#31
|
||||
|
||||
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#32
|
||||
|
||||
Не хватает глаголов. Принимаю 1/2 таблетки метопролола, давление падает до 100/50 и ниже, при этом чувствую слабость.
|
#33
|
||||
|
||||
Лечение ДТЗ тиреостатитками и РЙТ достаточно давно используется. Уважаемые доктора, какие новые мировые тренды по лечению ДТЗ?
|
#34
|
||||
|
||||
В равной степени давно используется операция. Ничего нового нет . Попробуйте в своих интересах понять старое. ДТЗ лечится на хорошую , твердую четверку. Без лечения это было смертельное заболевание.
Давайте займемся делом.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#35
|
||||
|
||||
Прошу уважаемых докторов определить дальнейшую тактику лечения тирозолом . Вот анализы от 12 января. Приём тирозола начал 7декабря с дозой 30мг/сутки.
|
#36
|
||||
|
||||
Что выберет ОЧНЫЙ врач ?
Две ( или четыре ) хозяйки не варят суп в одной кастрюле. Возможные варианты - классика " блокируй и замещай" - та же доза тирозола + 1,6 мкг Т4х кг реальной массы Классика " блокируй " - снижение до 20мг и в дальнейем титрация дозы по нисходящей Комбинации вариантов В любом случае нужны атрТТГ после полугода приема тиростатиков
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#37
|
||||
|
||||
Есть и еще варианты
Можно снизить дозу до 20 мг и сразу добавить тироксин. 20 мг - тоже блокирующая доза, и гипотиреоз на ней сохранится с большой вероятностью. Можно снизить сразу до 10 мг с контролем свТ4 через 2-3 недели Снижать постепенно я бы не стала. Уже есть гипотиреоз, медленно и плавно снижать - значит его длить. Это нежелательно. Решает, в любом случае, очный врач. Способов много, главное - чтобы Т4 в норму вернулся и остался там.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
|
#38
|
||||
|
||||
Очный врач снизил дозу до 20мг до конца этой недели и сначала следующей недели до 10 мг. В 20 числах февраля сдать анализ.
Разъясните мне следующее: По ночам есть чувство жара, иногда потею часов до 3 ночи, тахикардия возникает, потом засыпаю,если всё проходит. Очный врач выписал донормил и потом атаракс. На засыпание они никак не влияют. Вопрос: если гормоны в норме, почему это происходит, остаточные явления? Меркозолил пью только утром. Может перенести на вечерний приём? Гормоны в суточном режиме минимальны ночью,а максимальны днем, или это гипотериоз вызывает ? В начале болезни со сном было всё в порядке , даже при явно выраженных симптомах, но через три недели приёма тиреостатиков пошла аллергия и бессонница. Сейчас, по разумному замечанию Г.А. Мельниченко, по купированию гистаминами или сознанием того, что другого нет, аллергия прошла, но бессонница осталась. Что посоветуете? |
#39
|
||||
|
||||
Вы мужчина, пишущий под женским ником ? Ваш возраст ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#40
|
||||
|
||||
Мужчина, 51 год, рост 173, вес до болезни 78, сейчас 70 кг
|
#41
|
||||
|
||||
Половая функция ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#42
|
||||
|
||||
Половая функция в порядке.
Очный врач снизил дозу до 20мг до конца этой недели и сначала следующей недели до 10 мг. В 20 числах февраля сдать анализ. Разъясните мне следующее: По ночам есть чувство жара, иногда потею часов до 3 ночи, тахикардия возникает, потом засыпаю,если всё проходит. Очный врач выписал донормил и потом атаракс. На засыпание они никак не влияют. Вопрос: если гормоны в норме, почему это происходит, остаточные явления? Меркозолил пью только утром. Может перенести на вечерний приём? Гормоны в суточном режиме минимальны ночью,а максимальны днем, или это гипотериоз вызывает ? В начале болезни со сном было всё в порядке , даже при явно выраженных симптомах, но через три недели приёма тиреостатиков пошла аллергия и бессонница. Сейчас, по разумному замечанию Г.А. Мельниченко, по купированию гистаминами или сознанием того, что другого нет, аллергия прошла, но бессонница осталась. Что посоветуете? |
#43
|
||||
|
||||
Вы описываете явления, с тиротоксикозом не связанные
__________________
Г.А. Мельниченко |
#44
|
||||
|
||||
Не у меня одного такая ситуация складывается. До тиротоксикоза всё было в норме. Вот подобная история
https://forums.rusmedserv.com/archiv.../t-122920.html |
#45
|
||||
|
||||
Раз Вам нравится эта версия- зачем Вам я ? Вы рассказываете АБСОЛЮТНО другую историю.
Знаете , много лет назад меня поразила следующая история: лежащая у меня в палате необыкновенно толстая больная обвинила меня в избирательном отношении к больным: почему я отправила ее соседку на удаление щитоивднйо железы ( тонюсенькая девчонка с громадным зобом ), а ее - слониху без зоба и с нормально работающей железой - не отправила ? Ведь их обеих беспокоит потливость. Точно так же девочку 25 лет с ТИРОТОКСИКОЗОМ неустановленного происхождения ( основая работа наша была направлена на разъяснение желательности установления ПРИРОДЫ тироткосикоза ) и Вас, мужчину cреднего возраста , приближающегося к возрасту Late Onset Hypogonadism ( LOH) , беспокоят нарушения сна - но у Вас доказанный ДТЗ и гипотетически еще не начинается тн мужской климакс. Если Ваши нарушения сна связаны с ДТЗ, они пройдут. Если это независимая от ДТЗ невротизация- ничто не мешает разбираться очному врачу в этом вопросе, глвное - не дать разыграться тиротоксикозу. Если мы имеем дело с возрастным нарушением терморегуляции и работу вегетативной нс - узнаем со времененм. Пока мы приняли на веру версию об отсутвии полово патологии - но ничто не мешает Вам намотать на ус сказанное поговорить очно
__________________
Г.А. Мельниченко |