Вернуться  Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 17.10.2015, 12:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,410 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По представленным Вами данным ситуация неясная - но менее всего оснований для отчаяния.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #32
Старый 17.10.2015, 12:43  
asjutka88 asjutka88 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2010
Город: Минск
Сообщений: 50 asjutka88 *
Может ли быть распределение РФП диффузно-неравнгмерным из-за АИТ? на фоне него же структура ЩЖ неоднородная.
Ответить с цитированием
  #33
Старый 17.10.2015, 16:11  
asjutka88 asjutka88 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2010
Город: Минск
Сообщений: 50 asjutka88 *
Есть снимки УЗИ узла.
Ответить с цитированием
  #34
Старый 17.10.2015, 19:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,410 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от asjutka88 Посмотреть сообщение
Может ли быть распределение РФП диффузно-неравнгмерным из-за АИТ? на фоне него же структура ЩЖ неоднородная.
Может - но задача очного врача ответить на эти вопросы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #35
Старый 17.10.2015, 19:43  
asjutka88 asjutka88 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2010
Город: Минск
Сообщений: 50 asjutka88 *
Галина Афанасьевна, я Вам очень благодарна за комментарии. Впервые пожалела, что решила стать инженером, а не врачом. С удовольствием получилась бы у Вас!
Во вторник иду к моему врачу, который ждёт от меня решения относительно операции/абляции. Стоит ли сейчас производить какие-либо вмешательства с учётом того, что ТТГ в норме (ещё и принимаю 50 мкг тироксина)? Или понаблюдать за динамикой ещё полгода-год?
Ответить с цитированием
  #36
Старый 17.10.2015, 19:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,410 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если цитолог сформулирует заключение по системе Betesda , а УЗИст = по TIRADS , то заочный ответ что делать дадут одинаковый во всех странах мира
Ежели все это невозможно по каким -то причинам , то за чем мы наблюдаем ? Продолженный рост ? Появление метастазов ? Что есть точка наблюдения ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #37
Старый 17.10.2015, 19:57  
asjutka88 asjutka88 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2010
Город: Минск
Сообщений: 50 asjutka88 *
1) Ранее звучала информация о том, что если узел горячий, то он редко бывает злокачественным и ТАБ в данном случае неинформативны.
2) Я не совсем понимаю, для чего удалять то, что является доброкачественным.
3) Наблюдать за ростом узла и уровнем ТТГ.
Ответить с цитированием
  #38
Старый 17.10.2015, 23:44  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это правда. ТАБ не то что неинформативна, а и не требуется при типичном горячем узле. Но описание сканограммы странное, а картинку мы не видели. Поэтому однозначного ответа нет
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #39
Старый 17.10.2015, 23:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,410 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Злокачественная опухоль может не расти - доброкачественный коллоидный зоб прекрасно может увеличиваться,наблюдение как раз не за собственно узлом скорее , а за лимфоузлами
уровень ТТГ говорит о работе железы - у нас вопрос не в работе , проблема в странных формулировках Вашего обследования , еще раз - в последнее время в мире достаточно продвинулись по пути стандартизации ответов по цитологии и УЗИ , облегчающих ведение пациентов.
Фолликулярная неоплазия= операция как заключительный этап диагностики ( из изысков можно предлагать молекулярные маркеры пунктатов и пр - но без 100% чувствительности и специфичности )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #40
Старый 18.10.2015, 10:28  
asjutka88 asjutka88 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2010
Город: Минск
Сообщений: 50 asjutka88 *
Анна Евгеньевна, Галина Афанасьевна, благодарю Вас за исчерпывающий ответ. Я так понимаю, что поскольку уверенности в том, что узел доброкачественный, нет, то и лазерную абляцию делать нельзя. Насколько часто можно делать сцинтинрафию и насколько она вредна для организма. Все же хотелось бы получить эту картинку.
Касательно лимфоузлов - часто в верхнем отделе шеи как раз справа возникает ноющая боль, при пальпации крупного ничего не чувствую. Могут ли это болеть лимфоузлы?
Ответить с цитированием
  #41
Старый 18.10.2015, 14:56  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,410 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно часто при условии , что есть кому результат прочесть
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #42
Старый 19.10.2015, 14:40  
asjutka88 asjutka88 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2010
Город: Минск
Сообщений: 50 asjutka88 *
Добрый день, уважаемые врачи! Забыла отметить, по всей видимости, это очень важно, что при сцинтиграфии использовался РФП Тс-99m (MIBI). Я так понимаю, что тот факт, что узел на MIBI является "горячим", свидетельствует как раз-таки о том, что он может быть злокачественным?
Ответить с цитированием
  #43
Старый 19.10.2015, 22:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,410 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот это новость... Да ,так
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #44
Старый 19.10.2015, 22:37  
asjutka88 asjutka88 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.01.2010
Город: Минск
Сообщений: 50 asjutka88 *
1) Есть ли смысл проводить повторно ТАБ? (первая неинформативная)
2) И какова вероятность того, что он всё-таки окажется доброкачественным? 70%?
3) Нужно ли провести ещё какие-то дополнительные исследования?
Ответить с цитированием
  #45
Старый 19.10.2015, 22:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,410 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. а какой результат Вас устроит - первыЙ или второЙ?
Умнее было бы стекла умному человеку показать и вообще найти кого-то с головой ( меня лично гистоициты напрягают в пунктате )
3. можно поехать к Nikiforoff в Штаты и затратив 2000$ получить ответ с 95 % чувствительностью и меньшей специфичностью. Можно еще потратить столько же и с другими генетическими маркерами тоже что-то получить
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.