#406
|
||||
|
||||
Да Виабан (или аналоги) только длиной 4-5 см(не экономить) будет очень кошерно, ну а измерять АД слева как-то не принято, ну и больной можно объяснить чтобы не давалась докторам мерять слева, есть правая рука - достаточно.
|
#407
|
||||
|
||||
Может есть у кого нибудь: Должностная инструкция врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению?
|
#408
|
||||
|
||||
Если вдруг кардиолог впервые встречается с пациентом, который рассказывает про многолетнюю гипертензию, а на приеме cАД до 130 mmHg, то доктор всенепременно образом измерит АД на другой руке. В Рекомендациях нет указаний на предпочтение правого или левого плеча для наложения манжеты, просто пациенты обычно сидят к доктору ближе правой рукой.
|
#409
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#410
|
||||
|
||||
|
#411
|
||||
|
||||
|
#412
|
||||
|
||||
|
#413
|
||||
|
||||
Все дело в анамнезе - аневризма длительно существует, было 2 операции и зона ее локализации такая , что мануально сдавить достаточно сложно (шейка короткая и широкая). От простого к сложному - это медицина моей молодости (прости, Леонид Ильич), сейчас надо делать как можно более просто и эффективно,
|
#414
|
||||
|
||||
А кто такой Леонид Ильич? Или тебя Брежнев учил?
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#415
|
||||
|
||||
|
#416
|
|||
|
|||
|
#417
|
|||
|
|||
|
#418
|
||||
|
||||
не EBM, хотелось "опытных" мнений. у меня опыта в графтах - ноль, но! закзал несколько для коронаров (ттт, не понадобятся никогда)...
|
#419
|
|||
|
|||
Спасибо всем за участие. Т.к в наличии у нас только Jostent, мы отправили даму домой на пол-годика. В сл. году будут новые поставки- попробуем заказать самораскрывающиеся графты. А еще хотелось бы обсудить альтернативный вариант- окклюзия спиралями через микрокатетер и поддержка обычным стентом-так сказать-"а-ля интракраниальная техника"?
|
#420
|
|||
|
|||
Я против альтернативного варианта. Несколько соображений:
- Раз Вы спрашиваете, значит опыт у Вас таких вмешательств небольшой. Следовательно есть риск неправильного подбора размера спиралей, неточной их установки. - Возможно, пациентку беспокоит это образование на плече. Если поставить в аневризму спирали, жалобы могут остаться. - Ставить для поддержки надо также саморасширяющийся стент. Но даже самые хорошие все-таки у небольшой части пациентов в ПБА переламываются. Возможно, рядом расположенный клубок спиралей будет способствовать этому. - Поддерживаю Oldangio. "Делать надо просто и эффективно". |