Неврологическое заболевание (цистицеркоз?) у ребенка

[Anna_Shvedova]

Аппаратура для СТБ недавно появилась на без нейрохирургии взрослой областной больницы, однако опыта у врачей пока очень немного. Хороших нейропатогистологов тоже лучше искать в специализированных столичных центрах.

[qwerty]

Ясно, что с Бурденко нет смысла связываться, если они упорно держатся за версию цистицеркоза и не хотят подумать в плане ДД. Куда еще можно получить квоту в Воронеже? Воен.Мед.Ак. в С-Пб? Нейрохирургия у нас очень сильная, но я не уверена, что к ним есть квоты и они берут детей. Без квоты можно лечь хоть в Песочку, там все могут сделать за деньги, но платежеспособна ли семья? Доктор, Вы можете выложить последний КТ?

[FRSM]

Всё же хотелось бы взглянуть на:

- последние скены
- скены позвоночника
- текст направления на консультацию в Бурденко/ответ
- узнать мысли/соображения врачей, занимаюшихся девочкой вот уже....

[EVP]

Почему не проводится дифдиагноз с рассеянным склерозом? ЗВП, анализ ликвора на олигоклональные АТ. Это надо сделать до биопсии. Может она и не потребуется. Ребенка нужно проконсультировать в центре РС, где есть опыт лечения и диагностики РС у детей.

[EVP]

И пока лечить, как РС.

[FRSM]

Игорь! А откуда у Вас уверенность, что спинальные очаги интрамедуллярные?

Да и опять же (повторяюсь) при первичнoй аспирации была получена жидкость. Уж очень как-то на РС не похоже...

[EVP]

Так я знаю, как у нас делают исследования. Не доверяю результатам аспирации. Насчет очагов в спинном мозге предположение, что интрамед. Руководствуюсь клиникой и развитием заболевания. Паразитов там нет и не было думаю так.

[EVP]

Но это просто мое мнение. Решение за лечащим врачом.

[Cherebillo]

К сожалению только сейчас прочитал (правда с трудом - 22 страницы ) эту тему. Не во все разделы из-за отсутствия времени удается заглядывать.
Первое ощущение, что по непонятной причине все обследования как то обрываются в никуда. То ли девочке становиться лучше и их не выполняют до очередного ухудшения. То ли нет возможности обследовать. Или результаты не выложены.
Не нашел ответа на вопрос - какой неврологический статус у девочки сейчас и какой он был? Хотелось бы увидеть МРТ позвоночника? Кто смотрел ее (либо данные) в Бурденко и заключение?
Если я правильно понял, то у девочки уже несколько месяцев нет диагноза, а лечение хаотично-интуитивно-симптоматическое.
Давно напрашивается дообследование:
сделать стерео-таксическую биопсию из очага + исследование ликвора на иммунологию, боррелии и т.д. Это позволило бы ответить сразу на многие вопросы. Идеально было бы сделать ПЭТ-КТ, но это в Воронеже неосуществимо.

[Evdoshenko]

Очень много слов! Еще в феврале был и сказано
Исходя из всего это я бы рекомендовал дообследование.
1. Исследование ликвора на борелиоз. Также исследование ликвора на атипичные клетки. И иммунологическое исследование ликвора (это можно прислать к нам).
2. Я так понял новое КТ головного мозга сделано, если нет то выполнить его.
3. Выполнить ЗВП рекомендованные EVP
4. Если честно, то повторная биопсия из левого заднего рога в нормальных условиях дала бы ясную картину, только делать её нужно в Бурденко.
5. Показать снимки МРТ спинного мозга, тк это поможет нам

Выполните данные рекомендации.

[SVA]

Здравствуйте. Если позволите, продолжение истории:
после судорожного припадка 17 марта, ночи в реанимации, был создан профессорский консилиум. Присутствовали врач-гематолог, невролог, инфекционист и еще 6 чеовек. Были консультации по телефону с неврологами Бурденко, С Тумольской.
Итог: после тщательного анализа снимков версия цистицеркоза остается единственной.
Сейчас мы поменяли бильтрицид на немозол, добавили депакин.
Промежуточный итог: с 17 марта, когда быда частичная парализация правой половины, до сегодняшнего момента: парализация прошла, на КТ образования уменьшились в два раза, ребенок бегает, хотя месяц назад не могла ходить.
Если есть комментарии, прошу их высказать. Еще раз прошу прощения за молчание: боролись за дочу!

[qwerty]

Соображения есть. Весь ход болезни нетипичен для нейроцистицеркоза. В отличие от эхинококкоза, это заболевание не требует такой длительной терапии. Есть подозрения, что по окончании приема стероидов симптомы и картина МРТ вернутся к исходной (тьфу-тьфу, чтоб я ошибалась!). Пока не будет выполнена биопсия, ясности с диагнозом не будет.

[qwerty]

Пожалуйста, по возможности держите нас в курсе дела. Может, мы еще будем полезны.

[SVA]

Спасибо. Стероиды были очень кратким курсом (неделя), и минимальными дозами. Последний укол-21 марта где-то.
Еще раз спасибо.

[Anton Verbine]

есть ли новости?