|
#16
02.11.2008, 15:43
|
|||
|
|||
|
Насколько я информирован, в Украине страховой медицины нет. Поэтому медицина в Украине должна быть полностью бесплатной, либо полностью платной-частной. Второй вариант, думаю, исключен. И еще, я бы пока никуда не спешил. Больной не предоставил контрольную рентгенографию, поэтому невозможно судить о стоянии отломков и есть ли сращение перелома. Если у больного имеется только лишь ротационное смещение, то с операцией спешить уже не стоит. Необходимо максимально разработать движения в суставах, так как после возможной операции опять придется иммобилизировать палец на 3-4 недели и суставы можно для функции потерять. Кроме того, не думаю, что при данном переломе и только лишь ротационном смещении необходимо СРОЧНО вмешиваться на проксимальной фаланге - не так это все и просто. Повторюсь - нужна контрольная рентгенография для решения хоть каких-то конкретных вопросов.
|
|
#17
02.11.2008, 18:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Изначально, с учетом вашей специальности, лучше было бы прооперировать, но ,"по бедности", можно было бы пролечить в ХОРОШО ,ПРАВИЛЬНО НАЛОЖЕННОЙ повязке. Чейчас, через почти 4 недели после травмы, скоррегировать деформацию уже не удастся. В Донецке в областной травме не Артема есть отделение микрохиругрии кисти. Если есть желание платить деньги - можете прямо с улицы, безо всяких направлений, зайти в отделение и подойти к заведующему - очень сомневаюсь, что Вас прогонят 
|
|
#18
02.11.2008, 18:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если можно провести стабильный синтез множественными шурупами\пластиной ( а в Донецке, я думаю, это возможно) - лучше оперировать как можно раньше. С учетом специальности больного - однозначно надо устранять ротационную деформаций ( да, честно говоря. ее недо устаранять при любой специальности Снимки, конечно, нужны, но скорее, для определения техники операции, чем показаний к ней
|
|
#19
02.11.2008, 19:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#20
02.11.2008, 19:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#22
02.11.2008, 20:17
|
||||
|
||||
|
[quote=Golosa;576505 Ротационное смещение можно устранить и другим оперативным способом, причем гораздо более безопасным для суставов пальца. Спешки сейчас уже нет. .[/QUOTE]
Если не секрет каким?
|
|
|
|
#23
02.11.2008, 22:07
|
|||
|
|||
|
Секретов от участников Форума у меня нет!!! Все очень просто. Делается поперечная остеотомия основания или, хуже, диафиза пястной кости и палец разворачивается так, как надо. Но такая рекомендация для данного больного пока преждевременна, так как нет снимка и мы не знаем, удержались ли отломки в этом положении или "съехали". Если необходимо, могу поискать цитатки.
|
|
#25
03.11.2008, 08:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#26
03.11.2008, 18:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И отделение кисти в Донецке, по-видимому, довольно серьезное и не испытывает недостатка в больных. А мне - все равно, что с улицы, что по направлению. Беру, что упадет - помню о клятве Гиппократа!
|
|
#27
03.11.2008, 18:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Например: Scott H. Kozin, Joseph J. Thoder and Glenn Lieberman. Operative Treatment of Metacarpal and Phalangeal Shaft Fractures // J Am Acad Orthop Surg 2000;8:111-121 - "Rotatory malunion of the phalanx can also be corrected by a metacarpal osteotomy to avoid dissection within the finger, thus decreasing the potential for adhesions of the extensor mechanism".
|
|
#28
03.11.2008, 19:47
|
||||
|
||||
|
Замечу, что остеотомия метакарпал сурово критикуется в:
Hand Surgery By Richard A. Berger, Arnold-Peter C. Weiss, page 210 Hand Surgery, 2 volumes Richard A Berger & Arnold Peter Weiss Lippincott, Williams & Wilkins, 2004 ISBN: 0781728746 Price: £225.00 325 euros Dostal: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#29
03.11.2008, 21:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
коллеги, предлагаю активнее пользоваться PMID вместо громоздких полных реквизитов статей.
|
Линейный вид
