Обезболивание при раке 4 ст.

[Инна71]

Может я неправильно выразилась, боли есть и очень сильные,состояние не изменилось, просто он практически не спит, а сегодня спал( мама дала реланиум),возможно боли не такие сильные были ночью, а днем все также - боль снимается только острая ,когда подходит время следующего укола( это примерно через 4 часа)- уже еле терпит.

[vmark]

1. В этом случае уколы нужно делать строго по часам.
2. Карбамазепин по 200 мг 2 раза.
3. Дексаметазон 8мг (2мл) внутримышечно утром.

Добивайтесь замены омнопона на морфин.

[Инна71]

Здравствуйте! Следуем Вашим рекомендациям. Вот уже четыре дня как состояние папы улучшилось ,стал намного бодрее , боль сместилась выше и стала не такая острая ,говорил ,что пять часов между уколами проходят не заметно .Два дня даже гулял понемногу .Сегодня сказал ,что чувствует себя опять неважно .Это было временное улучшение состояния? Такое возможно? И еще скажите ,пожалуйста, существует ли привыкание к таким сильным обезбаливающим препаратам ,которые мы колем. Дело в том ,что мама просто изводит себя мыслью,что рано начала их колоть ,что превращает папу в "наркомана" , ей кажется ,что он уже ждет этих уколов ( хотя я ничего такого не заметила),что ее все осуждают за это (люди далекие от медицины). Я ее уговариваю,что выхода другого не было , ведь трамал уже не помогал совсем,что самое главное - это избавить папу от страданий и улучшить насколько возможно качество жизни,что она все делает правильно .

[vmark]

Временное улучшение или ухудшение покажет время. Существует адаптация нервных окончаний к любому препарату, кроме этого может прогрессировать заболевание, не надо это путать с наркотической зависимостью. Маму необходимо успокоить.

[Инна71]

Здравствуйте,Марк Азриельевич! Похоже ,что наша радость по поводу улучшения состояния папы была преждевременой- чуда не бывает.Неделю чувствовал себя неплохо ,гулял каждый день, а в субботу с вечера начались вдруг опять сильные боли ,говорит ,что таких еще не было , вся левая сторона горит огнем. Прошли сутки ,а боль ничем не снимается .Не знаем ,что делать ,как помочь.

[vmark]

Какую схему обезболивания сейчас получает?

[Инна71]

1.Омнопон -каждые четыре часа
2.Карбамазепин по 200 мг 2 раза.
3. Дексаметазон 2мл внутримышечно утром
Вчера вечером боль немного утихла,поднялась температура до 37,4.

[vmark]

Можно в схему добавить еще амитриптилин по 12,5мг 2 раза 10-22.
Такую температуру сбивать не нужно, но ее происхождение нужно понять.
Измеряйте температуру утром и вечером 3 дня. Нужен осмотр терапевта.

[Инна71]

Здравствуйте,Марк Азриельевич! Температура поднималась к вечеру на протяжении 3-х дней ,сейчас нормализовалась. Состояние каждый день разное- один день получше,боли не так сильно мучают ,на следующий день - почти ничем не снимаются. Третий день опять вернулись боли в желудке .Сегодня была терапевт.Осталась крайне недовольна нашей схемой лечения.Морфин отказывается выписывать, все что мы не предложим- все отвергает, сама не предлагает ничего.Сказала ,что желудок болит из-за дексаметазона и его надо срочно отменить,что от него развивается остеопороз и еще много чего.Я ни в коем случае не хочу обвинить ее в непрофессионализме ,но как ей доказать ,что она ошибается! Ведь я не медик! Могу ли я показать ей распечатки с форума?
И еще я бы хотела продолжать консультации на Онкофоруме ,если Вы не возражаете.Он как-то роднее.

[vmark]

1. Дексаметазон действительно может вызвать проблемы со слизистой желудка, хотя при внутримышечном введении это бывает очень редко, но бывает. Поэтому если у доктора есть подозрение на т.н. "стероидную" язву, она должна назначить обследование.
2. Остеопороз тоже может возникнуть, но тогда, когда он применяется очень долго. Для пациентов с распространенными формами онкологических заболеваний это не актуально.
3. Распечатки с форума показать можете. Если у доктора будут вопросы, то отвечу.
4. Пишите, где Вам удобно.

[Инна71]

Добрый день! Вчера у папы был онколог .При осмотре обнаружил сильную деформацию грудной клетки ,сказал ,что похоже уже начали разрушаться ребра. Терапевт ,когда был а в последний раз ,сказала,что у него возможно межреберная невралгия - поэтому боли.Сегодня снова сильные боли,вся левая сторона горит,что больно дотронуться. Скажите доктор,дексаметазон нам применять также как раньше? Мама после разговора с врачом вообще не хочет его колоть ,мои доводы не помогают.

[peebody]

Опишите, пожалуйста, как выглядит и где расположена деформация?
Описывает ли папа свои боли как жгучие, разрывающие, "как электрический ток". Усиливает ли их легкое прикосновение, раздражение от одежды, мытье в душе?

[vmark]

1. Терапевт не думает дообследовать папу (гастроскопия, рентген и т.д.)?
2. А что деформация произошла резко? Вы сами не наблюдали ее?
3. Амитриптилин добавили?
4.Дексаметазон лучше не отменять, а дополнительно назначить омез.

Узнайте, пожалуйста, не появился ли в вашем городе лидокаиновый пластырь (Версатис).

[vmark]

Сообщение от peebody

Описывает ли папа свои боли как жгучие, разрывающие, "как электрический ток". Усиливает ли их легкое прикосновение, раздражение от одежды, мытье в душе?

То, что боль нейропатическая понятно и так. Жалоба: бок "горит".
Тут важно понять причину. Если это межреберная невралгия, то это одно. А если это метастатическое поражение костей?

[Инна71]

1.По поводу гастроскопии ,рентгена речи никто не вел,от боли в желудке назначила ранитидин,маолокс.
2.Деформация произошла не резко,просто сейчас он очень похудел и стало видно .Онколог ,когда смотрел папу ,сказал ,что на спине на месте лопатки все мягкое почти до позвоночника.
3.Амитриптилин добавили.
4. Омез принимает.
5.Про пластырь сейчас прозвоню по аптекам .
Как понять причину? Какое просить обследование?