#31
|
|||
|
|||
Цитата:
А что вы скажете про увеличение дозы преднизалона? |
#32
|
||||
|
||||
Обычная рекомендация вести на той дозе,на которой наступила беременность
__________________
Г.А. Мельниченко |
#33
|
|||
|
|||
И вновь здравствуйте...
Вновь простите меня за мои глупые вопросы. Эндокринолог всё же настаивает на дозе преднизолона 7,5 мг. Тк беременность очень желанна и случилась с трудом, я не могу не спросить. 7,5 это большая доза? Мне предлагают пить эту дозу до недели 12й. Такая доза может как то негативно отразиться на развитии плода? Или рисковать не стоит? Сейчас мне предложено сдать ДЭА so4 - его есть смысл сдавать? Или если есть у вас какие нибудь статьи о преднизолоне, даже на английском, что бы вас не мучать... Просто я в замешательстве. Оснований не доверять своему врачу у меня нет, но сомнения всё равно лезут в мою глупую голову. Спасибо |
#34
|
||||
|
||||
Нет, проще согласиться, чем страдать
__________________
Г.А. Мельниченко |
#35
|
|||
|
|||
Нет никаких рекомендаций, по поводу того, что лучше во время беременности 1 таблетка или полторы. В среднем, у меня беременные с неклассикой где-то так и идут - от одной до полутора. Обычно если угроз нет, то можно продолжать прием в той же дозе, на которой беременность наступила. Если вдруг появляются признаки угрозы невынашивания - можно подумать об увеличении дозы. Больших возражений нет ни против назначений гинеколога, ни против эндокринолога. Скорее всего, особой разницы в проявлениях не будет.
ДГЭА смотреть не надо точно. Нужно очное наблюдение гинеколога. И не обязательно, если, например, есть какие-то подозрения, может потребоваться контроль 17-ОПГ и тестостерона в динамике.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#36
|
|||
|
|||
И вновь здравствуйте. не знаю. вам ли стоит адресовывать этот вопрос.
Заранее извиняюсь. Могло ли случиться так, что на фоне приема преднизолона у меня с момента начала приема по сегодняшний день снизился иммунитет? на 12й акушерской неделе выскочил ггерпес (прошел довольно быстро). и вот уже 17 акушерская и было уже три рецидива. они не сильные. три дня и ни чего нет. высыпания тоже не сильные (только первый рецидив был очень сложным, давно так не болело). Иммунолог прописал генферон, но толку нет на данный момент. Врач предполагает, что это из за преднизолона. Может ли так быть? Дозировка до сих пор 7.5 мг. Спасибо. |
#37
|
||||
|
||||
Пробуем еще раз : болеют ли герпесом не получающие преднизолон ?
Вы принимаете преднизолон без показаний ? У Вас относительные показания ? Обсуждалось уменьшение дозы ? Вам насильно всучили ПЗ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#38
|
|||
|
|||
Нет конечно, принимаю я его по показаниям (всё таки подтвердили ВДКН не классическую форму. что да как уже точно мой эндокринолог только знает) и снижать дозу подумывают только после 25 недели...
Мои г и эндокринолог пока снижать дозу хотя бы до 5ти не планируют. Почему мой иммунолог пришел к выводу, что может быть виноват преднизолон: до 12 акушерской недели (ни чего не было) и еще за месяц до - рецидивы мы с ней сводили к минимуму и преднизолон еще не принимался - был метипред. В момент планирования - во время стимуляции - перевели на преднизолон. с момента подтверждения б - перевели на дозировку 7.5. И на 13 неделе случился рецидив и следом новый и вот опять. иммунограма явных отклонений не выявила. и иммунолог сводит всё к нему... поэтому и интересуюсь у вас, возможно ли такое. к другим врачам идти смысла нет. они все как один хотят меня дексом кормить. |
#39
|
||||
|
||||
Уже забыла, как подтвердили, что еще любопытнее- не факт, что прием ПЗ обязателен при нВДКН после зачатия.
В чем разница в обвинении в снижении сопротивляемости к герпесу между ме ипредом и преднизолоном , знает ттлько Ваш иммунолог - и отсутствие изобилия иммунологов в мире очень облегчает миру жизнь. Все бояться что - либо лишнее делать в беременность, никто не скажет, чем 5 мг хуже 7,5 и уж точно было бы лучше, если бы не было горя от ума иммунолога.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#40
|
|||
|
|||
Здравствуйте!)
Моя беременность подходит к концу. И гинеколог поставила вопрос о снижении дозы преднизалона с 5мг до 2,5мг. Т.е. пол таблетки. Мой эндокринолог сейчас в отпуске... И вот хотелось бы у вас поинтересоваться, не опасно будет снижение дозировки до такой малой? Даже не так, не спровоцирует ли это преждевременные? Понимаю, вопрос глупый. Заранее извиняюсь. Сейчас у меня и так начались предпосылки преждевременных, укорачивается шейка и размякла + тонус участился. Или уменьшение дозировки уже ни как не скажется на остальном сроке беременности? Спасибо! |
#41
|
||||
|
||||
Правильная идея
__________________
Г.А. Мельниченко |
#42
|
|||
|
|||
Спасибо большое! Тогда начинаю сегодня снижать дозу до 2,5мг!
Отмену можно уже после родов можно начинать? Или по раньше? |
#43
|
||||
|
||||
Да, после родов - хотя здесь законов нет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#44
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
С преднизалоном вопрос с эндокринологом мы решили. И вот появилась новая "бида"... Может зря накручиваю себя. Сказал мне врач пересдать ттг и т4. Сегодня пришли результаты. Ттг 3, 59 мМе/л вроде как норма. Т4 свободный 348 нмоль/л. При норме до 172. Пью эутирокс 50 мкг. Срок 36 недель. Такой высокий т4 плохо? Или вариант нормы? Анализы второго триместра я потеряла где то.. Помню что ттг ьыл норма, а т4св над верхней границей. Спасибо |
#45
|
||||
|
||||
Проверьте анализ - Вы указываете нормы для ОБЩЕГО Т4, а он вполне закономерно будет повышен при беременности.
И второй вопрос - кровь на анализ сдавалась до приема таблетки тироксина или после?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |