#31
|
||||
|
||||
 90-õ ãîäàõ áûë ïðèêàç î õðàíåíèè àìáóëàòîðíûõ êàðò äîìà ó ïàöèåíòîâ:ìåñòî îñâîáîæäàëîñü è êîíôèäèöèàëüíîñòü âðîäå áû îáåñïå÷èâàëàñü,íî çàòåì íàñòóïèëà ýïîõà ñòðàõîâîé ìåäèöèíû è ïîòîêîì ïîøëè ïðîâåðÿþùèå.À ñåé÷àñ åùå è Ðîñçäðàâíàäçîð è îòäåëû ñòàíäàðòèçàöèè ïðè ìèíèñòåðñòâàõ è êîìèòåòàõ è ò.ä. è ò. ï. Ìíå î÷åíü ïîíðàâèëîñü ïðåäëîæåíèå îá îòêàçå ïàöèåíòà îò çàâåäåíèÿ àìáóëàòîðíîé êàðòû.
|
#32
|
||||
|
||||
Íå îá îòêàçå ïàöèåíòà îò çàâåäåíèÿ àìáóëàòîðíîé êàðòû, à îòêàçå îò îáðàáîòêè ïåðñîíàëüíûõ ñâåäåíèé. À ýòî âëå÷åò çà ñîáîé ...
|
#33
|
|||
|
|||
Ïðåäñòàâèòü ñòðàøíî - êóäà æå êëåèòü áåñïëàòíûå ðåöåïòû, íà÷íåòñÿ áåñïðåäåë ñ ó÷åòîì èõ â ó÷ðåæäåíèÿõ. À êàê áûòü ñ àíàìíåçîì?
Ó ìåíÿ äðóãîé âîïðîñ âîçíèê - çà÷åì â ãîñòèíèöàõ â íàøåé ñòðàíå çàïîëíÿåì ãðàôû àäðåñà, ìåñòà è äàòû ðîæäåíèÿ. Çà ãðàíèöåé ýòîãî íåò. Òîæå ìîæíî ïðèçíàòü íåçàêîííûì? |
#34
|
||||
|
||||
Ñèñòåì (ÌÈÑ) ÿ ïîâèäàë íà ñâîåì âåêó íå ìàëî. "Ïàöèåíòà" íå âèäåë. Âðàòü ïðî íåãî íè÷åãî íå áóäó. Èç ìîåãî îïûòà, ÿ íå âèäåë íè îäíîé èç óäîáíûõ è ôóíêöèîíàëüíûõ ñèñòåì, êîòîðûå ìîãëè áû ðàáîòàòü â êëèíèêå â êà÷åñòâå åäèíîãî èíôîðìàöèîííîãî ïðîñòðàíñòâà îòâå÷àòü âñåì ïîòðåáíîñòÿì, êàê ëå÷àùèõ âðà÷åé, òàê è óïðàâëåíöåâ è âñåõ äðóãèõ ñìåæíûõ ñëóæá. Âîçìîæíî, ìíå íå âåçëî. Íî ÿ â ýòîì êîå-÷òî ñìûñëþ. Âñå ïðîãðàììíûå ïðîäóêòû èç ýòîé ñåðèè âèäÿòñÿ ìíå êàê íàêîëåííûå ïîäåëêè, â ÷åì-òî (â êàêèõ-òî îòäåëüíûõ àñïåêòàõ) óäîâëåòâîðÿþùèå íóæäàì ËÏÓ â öåëîì, à ÷åì-òî èìåþùèå îãðîìíûå äûðû â òðåáóåìîì ôóíêöèîíàëå. ß ðàáîòàë íå â îäíîé è â íå ñàìûõ áåäíûõ ìîñêîâñêèõ êëèíè÷åñêèõ áîëüíèöàõ.  êàæäîé èç íèõ âíåäðåíî ÷òî-òî òàêîå ïðîãðàììíî-ìåäèöèíñêîå, íî îòíîøåíèå ê ýëåêòðîííîé èñòîðèè áîëåçíè, êîòîðàÿ ïî ôóíêöèîíàëó ìîæåò ïîëíîñòüþ çàìåíèòü áóìàæíóþ ïðèáëèçèòåëüíî êàê... (òóò ìåòàôîðó êàæäûé âàì ìîæåò ñåáå ïîäîáðàòü ïî âêóñó). Âîí, Ýäóàðä Ëüâîâè÷ íå äàñò ñîâðàòü. ß òàê ïîíÿë, ÷òî â áîëüíèöå èìååòñÿ èíôîðìàöèîííàÿ ñèñòåìà, íî äëÿ ôóíêöèîíàëà ýëåêòðîííîé èñòîðèè áîëåçíè, ïðîíèçûâàþùåé âñå ËÏÓ åé î÷åíü äàëåêî (âîçìîæíî, ÿ òóò íå ïðàâ, íî ìíå òàê ïîêàçàëîñü).
