|
#16
17.02.2009, 15:01
|
||||
|
||||
|
Учитывая жуткую путаницу Ваших докторов в своих знаниях и умениях, я бы, все-таки, порекомендовала госпитализацию. По интернету мы с Вами ничего не решим, диагноза не поставим. Гадание на кофейной гуще ребенку не поможет. Надо госпитализироваться и выяснять причину одышки и слабости.
|
|
#17
17.02.2009, 15:08
|
||||
|
||||
|
NAZ, понимаете, тут есть 2 проблемы: Во-первых, совершенно нет уверенности в наличии у ребенка миокардита. Мы обсуждали в скрытой части форума Ваши результаты, создается впечатление, что тот, кто делал Эхо-КГ, не слишком хорошо умеет это делать (во всяком случае, применительно к детям).
Во-вторых, на данный момент развития науки специфического лечения собственно миокардита не разработано. Оно сводится к лечению инфекции, вызвавшей миокардит (если она известна и имеет специфическое лечение), лечению сердечной недостаточности (если она есть) и ограничению физической активности. При этом острый миокардит в значительном проценте случаев проходит сам и вполне бесследно. С третьей стороны, судя по Вашему описанию, ребенок все-таки нездоров. Поэтому, на мой взгляд, Вам надо посвятить свои усилия поиску нормального педиатра в реале, причем не слишком обязательно, чтоб он был кардиологом.
|
|
#18
17.02.2009, 16:14
|
|||
|
|||
|
Наталья Рашидовна, да, я согласна с Вами, и мы уже готовы к госпитализации - я попросила и получила направление в стационар у участкового педиатра. Единственное, что меня смущает, будут ли там достаточно квалифицированные врачи. Или их уровень будет таким же, как у лечивших нас до сих пор врачей? А тогда есть ли смысл ложиться вообще...
Ольга Соколова, спасибо за Ваш краткий анализ, многое стало на свои места. Я, правда, в некотором шоке, т.к. нашего специалиста ЭхоКГ в Алмате называют узистом от Бога. Ну да ладно. Про лечение миокардита я тоже с Вами согласна, уже много начиталась в инете про возможные причины и для себя уяснила, что миокардит - это следствие, а ОРВИ - причина. Лечить-то причину надо! Только вот риторический вопрос: как лечить? Если мы уже год, чуть ли не раз в месяц, а то и чаще хватаем какой-нибудь вирус? Я большой сторонник закаливания и умею это делать на опыте старшего ребенка. Но ведь нужно хотя бы месяц побыть здоровыми, прежде чем начать закаливание. А у нас лишь единственный раз 2 недели горло не было красным. Все остальные перерывы между болезнями - это 3-5-7 дней, и непроходящее красное горло. Что касается состояния ребенка на нынешний момент, сейчас: попросил кушать и хорошо поел, нашел мячик и попытался поиграть в футбол, правда после 3х пассов перестал. Сейчас опять сидит, слушает чтение книжек.
|
|
#19
17.02.2009, 16:26
|
||||
|
||||
|
Если сравнить "гадание по интернету" и "хоть какого-нибудь очного врача с лабораторией, рентгеном, УЗИ и коллегами под боком", лучше выбрать второе.
|
|
#20
18.02.2009, 13:00
|
|||
|
|||
|
Наталья Рашидовна, согласна с Вами!
Сегодня были у кардиолога. Ее диагноз: постинфекционный кардит. Как она мне объяснила, она основывалась на двух бронхитах в ноябре и декабре и 2х ОРВИ в январе и феврале. В декабре после 2х бронхитов появилась отдышка, которая проявлялась только, когда ребенок ложился спать, и длилась 1-1,5 часа. После приема амоксициллина в январе отдышка прошла, о после февральского ОРВИ снова появилась и теперь уже почти постоянная, и днем, и ночью. Кроме того, кардиолог рассматривает один из бронхитов как непролеченную атипичную пенвмонию, основываясь на рентгене, что по ее словам дало осложнение на сердце. Т.к. я попросила положить нас в стационар, она сделала соответств.запись в карте и свои рекомендации: диклофенак NA, панангин, кудесан, суммамед или что-либо из цефалоспоринов (на усмотрение медиков стационара). Подробные записи по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Она считает, что стационар нам не обязателен. Что скажете вы, врачи форума, по предложенным рекомендациям? Стоит пить эти лекарства? Или всё-таки отправляться в стационар? Самочувствие ребенка заметно лучше. После вчерашнего послеобеденного сна появился аппетит, активность (правда, всё-равно прикладывается), дыхание ночью было свободнее, потет также обильно.
|
|
#21
18.02.2009, 13:08
|
||||
|
||||
|
Кудесан и панангин, точно, не надо.
