#31
|
|||
|
|||
После подписания согласия - теряет сознание: крупноволновая фибрилляция:
http://forums.rusmedserv.com/attachm...tid=2626&stc=1 ЭДС - успешно |
#32
|
|||
|
|||
После реанимационных мероприятий снимается еще раз ЭКГ:
http://forums.rusmedserv.com/attachm...tid=2627&stc=1 Все стало опять плохо .... |
#33
|
|||
|
|||
Транспортируется в лабораторию, выявляется бифуркационное поражение ПМЖА+ДВ с значительным пристеночным тромбозом, кроме этого дистальняа эмболия в русло ПМЖА, делается бифуркационное стентирование (диагональ большая):
http://forums.rusmedserv.com/attachm...tid=2628&stc=1 |
#34
|
|||
|
|||
Через пару часов на ЭКГ:
http://forums.rusmedserv.com/attachm...tid=2629&stc=1 В дальнейшем все О.К. выписан неделю назад без жалоб (пришел за какими-то "фотками" и кассетой, сказал спасибо! |
#35
|
||||
|
||||
Интереснее дама с диабетом. У нее-то причина изменений какая? Декомпенсация СД? Перикардит? Последнее вряд ли, уж больно быстрая динамика...
А про второго скажу только, что это лишнее подтверждение того, что корреляция между ЭКГ и КАГ весьма относительна. Здесь поражение ПМЖА, а подъем ST - по нижней стенке. Кстати, помирал он скорее от ЖТ, чем от ФЖ. Кусок короткий, но чем-то "пируэт" напоминает... |
#36
|
||||
|
||||
Да, еще... Не могу не обратить внимания на некоторую разницу с нашим кефирным заведением. Она не существенная, просто забавная. У Вас, Сергей, считают достойным упоминания срабатывание звукового сигнала монитора... (отдавая должное его, монитора, внимательности или, наоборот, удивляясь ей). У нас пишут, отдавая дань внимательности врача: "По экрану монитора отмечено появление тахикардии...". Дескать, мы сами заметили (хотя сигнал, понятное дело, есть)
А ЭДС - это электрическая дефибрилляция сердца? У нас про сердце не поминают... В общем, в Москве бордюр, а в Питере - поребрик. |
#37
|
|||
|
|||
У дамы с диабетом все прошло после компенсации СД, по видимому "метаболические влияния"
Грань между ЖТ и ФЖ очень тонка , реаниматологи говорили крупноволновая ФЖ (по монитору), я не присутствовал.... (может нужно было подождать со "стуком" ) |
|
#38
|
|||
|
|||
Цитата:
2. Смертность, без сомнения, относится к "жёсткой" точке и будет самым существенным доказательством. Жаль, что по этому показателю не удаётся получить достоверных статистических и клинических различий между ТБКА и традиционным медикаментозным лечением. Вопрос: а почему при всей очевидности (см. картинки), ТБКА не рекомендуется в качестве рутинной процедуры при стабильном течении ИБС? 1. Высокая травматичность для коронарных артерий (?) 2. Зависимость успешности процедуры от исполнителя (?) 3. Недостаточная техническая оснащённость (?), ждём результатов с покрытыми стентами. |
#39
|
|||
|
|||
Игорь, с чем сравнивать? Предложите свой вариант лечения для такого пациента
P.S. каких результатов ждете от стентов с покрытием? Вроде, уже что-то было... |
#40
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#41
|
||||
|
||||
Вы имеете в виду Q в грудных? На 1-й ЭКГ маленький r, который виден на 2-й может и не просматриваться. Кстати, на первой ЭКГ ось правее. М.б. это ТЭЛА? А что боль в груди, тахикардия... Может и одышка была?
|
#42
|
|||
|
|||
Одышки не было, вариант ТЭЛА не рассматривался - не было клиники (легкие на рентгене О.К.). В принципе это просто оригинальный случай инфарктоподобной ЭКГ, тетенька уже выписана домой (причем из гастроотделения - т.к. декомпенсация диабета лечится там )
|
#43
|
|||
|
|||
ТБКА против лекарств - лотерея?
|
#44
|
|||
|
|||
Цитата:
Вопрос: имеет ли преимущества ТБКА перед традиционным медикаментозным лечением у больных с ИБС Этическое обоснование исследования: на сегодняшний день преимуществ ТБКА перед традиционным лечением не поолучено, в мета-анализе "традиционное лечение против инвазивной тактики" смертность в группе традиционного лечения составила 6.0%, в группе ТБКА - 5.5% (р=0.33) Дизайн: отберите больных, подходящих под ТБКА и рандомизируйте их на две независимые группы - ТБКА и медикаментозной терапии (ТЛТ, гепарин, аспирин, плавикс). Учитывая количество сердечно-сосудистых осложнений, больных должно быть человек по 200 в каждой группе. Срок наблюдения - 2-3 года. 1. Выборка должна быть репрезентативной, т.е. максимально приближенной к генеральной совокупности 2. Отбор больных и распределение их по группам должно быть независимым (рандомизация) После статистической обработки результатов у Вас будет ответ на вопрос. |
#45
|
|||
|
|||
Цитата:
Такой категории пациентов, что доказывать? Все приведенные выше примеры касались именно таких пациентов, речь не шла о стабильной стенокардии. Ну и наконец, где Ваш "вариант лечения для такого пациента" (см. начало) ? Интересно, какая тактика (и чем лечить?) будет предложена. |