ß âèäåë íåêèå âíåäðåíèÿ â îòíîñèòåëüíî íåáîëüøèõ ÷àñòíûõ ìåäèöèíñêèõ öåíòðàõ, ãäå â ñèëó íåáîëüøîé íàãðóçêè íà ñèñòåìó è íåâûñîêèõ òðåáîâàíèé ê ôóíêöèîíàëó îíè õóäî áåäíî ñïðàâëÿþòñÿ ñî ñòîÿùèìè ïåðåä íèìè çàäà÷àìè. Íî åùå ðàç ñêàæó, ÷òî ïðîáëåìà ñ âíåäðåíèåì ñèñòåì òàêîãî êëàññà ìåæâåäîìñòâåííàÿ. Íåò âíÿòíîé ôîðìóëèðîâêè òðåáîâàíèé ê òàêîé ñèñòåìå. Íåò ôèíàíñèðîâàíèÿ åå ðàçðàáîòêè (à ýòî ìíå ïðåäñòàâëÿåòñÿ î÷åíü äîðîãèì óäîâîëüñòâèåì), èçìåðÿåìîé â ÷åëîâåêî-ãîäàõ (âîçìîæíî â äåñÿòêàõ ÷åëîâåêî-ëåò). Íåò òðåáîâàíèé ïî áåçîïàñíîñòè èíôîðìàöèè, êîòîðûå äîëæíû ïîääåðæèâàòü ýòè ñèñòåìû. Íåò åäèíîãî öåíòðà êîòîðûé ïîíèìàåò ÷òî íóæíî ñäåëàòü è êàê. Íåò ïðîôåññèîíàëüíîãî è âíÿòíîãî àóäèòà. Íàïèñàòü òàêóþ ñèñòåìó è óñòàíîâèòü åå â êëèíèêå - ýòî åùå äàæå íå ïîë äåëà. Óñòàíîâêà ñèñòåìû áåç åå ïðîôåññèîíàëüíîãî âíåäðåíèÿ - àïðèîðè îáðå÷åíèå ïðîåêòà íà ïðîâàë. Âíåäðåíèå íåìèíóåìî âåäåò çà ñîáîé ðåîðãàíèçàöèþ áèçíåñïðîöåññîâ ËÏÓ (áåç ýòîãî âíåäðåíèå ñèñòåìû òàêæå îáðå÷åíî íà ïðîâàë). Çàòåì èäåò ýòàï ïîääåðæêè (âíåøíåé è âíóòðåííåé). Ñïåöèàëèñòîâ (ýòî îòäåëüíûå ñòàâêè, îòäåëüíûå äåíüãè â ðàìêàõ áþäæåòà) íóæíî õîðîøî êîðìèòü, ïîñêîëüêó èì ãëóáîêî ôèîëåòîâî, ãäå ïðèêëàäûâàòü ñâîè çíàíèÿ è óìåíèÿ, â Ãàçïðîìå, Ëóêîéëå èëè ËÏÓ. Íóæíà ñèñòåìà àóäèòà áåçîïàñíîñòè äàííûõ. Ïîýòîìó âñå ýòî îòäåëüíî âçÿòîìó ËÏÓ íå ïîòÿíóòü íè ôèíèíñîâî íè îðãàíèçàöèîííî. Ïîýòîìó èìååì ÷òî èìååì. ×òî êàñàåòñÿ áóìàæíûõ êîïèé. Åñëè èìååòñÿ ýëåêòðîííàÿ èñòîðèÿ áîëåçíè, òî áóìàãè íèêîìó íå íóæíû, êðîìå êàê ïðîêóðîðó. Íó è íà çäîðîâüå. Ïóñòü ñèäÿò â áðîíèðîâàííîé êîìíàòå ñ àâòîìàòàìè ñïåöèàëüíî âûäåëåííûå ëþäè, êîòîðûå ïîëó÷àþò èç ñèñòåìû âñå òåêóùèå çàïèñè çà äåíü è êëåÿò èõ â èñòîðèè áîëåçíè, õðîíÿùèåñÿ â áðîíèðîâàííûõ ñåéôàõ è äîæèäàþùèõñÿ ñâîåãî ÷àñà. Íà ñàìîì äåëå, ýòî âñå (÷òî ÿ íàïèñàë) ïîêà - Ìàíèëîâùèíà.
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#35
|
||||
|
||||
Åñòü òîëüêî îäíà ìàëåíüêàÿ ïðîáëåìà. Íàêàçàíèÿ âðÿä ëè áóäóò ìàíèëîâùèíîé.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#36
|
||||
|
||||
 ìåäèöèíå - íå ïðèâûêàòü. Òðåáîâàíèÿ åñòü - ðåñóðñû íå âûäåëåíû. Çà òî èëè çà ýòî, íî ïðè íåîáõîäèìîñòè íàéäóò çà ÷òî ïî áàøêå äàòü. Òóò ê ýòîìó íàäî îòíîñèòñÿ ôèëîñîâñêè èëè íå ðàáîòàòü â ìåäèöèíå. Íî è ýòî, êàê ãîâîðÿò, íå ãàðàíòèðóåò.
