ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Извините в столь поздний час, пред"выходной" день за такие вопросы. В кардиологии увы, я не сильна.

1При каких формах предсердной тахикардии АТФ не поможет ?
2.Как диагностируется скрытый WPW ?

За ответ заранее благодарна.

[Alexei]

Яблоко!
Вы когда-нибудь книжку в руках держали?

[Melnichenko]

Ирочка ,Яблочко Вы наше наливное из Московской области ! Ну Вы же эндокринолог , что же Вы бедных кардиологов запутываете ?
Вы же ОБЯЗАНЫ знать , что для оценки нарушенной толерантности к глюкозе ДОСТАТОЧНО исследования уровня гликемии ичерез два часа после 75 грамм глюкозы( если натощак норма ) , если натощак выше 5.6 ммоль\л с капиллярной крови дважды ,ставится гипергликемия натошак , если 7 ммоль\л и более - СД, что все остальное не имеет значения . и является ,по современным представлениям ,избыточной тратой денег ( если у летчиков с деньгами все в порядке ,то пусть тратят на тест - 45-60 центов каждая полоска ,плюс амортизация глюкометра ,плюс оплата лаборанта ......) Может ,лучше самолет проверить ?.
Американцы вообще одно время настаивали на прекращении теста с нагрузкой .требуя оставить только гликемию натощак , сейчас нашли компромисс .
Ира . смысл любого медицинского обследования не в том .чтобы найти все новые проблемы ,а в том ,чтобы быстро и эффективно решить имеющиеся .
Американцы говорят -этот дорогой дешевый тест .Вы видели Барселонские критерии диабета ( EASD)?(1999 )Ну повесьте их в комнате .

[Gilarov]

Уважаемая Яблоко!
1. При эктопической предсердной тахикардии и при "хаотической" предсердной тахикардии, т. е. при тех тахикардиях, при которых нет механизма re-entry через АВ-узел.
2. С помощью ЧПСС или внутрисердечного электрофизиологического исследования.

[ALF]

Ирочка с секретной фамилией . А Вы разве меня поддерживали ... особенно последнее время ?

Будь я врачом , ординатором тем более , я бы не только не " отказался поддерживать" а пригласил бы на прием , порекомендовал телефоны друзей .....

Вот Вы ответилии доктору Гилярову : " Не считайте меня за дуру " , а ведь он не обидился и не послал Вас подальше , а продолжает вами заниматься.

Уважаемый докотор Гиляров , убидите вашу пациентку пройти все необходимые исследования в том числе ЧПЭСС , возможно она окажется в том же положении , что и я

ALF, я же Вам ясно сказала, что с Вами больше общаться не желаю.

Уважаемая Галина Афанасьевна, по моему мы уже с Вами знакомы по другому форуму (я не раз говорила, что меня зовут ИРИНА), и почему то я Вас не оскорбляю.
Вы же пишите: "Яблочко Вы наше наливное из Московской области " . Хоть бы в кавычке взяли или мордажку смешную прилипили,Вы же ставите Восклицательный знак !
Да, я понимаю, я еще никто - ординатор. А на ординаторах "ездить можно- они батраки" (как сказал один из врачей эндокринологов,сам недавно окончивший интернатуру со специпализацией по эндокринологии). А еще говорят медики интеллегенты. К сожелению их единицы.
А насчет количества проведенных анализов на гликемию (в Аэрофлоте) это не я решила, я просто констатировала факт.
Так что вопросы не по адресу.
С этим предложением, если желаете можете обратиться к Господину Окулову.
"Хочу у себя в комнате повесить" Барселонские критерии диабета ( EASD)(1999 ). Не могли бы Вы, порекомендовать где я могла с ними ознакомиться.
И еще . Мне кажется, сахарный диабет (по новым критериям) ставится если гликемия натощак более 6,1 ммоль/л (а не 7 ммоль/л). Или я ошибаюсь ?

Михаил Юрьевич !

Все что Вами сказано, все поняла. Вопросы может быть еще и будут, но настоящий момент хочу Вас поблагодарить за все ваши ответы, как КАРДИОЛОГА. Наконец то рада, что нашла с Вами взаимопонимания. В остальном не в обиде. Я прекрасно понимаю, что на форум пишут разные люди (с разным уровнем психики) и сразу понять с кем ты ведешь диалог бывает довольно трудно. В свою очередь, если, чем то Вас обидела, тоже не держите зла. Со всей искренностью, Ирина.

[ALF]

Хочу удалить сообщение - не удаляется ????

[Melnichenko]

Ну вот теперь я рада Вашему ответу - я использовала обычный педагогический прием -ошибку в тексте - и Вы правильно среагировали ,совершенно справедливо написав ,что по Барселонским критериям - видите , Вы их знаете - сахар натощак 6, 1 дважды = сахарный диабет .
На ординаторах ездят только для того ,чтобы в дальнейшем они сами умели скакать .
Что касается прикреплений рожиц - это не мой стиль . я предоставляю собеседнику самому решить вопрос об эмоциях ,которые я испытываю ,когда читаю о бессмысленных исследованиях .Удачи ,Ирина !

Галина Афанасьевна ! Я просто восхищена Вами, действительно Вы много читаете. Даже Ваша фраза :
"На ординаторах ездят только для того ,чтобы в дальнейшем они сами умели скакать" - меня не обидела, а даже позабавила.
Вы, меня пожайлуста извините, если Вас чем то обидела - не хотела!

Желаю дальнейших педагогических и личных успехов !

[Alexei]

Ирина, у меня к Вам вопрос как к эндокринологу!

Пероральный тест на толерантность к глюкозе.
Утром натощак (после приема пищи должно пройти не менее 10 ч) обследуемый принимает 75 г глюкозы, глюкозу плазмы определяют через 2 ч. Нормальный уровень — менее 140 мг%; при уровне 200 мг% и выше диагностируют сахарный диабет, при промежуточных значениях — нарушение толерантности к глюкозе.

Не могли бы Вы прокомметировать следующее:

"Правильный результат получается только при нормальной физической активности, постоянном потреблении углеводов не менее 150 г/сут и в отсутствие острого заболевания."

И еще вопрос: как пересчитывать мг% в ммоли/л ?

Спасибо заранее.

[Melnichenko]

Алеша ,можено я за Иру ?
Подразумевается .что до исслдеования больной должен соблюдать ОБЫЧНЫЙ режим питания и физической активности на протяжении трех дней до теста ( в русском варианте типичная ошибка - у меня скоро тест .не дай Бог .что-то найдут . я эти три дня есть не буду .сгоню вес на турнике и т.д. ).
Коэффициент персчета - 18.

Добавление к тому, что сказала Г.А.М.
Если смогу то вышлю,через прикрепленный файл таблицы пересчета для удобства работы.
Маленькое замечание: не обращайте внимание на зеленый цвет линий.
Не получилось . Пробую снова.

Пробую снова. Если у меня вновь не получится пишите на почту, вышлю через нее (если надо).