Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 08.12.2013, 15:36
Аватар для Lariko
Lariko Lariko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.12.2010
Город: Tbilisi
Сообщений: 180
Сказал(а) спасибо: 74
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Lariko *
Почитав аналогичные темы по форуму предполагаю , что пульмикорт стоит продолжать , если можно уточните дозировку пожалуйста - ребенку 1 г. и 5 мес. , вес 12800
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 08.12.2013, 22:48
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пульмикорт 0.25 по 1 мл 2 раза в день.
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 09.12.2013, 09:10
Аватар для Lariko
Lariko Lariko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.12.2010
Город: Tbilisi
Сообщений: 180
Сказал(а) спасибо: 74
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Lariko *
Сегодня с утра опять какое то тяжелое дыхание с пищанием , кашля нет .
Нужен ли беродуал ?
И подскажите пожалуйста еще , ухудшение после окончания месячного приема пульмикорта говорит в пользу астмы ? Или нужен 3-х месячный прием для того , чтобы оценить результат ?
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 09.12.2013, 22:05
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Астма не исключена. Осмотр нужен.
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 16.12.2013, 18:57
Аватар для Lariko
Lariko Lariko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.12.2010
Город: Tbilisi
Сообщений: 180
Сказал(а) спасибо: 74
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Lariko *
Цитата:
Сообщение от Elena_Bondareva Посмотреть сообщение
Астма не исключена. Осмотр нужен.


12-го дек были на осмотре у аллерголога , тщательно выслушав ребенка не обнаружила никаких хрипов и свистов ,на основании моих слов о свистящем дыхании после отмены ингаляций рекомендовала пульмикорт 3 мес по 0,25 1 раз в день , назначила анализы на инфекции и аллергены , которые мы идем сдавать только 4-го ФЕВРАЛЯ .
Также сказала , что как только я услышу свист на фоне пульмикорта , то сразу хватать ребенка и везти к ней , чтобы она послушала , что именно у него там свистит .
Сейчас принимаем пульмикорт все же по 0,5 в сутки , потому как на фоне его приема ребенок сегодня засвистел второй раз , свистит после физ нагрузки , то есть набегавшись от души . Происходит это в те моменты , когда у врача прием уже заканчивается и никуда поехать мы не можем .

Нахожусь в панике - о чем говорит то , что ребенок свистит на фоне приема пульмикорта ?
Что может быть причиной свистящего дыхания помимо бронхоспазма ?
Врач говорила , что пульмикорт дает базу на 5-7 дней после отмены
у нас же засвистел через 2 дня и продолжает сейчас .
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 16.12.2013, 18:58
Аватар для Lariko
Lariko Lariko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.12.2010
Город: Tbilisi
Сообщений: 180
Сказал(а) спасибо: 74
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Lariko *
Хочу добавить , что если ребенок засвистел и мы тут же делаем ингаляцию , то свист усиливается , слышен на вдохе и на выдохе , потом все проходит минут через 10
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 16.12.2013, 18:58
Аватар для Lariko
Lariko Lariko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.12.2010
Город: Tbilisi
Сообщений: 180
Сказал(а) спасибо: 74
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Lariko *
кашля нет
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 16.12.2013, 21:01
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тут только очный осмотр.
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 11.01.2014, 22:19
Аватар для Lariko
Lariko Lariko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.12.2010
Город: Tbilisi
Сообщений: 180
Сказал(а) спасибо: 74
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Lariko *
Здравствуйте !
Ингалируем пульмикорт после обстр. бронхита ровно 2 месяца
На очном осмотре врач ничего не слышит , никаких свистов.
Пульмикорт 0,25 1 раз в день назначен только на основании моих слов о том , что я периодически эти свисты слышу . Обычно они бывают после физ нагрузки ( но не всегда ) , этакое сухое тихое сипение , иногда попискивание , слышное , если приблизить ухо ко рту ребенка , слышно на выдохе . Если приложить в этот момент ухо к спинке или груди не слышно НИЧЕГО , только возле рта . Проходит , как правило , минут через 10 .
Анализы на аллергены ждем только в фев.
Пожалуйста , подскажите :
1. Может ли быть такое проявление астмы (или обструкции ) , когда она возникает периодически , я ее слышу , а врач нет ? Или течение астмы подразумевает какие то постоянные , характерные звуки , которые врач услышит при осмотре в любом случае .
2. В побочке к пульмикорту вычитала охриплость и осиплость голоса , возможно ли эти звуки связать с горловыми , а не "астматическими" ? Возможно ли это сипение носом ( в груди то ничего не слышно ) , проще говоря , с чем могут быть связаны слышимые мной свисты , кроме обструкции и астмы ?