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#37
|
|||
|
|||
Óñîâåðøåíñòâóÿ âñå îêîëîìåäèöèíñêèå ìåðîïðèÿòèÿ, íàøå ìèíèñòåðñòâî çàáûâàåò îñíîâíîãî "ãàðàíòà" êà÷åñòâà ìåäèöèíñêîé ïîìîùè - âðà÷à, ñ åãî çíàíèÿìè, èíòåëëåêòîì, ïñèõè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì (ñèíäðîì âûãîðàíèÿ) è çäîðîâüåì.
|
|
#38
|
||||
|
||||
Ìîæåò íåìíîãî è íå â òåìó, íî âîò ïðèìåð âíåäðåíèÿ ìåäèöèíñêîé èíôîðìàöèîííîé ñèñòåìû, îò êîòîðîãî ñëþíè òåêóò â òðè ðó÷üÿ
Âîò åùå, íî ÿ íå íàøåë âàðèàíòà "ðàçãîâîðèòü" ýòîò ñàéò íà àíãëèéñêîì - òîëüêî èñïàíñêèé äîñòóïåí ß êîíå÷íî ïîíèìàþ, ÷òî ýòà áîëüíèöà áûëà ñïåöèàëüíî âûáðàíà Ìàéêðîñîôòîì äëÿ äåìîíñòðàöèè âîçìîæíîñòåé ñâîèõ ïðîäóêòîâ, íî îò ýòîãî ðåøåíèå ñòàíîâèòñÿ íå ìåíåå êðàñèâûì. Çàïëà÷åíî çà ýòó êðàñîòó (íå ìîãó íàéòè çàïèñåé ïî ýòîìó ïîâîäó ïîýòîìó ïî ïàìÿòè) - íå òî 5 íå òî 8 ìëí åâðî.  Ðîññèè îíè ýòîò ñâîé "Ôëîðàíñ", óâû, äàæå è â ïëàíàõ íå èìåþò ïðîäàâàòü |
#39
|
||||
|
||||
Ê îáðàáîòêå ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ â Ðîññèè ýòî èìååò î÷åíü îòäàëåííîå îòíîøåíèå, ê ñîæàëåíèþ. Ññûëêè ïåðåâåäåíû â ñêðûòûé ðåæèì.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#40
|
||||
|
||||
OK. ß âûðàæóñü ïî÷¸ò÷å.
ß õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî ìåäèöèíñêèé èíôîðìàöèîííûõ ñèñòåì â Ðîññèè êàê òàêîâûõ ïîêà íåò. Âñå îíè â çàðîäûøåâîì ñîñòîÿíèè. È íå òîëüêî ó ìåíÿ òàêîå ìíåíèå. Öèòàòà:
À ñåëè ïîòðàòèòü ñèëû íà êà÷åñòâî, à íå íà çàðåãóëèðîâàííîñòü, òî íàäî äâèãàòüñÿ â òîì íàïðàâëåíèè, î êîòîðîì ÿ è íàïèñàë â ñâîåì ïðåäûäóùåì ïîñòå. Ðåøåíèÿ ïî àâòîìàòèçàöèè è òàê íè ðàçó íå äåøåâûå. |
#41
|
||||
|
||||
"Íå âèäåë" íå ðàâíî "Íåò". ß âèäåëà. È íå îäíó. Ýòî ÷òî-òî ìåíÿåò â Âàøåì âîñïðèÿòèè?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#42
|
||||
|
||||
À êòî äîêëàä÷èê?
Ýòî ÌÈÀÖ ÐÀÌÍ? |
#43
|
||||
|
||||
Âû âîîáùå ñòàðòîâûé ïîñò ÷èòàëè? Äàéòå ñåáå òðóä, ñäåëàéòå îäîëæåíèå.
Ïîòîìó ÷òî ó ìåíÿ îùóùåíèå, ÷òî Âû ïåðåïóòàëè òåìû.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#44
|
||||
|
||||
Ïðî÷èòàë è ïî ññûëêå ñõîäèë. Êòî àâòîð äîêëàäà è îòêóäà îí òàê è íå ïîíÿë.
Íî ÷òî òî ïîäîáíîå ÿ óæå âèäåë [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñòèëü êàêîé òî îäèíàêîâûé, äîëæåí ñêàçàòü |
#45
|
||||
|
||||
Ñìûñë ýòîãî äîêëàäà íå â ïðåçåíòàöèè èíôîðìàöèîííûõ ñèñòåì.
Ýòî îáçîð íîðìàòèâíîé áàçû. Ïîíèìàåòå? Îáñóæäåíèå èíôîðìàòèçàöèè â ðàçäåëå åñòü, íî îíî íå òóò. Äåðæèòåñü òåìû òîïèêà, ïîæàëóéñòà.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |