Отказано в ВМП в Бакулева. Что делать?

mbv · #31 11.12.2016, 17:11

Выписки

mbv · #32 11.12.2016, 17:18

Консультативный лист кардиоцентра, эти рекомендации не окончательные, после прохождения ВК и отказа в ВМП на областном уровне, кардиолог набросала от руки другие.

**Melnichenko** · #33 11.12.2016, 17:26

Мама получает амиодарон ? КАк давно ?
Надо сказать , что цифирь гликемии у мамы при обследовании даже слишком хороша - и уж никак при такой цифири не будет гликрованный 10%
Эутиреоидный зоб - напомните ТТГ

mbv · #34 11.12.2016, 17:31

Цитата:

Сообщение от Khomitskaya

Вы начали обсуждать с очными врачами коррекцию терапии?

Завтра планируем сдать ЛПНП, ЛПВП (нужно ли?), Холестерин (нужно ли?), Гликированный Гем, креатинин, мочевину и после получения результатов повезем ее участковому терапевту. Участковый, если сочтет необходимым, даст направление к кардиологу. В нашей районной поликлинике к кардиологу можно попасть только после посещения терапевта.

**Yariko** · #35 11.12.2016, 17:32

ну, и какой вредитель заменил терапию? В выписке более адекватная терапия. Не пропафенон, а амиодарон, не лозартан, а азилсартан, не кардикет, а изосорбид мононитрат. При текущей крошечной дозе бета-блокатора можно было увеличить дозу амлодипина, так как на настоящий момент антиангинальная терапия недостаточна. Что сейчас с ТТГ, Т4?

Нужен липидный спектр, креатинин, калий, глюкоза, гликированный гемоглобин, ТТГ, Т4 свободный, мочевая кислота, общий анализ крови, общий анализ мочи

mbv · #36 11.12.2016, 17:45

Там 2 выписки (от 06.07, 29.07) и консультационный лист кардиоцентра от 15.08. И в каждом назначения различаются. Есть еще более поздние рекомендации кардиолога кардиоцентра (рукописные), которые она сделала, когда мы приехали туда за протоколом ВК с отказом в ВМП. Там просто курица лапой, я оригинал еле разбираю и сканировать их сюда не решился. Ну и еще выявилась у мамы индивидуальная непереносимость некоторых лекарств. В результате всего этого пришли к той терапии, что я публиковал в существенно выше.

**Yariko** · #37 11.12.2016, 17:55

Цитата:

Сообщение от mbv

Там 2 выписки (от 06.07, 29.07) и консультационный лист кардиоцентра от 15.08. И в каждом назначения различаются. Есть еще более поздние рекомендации кардиолога кардиоцентра (рукописные), которые она сделала, когда мы приехали туда за протоколом ВК с отказом в ВМП. Там просто курица лапой, я оригинал еле разбираю и сканировать их сюда не решился. Ну и еще выявилась у мамы индивидуальная непереносимость некоторых лекарств. В результате всего этого пришли к той терапии, что я публиковал в существенно выше.

я про выписку из 3го кардио отделения. Индивидуальная непереносимость изосорбида мононитрата, амиодарона и азилсартана? В чем она выражалась?

mbv · #38 11.12.2016, 18:13

Цитата:

Сообщение от Khomitskaya

индивидуальная непереносимость изосорбида мононитрата, амиодарона и азилсартана? В чем она выражалась?

Амиодарон дали во 2 кардиологии 1 раз, после чего ночью был приступ и его отменили. В назначениях 2 кардиологии его уже нет.
Изосорбид мононитрата (моночикве, пектрол) маме назначали еще зимой 2016 после инфаркта, но уже весной она поняла, что он плохо на нее действует. В больницах при выписке назначают, увы, не посоветовавшись с самим больным...
Азилсартан, да, она ни разу не принимала. В итоговых (рукописных) назначениях кардиоцентра написано: Лозартан 50мг, или Телмисартан (Микардис) 40 мг 1т утром. На словах: "Принимаете Лозартан, ну и принимайте. Можно еще попробовать Телмисартан".

mbv · #39 11.12.2016, 18:17

Цитата:

Сообщение от mbv

В итоговых (рукописных) назначениях кардиоцентра написано: Лозартан 50мг, или Телмисартан (Микардис) 40 мг 1т утром. На словах: "Принимаете Лозартан, ну и принимайте. Можно еще попробовать Телмисартан".

Обновил вложение

**Yariko** · #40 11.12.2016, 18:23

Цитата:

Сообщение от mbv

Изосорбид мононитрата (моночикве, пектрол) маме назначали еще зимой 2016 после инфаркта, но уже весной она поняла, что он плохо на нее действует. В больницах при выписке назначают, увы, не посоветовавшись с самим больным...

что значит плохо действует? Головная боль? Нужно 2 недели подождать, иногда несколько дей, и она пройдет, это не повод для его отмены. Так что в больнице все правильно делают

По поводу приступа на амиодароне? Был приступ фибрилляции предсердий?

По поводу лозартан, уже писала самый слабый и короткий, лучше заменить на любой другой сратан (не важно телми или азилсартан).

Триметазидин - в мусорку, это пустышка.

mbv · #41 11.12.2016, 18:40

Цитата:

Сообщение от Khomitskaya

что значит плохо действует? Головная боль? Нужно 2 недели подождать, иногда несколько дей, и она пройдет, это не повод для его отмены. Так что в больнице все правильно делают

По поводу приступа на амиодароне? Был приступ фибрилляции предсердий?

По поводу лозартан, уже писала самый слабый и короткий, лучше заменить на любой другой сратан (не важно телми или азилсартан).

Триметазидин - в мусорку, это пустышка.

Мама уже не помнит, что за проблемы у нее были с моночинкве. Как допьет кардикет, собирается попробовать моночинкве еще раз, тем более что он у нее остался с весны 2016.

Днем в больничке дали амидарон, а ночью давление 200, сильные левосторонние грудные боли, откачивали ее чем то. Насчет фибриляции предсердий она не в курсе.

Альтернативные сартаны готова попробовать, но отпугивает у телми побочка: периферические отеки, инфекции мочевыводящей системы, гиперкреатининемия. У нее и так креатинин зашкаливает. Может быть все таки лучше азилсартан?

mbv · #42 11.12.2016, 18:51

Цитата:

Сообщение от Khomitskaya

Нужен липидный спектр, креатинин, калий, глюкоза, гликированный гемоглобин, ТТГ, Т4 свободный, мочевая кислота, общий анализ крови, общий анализ мочи

Завтра сдадим, как только будут готовы, сразу сюда отсканирую

**Yariko** · #43 11.12.2016, 19:43

Цитата:

Сообщение от mbv

Мама уже не помнит, что за проблемы у нее были с моночинкве. Как допьет кардикет, собирается попробовать моночинкве еще раз, тем более что он у нее остался с весны 2016.

Днем в больничке дали амидарон, а ночью давление 200, сильные левосторонние грудные боли, откачивали ее чем то. Насчет фибриляции предсердий она не в курсе.

Альтернативные сартаны готова попробовать, но отпугивает у телми побочка: периферические отеки, инфекции мочевыводящей системы, гиперкреатининемия. У нее и так креатинин зашкаливает. Может быть все таки лучше азилсартан?

можно азилсартан. В любом случае обсуждайте с очным врачом переход с кардикета на любой изосорбит мононитрат, переход с лозартана на любой другой сартан, включая азилсартан, повышение дозы амлодипина, так как доза бета-блоктора очень мала для антиангинальной терапии. Амлодипин мало влияет на ЧСС, поэтому его увеличение можно рассмотреть. Сами без подтверждения очного врача ничего не меняйте. Мы не видим пациента, и можем только дать направление, не более того.

mbv · #44 12.12.2016, 10:30

Цитата:

Сообщение от Khomitskaya

,обсуждайте с очным врачом,, повышение дозы амлодипина, так как доза бета-блоктора очень мала для антиангинальной терапии. Амлодипин мало влияет на ЧСС, поэтому его увеличение можно рассмотреть.

Да, мама сама чувствует, что 5 мг амлодипина утром ей недостаточно. Однако, увеличение его дозы до 10 мг, вызывает у нее отеки и судороги ног. С врачами обсуждала эту проблему, порешили на том, что при необходимости она будет добавлять вечером капотен или физиотенз. Фактически так и происходит ежедневно, т.к. к вечеру давление подпрыгивает.

mbv · #45 12.12.2016, 17:51

Результаты анализов