Луцентис - скажем "нет" ВМД :ay:

[Ophthalmist]

Сообщение от opto_dive

[url="http://www.interyuna.ru/practice/notice/?id=8"]
И почему нельзя Авастин родному человеку? Хуже эффекты или даже от родных можно ожидать упрека в офлэйбл применении?

Таки ну да, ну да

[Rameyka]

Подождите, мы какой диагноз то поставили? МЕБРАНУ? Какую? Если она не фиброз - а активна( ост+фаг) есть смысл в введении авастина ( дешевле+польза - дольше и/в сохраняется):
1. уменьшение- закрытие мембраны - переход в неактивную;
2. уменьшение по площади - формирование экстрафовеолярной точки фиксации - что при таком/как сейчас размере весьма вероятно.
И я бы не называла это отслойкой ПЭС и нейро, т.к. мы не уверены в том , что приподняло и просочилось интраретинально - ФАГа тоже нет. Про ост несоответствие, о чем я написала - посмотрите - у ВАС толщина ФОВЕА практически в норме, чего не может быть при таком изменении и, ведб по картинке, мы точно видим - изменения локализуются точно в фовеа. Кроме того - зрение при Вашем случае и картине ОСТ должно быть выше 0,02 - появляется гиперметропическая коррекция - и в принципе, расчитываем не менее, чем на 0,2 с коррекцией.
Поэтому я и спросила - мы уверены в "мембране"?

[Rameyka]

да, вот еще что - вы показали ОСТ - только фовеа, покажите шире и не только эту проекцию, + другой глаз - необходимо исключить тракции, которые очень даже и, имея ост, можно пропустить.
Если ФАГ на руках - опишите фазы - что и когда меняется.

[Gavriil]

Какая коагуляция, у человека визус 0,4!!!!!!!!

[ainakoz]

Ну и что, не факт что после коагуляции зрнеие снизится! Надо смотреть, думать. Всё индивидуально.

[iceloo]

уважаемые коллеги! ранибизумаб вошел в список ЖНВЛС в 2012 г, в нашем регионе даже в территориальную программу гос.гарантий. у кого-нибудь есть опыт бесплатного для пациента лечения? и как это выглядит на практике? как с витреоретинальной хирургией, через направление на высокотехнологичную медицинскую помощь?

[aibolit74]

вводим авастин при неоваскуляризации. регресс новообразованных сосудов на 2 - 3 мес. наблюдал порядка 25 - ти глаз

[ainakoz]

Опыта бесплатного лечения нет. Мне кажется с введением в ЖНВЛС ситуация стала ещё хуже: больницу обязуют его покупать, аптеки взвинтят цены. Главные врачи будут до последнего отнекиваться от покупки по любой причине. Т.К. ни один тариф ФОМСа не перекрывает стоимости луцентиса и это убыточно изначально. Итог - бесплатного как не было так и нет - платный ещё дороже.

[AmuRRR]

Доступен полный текст, июльская из БМЖ, кого интересует Adverse events with intravitreal injection of vascular endothelial growth factor inhibitors: nested case-control study //www.bmj.com/content/345/bmj.e4203?view=long&pmid=22763393
Или отсюда, иконка в верхнем правом углу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Gavriil]

Вот еще
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Gavriil]

Удивил замечание по ФДТ. И сразу возник вопрос, а эта методика у кого то еще осталась? В моем окружении в связи с блокированием лицензирования на препарат Навартисом, ну не выгодно им стало, ФДТ умерла?
А может еще где жива???

[ainakoz]

В питерском МНТК вроде делают. У нас делают избранным с фотосенсом в онкоофтальмологии.

[Gavriil]

Фотосенс имел много побочных явлений связанных с фотосенсибилизацией. Посмотрел на сайте у них цену (12900р), странный маркетинг. Можно смело сказать - умерла.

[ainakoz]

Ну да, согласен. Умерла. Да и эффективность, надо отдать должное, была сравнима с ЛК. Ну то есть соотношение цена/качество вообще никакое.. (ИМХО)

[AmuRRR]

Оживить тему анти-VEGF, 34 глаза



[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Retina. 2013 Mar 30. [Epub ahead of print]

VISUAL AND ANATOMICAL OUTCOMES OF INTRAVITREAL AFLIBERCEPT IN EYES WITH PERSISTENT SUBFOVEAL FLUID DESPITE PREVIOUS TREATMENTS WITH RANIBIZUMAB IN PATIENTS WITH NEOVASCULAR AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION.

Kumar N, Marsiglia M, Mrejen S, Fung AT, Slakter J, Sorenson J, Freund KB.


Source

*Vitreous, Retina, Macula, Consultants of New York and the LuEsther T. Mertz Retinal Research Center, Manhattan Eye, Ear, and Throat Institute, New York, New York; †Moorfields Eye Hospital, London, United Kingdom; ‡Department of Ophthalmology, New York University School of Medicine, New York, New York; and §Department of Ophthalmology, Columbia University, New York, New York.


Abstract


PURPOSE:: To assess the efficacy of intravitreal aflibercept (2.0 mg) in patients with treatment-resistant neovascular age-related macular degeneration. METHODS:: Retrospective analysis of eyes treated with aflibercept with persistent subretinal and/or intraretinal fluid despite previous treatments with intravitreal ranibizumab (0.5 mg). All patients were switched to intravitreal aflibercept (2.0 mg) and analyzed after 3 consecutive injections and after 6 months of treatment. Main outcome measures included change in visual acuity, central foveal thickness, and the height and diameter of the pigment epithelial detachment on the subfoveal scan on optical coherence tomography. RESULTS:: Thirty-four eyes of 33 patients were analyzed. Mean duration of symptoms and average number of previous injections with anti-vascular endothelial growth factor agents was 44.7 ± 29.8 months (interquartile range [IQR] 24-76 months) and 28.6 ± 20.1 (IQR 10-47), respectively. At the 6-month follow-up, mean visual acuity and central foveal thickness improved significantly from 20/75 (logarithm of minimum angle of resolution 0.57 ± 0.36; IQR 0.30-1.0) and 416 ± 217 μm (IQR 263-487 μm) at baseline to 20/60 (logarithm of minimum angle of resolution 0.47 ± 0.32; IQR 0.30-0.60) (P = 0.004) and 248 ± 171 μm (IQR 235-419 μm) (P < 0.001), respectively. Maximum pigment epithelial detachment height improved significantly from 260 ± 162 μm (IQR 129-368 μm) to 214 ± 142 μm (IQR 111-305 μm) (P < 0.001) and PED diameter decreased significantly from 3,265 ± 1,622 μm (IQR 2,353-4,555 μm) to 2,949 ± 1,653 μm (IQR 1,721-4,484 μm) (P = 0.04). CONCLUSION:: Intravitreal injections of aflibercept resulted in a significant improvement in visual and anatomical outcomes in eyes with persistent subfoveal fluid despite previous treatment with ranibizumab.