Обструктивный бронхит у ребенка 8,5 мес.

[ОльгаШа]

Тест с гистамином не делали?
Вообще, до 5 лет кожные пробы малоинформативны.

Общий IgE - дополнительное обследование, его повышенный уровень может подтвердить аллергическую (атопическую) природу заболевания (если при этом исключены другие причины его повышения, напр., глистные инвазии), но нормальный уровень - не отвергает д-з атопии.

Что насчет ГЭР (рефлюкса)?
Еще нужна консультация ЛОРа

[Malipuska]

Рефлюкс мы так и не исключили, прекратились его срыгивания, вот мы и успокоились. Тесть с гистамином, скорее всего, не делали. Сделали только царапки, потом на них нанесли растворы вышеперечисленных аллергенов.
К ЛОРу постараемся попасть. Проверять глистов токсокар? Ребенок опять начал кашлять по ночам. То есть стоит ему только принять вертикальное положение (высаживаю на горшок ночью), он начинает закашливаться.
Пока мы не проведем указанные обследования, можно ли как-то облегчить состояние сына?

[ОльгаШа]

Да, на токсокароз проверить ребенка надо.

Если поднять во время дневного сна, кашля не будет? Если ночью уложить, кашель проходит сам и как быстро?
Снимок грудной клетки не делали?

[Malipuska]

Если честно, то по поводу кашля после дневного сна, сказать особо не о чем. Ребенок ходит в сад, но воспитатели не жаловались, говорили только что немного покашливает.
Ночью кашляет от 30 минут до 1 часа, периодически, кашель проходит сам.
Снимок не делали.
Сегодня вот опять побегал по детской площадке с другими ребятами, стал закашливаться.
Уже не знаю к кому в реале обратиться, т.к. аллерголог вообще один в городе и то в платном центре, при этом и он и педиатр назначают лазолван или аскорил.

[Malipuska]

Добрый вечер! Отписываюсь по имеющимся результатам обследований.
Эритроциты 4,1
Гемоглобин 104
Гематокрит 32
MCV 78
MCH 26
Относительная ширина распред.эритр. по объему (коэфф.вариации) 14,6 (норм.11,6-14,4%)
Тромбоциты 336
MPV 9 (нора 9,4-12,4)
Тромбокрит 0,30%
Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW) 10%
Лейкоциты 7,6
Нейтрофилы 1,3 (норма 1,50-8,50)
Нейтрофилы % 17,70 (норма 25.00-60.00)
Эозинофилы 0,22 (норма 0.00-0.70)
Эозинофилы% 2,9 (норма 1.0-5.0)
Базофилы 0,02 (норма 0.00-0.20)
Базофилы% 0,3 (норма 0.0-1.0)
Моноциты 1,51 (норма 0.00-1.00)
Моноциты% 20.0 (норма 1.0-6.0)
Лимфоциты 4,46 (норма 3.00-9.50)
Лимфоциты% 59,1 (норма 25.0-50.0)

Ручной пересчет формулы:
сегментоядерные нейтрофилы 20%
лимфоциты 64%
моноциты 12%
эозинофилы 4%

Трансферрин 2,34
Ферритин 35.0
Железо 13,5
Латентная железосвязывающая способность сыворотки 35,1
Общая железосвязывающая способность сыворотки 48,6

Антитела к хеликобактер,IgG <0.4 (<0.9 антитела не обнар.; >1.1 - антитела обнар.)

Антитела к глиадину, IgG <1 (норма 0-25)

Антитела к токсокарам не обнаружены.

Антитела к Хламидии пневмок. 0,43 (<0.9 антитела не обнар.; >1.1 - антитела обнар.)

По поводу низкого гемоглобина консультируюсь в течение года у Вадима Валерьевича в теме http://forums.rusmedserv.com/showthr...91#post1186291

Иммуноглобулин Е (IgE) общий 24 (норма 0-49)

Исключили муковисцидоз. Содержание ионов CI в потовой жидкости 41 ммоль\л (норма до 60). Генетик решила обойтись однократной пробой, учитывая полученный результат и отрицательные результаты скрининга новорожденных.

Сдали второй раз копрограмму.
15.0 коричн.кашеобраз. остатки неперевар.пищи
Ph 5,5
реакция на скрытую кровь отриц.
я/глист и простейшие не обнаруж.
клетчатка неперевар. ++
крахмал зерна перев.внутр ++
крахмал зерна неперев. внутр +
мышечные волокна со следами (не пойму чего) +
мыла 1
йодоф.флора ++

Малыш уже три недели без пульмикорта, кашля, хрипов и т.п. нет. Какие наши дальнейшие действия с учетом выложенных результатов?

[ОльгаШа]

Давайте пока ограничимся ОАК, анализом на токсокароз и снимком.

[Malipuska]

Хорошо. Спасибо.

[Malipuska]

Поднимаю тему.

[ОльгаШа]

Вадим Валерьевич Вам уже ответил по поводу железодефицита.
Больше ничего делать не нужно.

[Malipuska]

Да, по поводу гемоглобина у меня нет больше вопросов.
Я просто теперь не могу понять, что делать с этой горой пройденных анализов.Где-то в Ваших постах я читала, что астма бывает и вирусиндуицированной. Мы исключили всякие патологии. Правда рентген никогда не делали. На этом прекратить все обследования до следующего (не дай Бог) случая?
Нам в понедельник ехать по идее к аллергологу в Краснодар (за 200 с лишним км). Получается, смысла уже нет никакого?

[ОльгаШа]

Был бы ребенок старше, можно было бы обсуждать с очным врачом препараты для профилактического приема (базисную терапию), а так - остается ждать до следующего случая, закаливать ребенка.

[Malipuska]

Спасибо большое за Вашу помощь и разъяснения!

[Malipuska]

Здравствуйте! У ребенка (мальчик, 1год 4мес.) снова обструктивный бронхит, подтвержденный двумя педиатрами. Назначены помимо беродуала ингаляции пульмикорта 0,25 два раза в день в течение двух дней. При этом врач говорит, что как таковой одышки нет, а есть множественные мелкопузырчатые сухие хрипы с двух сторон (если я правильно запомнила). Частота дыхания во сне 31-32.
Скажите, пожалуйста, нужно и можно ли применять таким коротким курсом пульмикорт в данном случае?
Антибиотики тоже назначены, я отказалась от их применения. Рентген, ОАК не назначали.

[ОльгаШа]

Мелкопузырчатые хрипы - это влажные хрипы.
Одышки, действительно, нет.

Пульмикорт может назначаться при лечении обструктивного бронхита. нужен ли он в Вашем случае, заочно я оценить не могу.

[Malipuska]

Ольга Владимировна, спасибо Вам большое за консультации и внимание. Позвольте, еще прояснить для себя некоторые моменты. Существуют ли какие-то обязательные объективные признаки в состоянии ребенка когда назначают пульмикорт, например, наличие одышки и (или) повышенная эозинофилия? Просто приходится во время болезни показывать ребенка нескольким врачам, чтобы подтвердить (опровергнуть) диагноз, назначения тоже расходятся. А так как сын болеет уже четвертый раз о.бронхитом, то, конечно же, хочется давать нужные препараты вовремя.

Еще отдельное спасибо выражаю Валентину Сергеевичу, который дал наводку по поводу пульмикорта во время третьего приступа у малыша, что позволило мне сориентироваться в состоянии сына и не запутаться в множественных назначениях врачей начав адекватную терапию по рекомендации одного из них.