Атипичная пневмония - это немного из другой "оперы".  Рентгеновский снимок интерпретирован, мягко говоря, странно. Я не знаю, что Вам посоветовать. Учитывая улучшение состояния, может быть, вернуться к версии про ОРВИ и дать ребенку выздороветь?
|
|
#22
18.02.2009, 13:51
|
|||
|
|||
|
Пульмонолог , как и кардиолог, сказала, что на снимке видно уплотнение междолевой плевры - это, как они считают, и говорит о перенесеной нелеченой пневмонии. А вот почему атипичная, я уже забыла, каюсь.
Может быть это действительно только ОРВИ. Но с другой стороны, ребенок 2 дня жаловался на боли и показывал конкретно на область сердца, на середину грудной клетки.
|
|
|
|
#23
19.02.2009, 14:13
|
||||
|
||||
|
Как уже говорилось, миокардит - заболевание, требующее определенной клиники и дообследования.У больного НЕТ сердечной недостаточности (с чем не спорит ни кардиолог, ни пульмонолог, ни даже могучий эхокардиографист). Одышка (если она есть), НЕ сердечной природы. Данных за поражение сердца нет никаких - ни аритмий, ни сердечной недостаточности. Если доктор убедительно подозревает миокардит - он больного так же убедительно дообследует - ЭХО-КГ у нормального специалиста, мониторирование ЭКГ, кардиоферменты и пр. Только вот никто из врачей пока не может сформулировать - А ПОЧЕМУ миокардит?
В этой теме мы до сих пор ходим по кругу. Общий анализ крови с формулой и СОЭ повторяли (после 9-го)? СРБ? Возможно, макролиды (азитромицин) сейчас оправданы. Мы это через интернет точно сказать не можем.
|
|
#24
19.02.2009, 14:34
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, дорогие врачи,
положили нас в больницу. Диагноз: миокардит ____ (не могу разобрать, посмотрите по ссылке) 1 ст., вегетативное ____________. Малая аномалия сердца. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Назначения: Диклофенак Na,милдранат, суммамед, кудесан, витамины. Сегодняшний анализ крови [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сегодняшняя кардиограмма Что скажете?
|
|
#27
20.02.2009, 10:28
|
||||
|
||||
|
На рентгене увеличено не сердце, а тень сердца. Вернее, кажущееся увеличение из-за положения ребенка. Само сердце смотрится на эхокардиографии. Боли в сердце возникают только в случае миоперикардита и это обычно весьма выраженные боли. ЭКГ мы не видели, но судя по всему, она в норме.
|
|
#28
04.03.2009, 13:07
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, здравствуйте,
вот мы и выписались, выписались 27.02. До этого под моим ником задавала вопросы моя мама. Вобщем, зав.кардиологией тоже поставила диагноз: острый миокардит. Назначила рибоксин и деклофенак (которые я давать не стала, т.к. прочитала противопоказания по инструкции). Еще был назначен гентамицин (от него я тоже отказалась, т.к. влияет на уши, а у нас и так два отита подряд), заменен на цеф-триаксон (тоже я отказалась от него). Вобщем, получилось, что мы просто лежали на обследовании и ничего не пили. Обследование: ОАК (от 19.02 СОЭ 17; от 27.02 - СОЭ 24), анализ на зоонозные инфекции отрицательный, ЭХО КГ от 27.02 - как сказала эхокардиографист (другая): "Сердце здорово, никаких придирок". Зав кардиологией наконец-то послушала отдышку ребенка во время сна и сказала, что отдышка НЕ сердечной природы. Вобщем, я совсем запуталась. Получается, действительно сердце здорово. Только почему ребенок жаловался на боль "в животике", показывая именно на центр груди, где располагается сердце? Также тревожит снова рост СОЭ... В любом случае, спасибо за Ваши советы и направления для действий!
|
Линейный вид
