#32
|
||||
|
||||
Может ли быть распределение РФП диффузно-неравнгмерным из-за АИТ? на фоне него же структура ЩЖ неоднородная.
|
#33
|
||||
|
||||
Есть снимки УЗИ узла.
|
#34
|
||||
|
||||
Может - но задача очного врача ответить на эти вопросы
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#35
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, я Вам очень благодарна за комментарии. Впервые пожалела, что решила стать инженером, а не врачом. С удовольствием получилась бы у Вас!
Во вторник иду к моему врачу, который ждёт от меня решения относительно операции/абляции. Стоит ли сейчас производить какие-либо вмешательства с учётом того, что ТТГ в норме (ещё и принимаю 50 мкг тироксина)? Или понаблюдать за динамикой ещё полгода-год? |
#36
|
||||
|
||||
Если цитолог сформулирует заключение по системе Betesda , а УЗИст = по TIRADS , то заочный ответ что делать дадут одинаковый во всех странах мира
Ежели все это невозможно по каким -то причинам , то за чем мы наблюдаем ? Продолженный рост ? Появление метастазов ? Что есть точка наблюдения ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#37
|
||||
|
||||
1) Ранее звучала информация о том, что если узел горячий, то он редко бывает злокачественным и ТАБ в данном случае неинформативны.
2) Я не совсем понимаю, для чего удалять то, что является доброкачественным. 3) Наблюдать за ростом узла и уровнем ТТГ. |
|
#38
|
||||
|
||||
Это правда. ТАБ не то что неинформативна, а и не требуется при типичном горячем узле. Но описание сканограммы странное, а картинку мы не видели. Поэтому однозначного ответа нет
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#39
|
||||
|
||||
Злокачественная опухоль может не расти - доброкачественный коллоидный зоб прекрасно может увеличиваться,наблюдение как раз не за собственно узлом скорее , а за лимфоузлами
уровень ТТГ говорит о работе железы - у нас вопрос не в работе , проблема в странных формулировках Вашего обследования , еще раз - в последнее время в мире достаточно продвинулись по пути стандартизации ответов по цитологии и УЗИ , облегчающих ведение пациентов. Фолликулярная неоплазия= операция как заключительный этап диагностики ( из изысков можно предлагать молекулярные маркеры пунктатов и пр - но без 100% чувствительности и специфичности )
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#40
|
||||
|
||||
Анна Евгеньевна, Галина Афанасьевна, благодарю Вас за исчерпывающий ответ. Я так понимаю, что поскольку уверенности в том, что узел доброкачественный, нет, то и лазерную абляцию делать нельзя. Насколько часто можно делать сцинтинрафию и насколько она вредна для организма. Все же хотелось бы получить эту картинку.
Касательно лимфоузлов - часто в верхнем отделе шеи как раз справа возникает ноющая боль, при пальпации крупного ничего не чувствую. Могут ли это болеть лимфоузлы? |
#42
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи! Забыла отметить, по всей видимости, это очень важно, что при сцинтиграфии использовался РФП Тс-99m (MIBI). Я так понимаю, что тот факт, что узел на MIBI является "горячим", свидетельствует как раз-таки о том, что он может быть злокачественным?
|
#44
|
||||
|
||||
1) Есть ли смысл проводить повторно ТАБ? (первая неинформативная)
2) И какова вероятность того, что он всё-таки окажется доброкачественным? 70%? 3) Нужно ли провести ещё какие-то дополнительные исследования? |
#45
|
||||
|
||||
1. а какой результат Вас устроит - первыЙ или второЙ?
Умнее было бы стекла умному человеку показать и вообще найти кого-то с головой ( меня лично гистоициты напрягают в пунктате ) 3. можно поехать к Nikiforoff в Штаты и затратив 2000$ получить ответ с 95 % чувствительностью и меньшей специфичностью. Можно еще потратить столько же и с другими генетическими маркерами тоже что-то получить
__________________
Г.А. Мельниченко |