятницу все вообще рухнет... Спасибо огромное |
#37
|
||||
|
||||
Пока - не критично.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
|
#38
|
|||
|
|||
Добрый день,
Снова хочу с вами посоветоваться. Третий укол сделал 90 вместо 135 из за тромбоцитов 45. Результат анализов: wbc 1.7 (4.8-10.8) rbc 4.37 (4.7-6.10) Lym% 52.8 (20-59) neut.abs 0.6 creatinine 0.70 sodium 139 albumin 3.7 PLT 41 INR 1.09 ( до начала лечения был 1.21) PT.sec 13.2 ( до начала лечения был 14.8) Alt 101 Ast 140 Bilirubin 1.6 ( на прошлой неделе был в норме 1.2) GGT 351 Alk phostase 182 (норма до 130) 1.В пятницу четвёртый укол. Колоть 135 или опять 90? 2. Нужно ли уже ввести револед? Если да, то каждый ли день и как долго? Если пока ещё нет надобности, то при каких цифрах ? 3. Есть ли смысл идти на дозе 90 вместо револеда или не будет вирусологического эффекта? Спасибо за уделённое время |
#39
|
||||
|
||||
Я никогда не редуцировал дозу интерферона и не назначал револейд при таком уровне тромбоцитов. Но я не могу отменять рекомендации вашего лечащего врача.
Его мнение в данном случае первично.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#40
|
|||
|
|||
Доктор добрый день,
В четверг был четвёртый укол пег 135. Сегодня сдал анализы и вот такие результаты: Алт 92 АСТ 136 Билирубин 1.4 Plt 35 в мазке Neut.abs 0.7 Lymph. abs 06 (0.9-4.5) Monocytes % 13.6 (2-8) WBC 1.5 (4.8-10.8) RBC 4.2(4.7-6.1) HB 13.3(13.5-17.5) Хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо |
#41
|
||||
|
||||
Для чего еженедельно повторять печеночные пробы?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#42
|
|||
|
|||
Печеночные пробы являются частью еженедельного анализа направление на который я получаю каждую неделю.
Доктор, что вы можете сказать о уровне тромбоцитов и лейкоцитов ? На прошлой неделе вы ответили что уровень тромбоцитов 41 не является показанием для снижения дозы или введения револейда. . Скажите пожалуйста, при каких цифрах возникает необходимость в револейде и действует ли он сразу или накопительно? Спасибо |
#43
|
||||
|
||||
Револейд при снижении менее 30 000. Накопительно, доза подбирается индивидуально.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#44
|
|||
|
|||
Здравствуйте Юсиф Мусаевич,
При тромбоцитах 35 на прошлой неделе врач настоятельно рекомендовала ввести револед 25 мл раз в день. За неделю тромбоциты поднялись до 52. Как регулируется доза при таком уровне? Как вы считаете, прекращать или для поддержания уровня Возможен вариант принимать не каждый день или какой то другой ? Вы писали о индивидуальном подборе дозы.. Скажите пожалуйста, что означает в моем случае снижение urea и uric acid в крови? 7/2 urea 21 ( 17-43) 26/2- 17 7/3 uric acid 4.8 (3.5-7.2) 26/2 - 3.7 Спасибо |
#45
|
||||
|
||||
Если при 25 мг/сутки уровень тромбоцитов поддерживается на цифрах 45-50 (или не многим больше), то требуемый для продолжения терапии эффект достигнут.
Нет необходимости повышать уровень тромбоцитов более 100 000 в принципе. Уровень мочевины понижается у больных с циррозом закономерно. Уровень мочевой кислоты снижается при бессолевой диете. Но вам показано ограничение соли.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |