#31
|
|||
|
|||
|
#32
|
|||
|
|||
|
#33
|
|||
|
|||
|
#34
|
|||
|
|||
А что еще нужно?
|
#35
|
||||
|
||||
|
#36
|
|||
|
|||
На коронарографии выявлена спиральная диссекция проксимального и среднего сегментов LAD с пристеночным тромбозом (дистальный кровоток TIMI 1), имеются слабые коллатерали из ПКА. Других поражений коронарных артерий не выявлено:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Одномоментно проведено стентирование: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#37
|
|||
|
|||
Сергей, все хотел поинтересоваться Вашим мнением. Проблема недораскрытия/избыточного раскрытия(краевые диссекции) стентов постепенно занимает достаточно значимую нишу в перечне "стентовых" проблем. Особенно это касается острых ситуаций, где не всегда возможно корректно оценить истинный диаметр артерии. Как Вы думаете, произойдет ли возрождение самораскрывающихся стентов в коронарной позиции при ОКС и ОИМ?
|
|
#38
|
|||
|
|||
Мне кажется что "ниша" у таких стентов должна быть. В некоторых ситуациях ОИМ и ОКС я бы их выбрал (при нормальной доставляемости). Для бифуркаций они уже испытываются (например "stentys" стент).
|
#39
|
||||
|
||||
Но додувать-то их всё равно надо. Так что, проблема (таким простым способом) может не решиться. Напомню, что wall-stent , чуть было не убил всю идею стентологии. 30% госпитальных тромбозов.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#40
|
|||
|
|||
Скромно присоединюсь к Сергею Александровичу!!!
Мы, к сожалению, работаетм только с периферическими "самораскрывающимися" стентами в большом количестве. Несмотря на появление новой генерации стентов с низким процентом укорочения, при имплантации стент выставляется по нижнему краю поражения и точно закончить в устье поверхностной бедерненной артерии очень проблематично. Требующаяся постдилатация стента на более высоком давлении для полного раскрытия стента, заведомо с более низкой радиальной устойчивостью, не снимает проблему остаточных стенозов кальцинированных бляшек и краевых диссекций с последующим развитием рестеноза. При имплантации "самораскрывающегося" стента количество манипуляций больше, что немаловажно при вмешательствах у больных с ОКС. Геннадий Манаенков. |