3. Какую дальнейшую тактику вы бы посоветовали ?
Спасибо !
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 11.01.2014, 23:39
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мда, не очень понятно, что это за обструкция, слышимая у рта.
Я бы сейчас отменила препарат. А при возникновении жалоб обратитесь на очный осмотр, чтобы уже понять, что это свистит.
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 17.01.2014, 18:01
Аватар для Lariko
Lariko Lariko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.12.2010
Город: Tbilisi
Сообщений: 180
Сказал(а) спасибо: 74
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Lariko *
Здравствуйте!
На очном приеме у аллерголога пульмикорт отменен
Подскажите пожалуйста , в случае заболевания ОРВИ когда следует начинать ингалировать пульмикорт , с первых симптомов или при возникновении кашля ? И в какой дозе ?

И еще вопрос не по теме - с какого возраста можно ребенку "взрослый" , магазинный творог ( перестал есть агушу и тему ) и какая норма кисломолочных продуктов для ребенка полтора-два года в сутки ( имею в виду кефир , йогурт , творог )
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 20.01.2014, 11:20
Аватар для Lariko
Lariko Lariko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.12.2010
Город: Tbilisi
Сообщений: 180
Сказал(а) спасибо: 74
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Lariko *
Астма ? у ребенка 1,6 лет , вопросы о пульмикорте

Здравствуйте , уважаемые врачи !
Вкратце напомню нашу историю - первый эпизод обструкции у ребенка в 1 год 3 мес через 3 недели после перенесенного ОРВИ . Врачом поставлен диагноз " аллергия на хлор " , назначен беродуал на неделю и зиртек .
После окончания лечения бероуалом возвращаются хрипы и кашель после физ нагрузки и купания .
В 1 год и 4 мес в стационаре лечим обструктивный бронхит , после выписки назначен пульмикорт 0,5х2 раза в день 2 недели , 0,5 1 раз в день 2 недели .
После окончания месяца пульмикорта через 3 дня слышу у ребенка свисты в груди , на очном приеме врач не слышит ничего и назначает дозу пульмикорта 0,25 х 1 раз в день .Поставлен диагноз "аллергический ринит ? " , зиртек по необходимости ( по нашим жалобам - чихает , трет нос и глаза , густая белая слизь в носу ) .
Назначены анализы на аллергены ( 4 февраля идем ) , в ОАК все в норме , кроме эозонофилов - 17 , анализ кала на яйцеглист отриц.
На дозе 0,25 х 1р кашля нет , иногда слышны посвистывания возле рта . После месяца пульмикорта этой дозе врач на очном приеме слышит отличную картину и отменяет пульмикорт .
Через неделю после отмены ( вчера и сегодня ) две ночи подряд приступы кашля со свистом в 4 утра , снимали беродуалом , вернули пульмикорт 0,25 х 1 раз .
К врачу в пятницу .

Подскажите пожалуйста , что неправильного было в наших действиях ? не нужно было снижать дозу и отменять пульмикорт ?
Интересуют вопросы :
1. На какую дозу вернуть пульмикорт и на какой срок ?
2. На основании клиники можно ли поставить диагноз "астма" ?
3. Какая вероятность , что после еще нескольких месяцев пульмикорта ситуация нормализируется и приступы обструкции закончатся ?

Спасибо !
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 20.01.2014, 11:35
Аватар для Lariko
Lariko Lariko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.12.2010
Город: Tbilisi
Сообщений: 180
Сказал(а) спасибо: 74
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Lariko *
И еще
Если это возможно , пусть модераторы изменят название темы на "Астма ? у ребенка 1,6 лет , вопросы о базисной терапии"
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.