Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

[natti]

Здравствуйте.Сегодня у нас опять ацетон ++++,при том что дочку не рвет и пьет она хорошо.Проблемы только с едой,педиатр сказала что можно есть только рис,печеные яблоки,сухари.Из этого мы сьедаем за день около 10 ст.ложек риса и сухари,то есть ребенок голодает уже 3 дня.Посоветуйте что нам можно кушать кроме риса и сухарей,а что строго нельзя.
Спасибо

[Rina_81]

Сообщение от natti

Здравствуйте.Сегодня у нас опять ацетон ++++,при том что дочку не рвет и пьет она хорошо.Проблемы только с едой,педиатр сказала что можно есть только рис,печеные яблоки,сухари.Из этого мы сьедаем за день около 10 ст.ложек риса и сухари,то есть ребенок голодает уже 3 дня.Посоветуйте что нам можно кушать кроме риса и сухарей,а что строго нельзя.
Спасибо

Дело в том, что ацетонемическое состояние может возникать и на фоне голодания, обезвоживания.
Строго нельзя :жирное, жаренное,копченое и т.п.Исключите бульоны, курицу, бобовые, шоколад, суб/продукты( почки, мозги и т.п.), консервы.

Можно: каши любые, пока на воде, можно с сахаром;овощные пюре с растительным маслом;
В дальнейшем, при улучшении состояния и уменьшении ацетона в моче,в диету можно будет постепенно ввести кисло-молочные продукты;мясо нежирных сортов сначала в рубленном виде( фрикадельки, кнели, котлетки) отварное или приготовленное на пару;яйца отварные или суфле, паровые омлеты( 1-2 раза в неделю);супы лучше вегетарианские, затем на вторичном мясном бульоне.
В любом случае стоит обследовать ребенка, проверить уровень глюкозы в крови.
Адекватно поите ребенка-дробно(малыми порциями, но часто).

[natti]

Здравствуйте.Рина,огромное Вам спасибо,Ваши консультации мне всегда помогают.Ацетона у нас нет уже сутки,собственно как начала кушать так он и прошел.По поводу обследования,уровень глюкозы - это кровь на сахар или нет?Кровь на сахар мы делали просто так,вместе с ОАК, было норма.И в августе в больнице нам делали - глюкоза в крови - 3,66 ммоль/л. Ацетон у нас уже второй раз за 5 лет,первый случай был в 2005 году на фоне гастроэнтерита неинфекционного.
К какому врачу нам обратится с этой проблеме и какие анализы сдать?
Спасибо!

[alisa_v]

Про причины появления ацетона во время болезни и как с этим бороться
http://forums.rusmedserv.com/showthr...%ED#post317124
Тема неоднократно обсуждалась.
Если информации будет недостаточно, воспользуйтесь поиском по форуму

[Rina_81]

Сообщение от Rina_81

...В любом случае стоит обследовать ребенка, проверить уровень глюкозы в крови.

Снимаю шляпу перед уважаемой доктором Алисой!
Прочитала Вашу ссылку, поняла,что я не права.

[natti]

Здравствуйте.У меня возникла маленькая проблема,как написано в первом посте моем,у дочери (5 лет) энурез.Летом спасались тканевыми клеенками и постельное белье очень быстро высыхало.Сейчас похоладало и все сохнет по 2 дня,а у нас бывает так что неделю вообще спим сухими,а иногда и по целой неделе.каждый день мокрая просыпается.И вот возник вопрос,можно ли 5-летнему ребенку одевать на ночь памперс или нет.Или закупится 7 одеялами и бельем.
Спасибо

[natti]

Я понимаю что вопрос неочень серьезен,но все же.Можно ли памперс одевать или не стоит?

[Dr.Nathalie]

А почему бы не купить непромокаемые одноразовые впитывающие пеленки?

[natti]

Да,мы их тоже покупаем,но она укрывается одеялом и одеяло мокрое

[Rina_81]

Лучше закупиться бельем и одеялами, про запас!

[Morphey]

Сорри, а кто то может внятно ответить, чем так плох в данном конкретном случае памперс на ночь? Как временная мера? Речь ведь и о психиологическом комфорте ребенка, или я неправильно что то понимаю?

[Hannah]

Как временная мера, то есть например в гостях на шикарном диване где нельзя намочить, пожалуй можно. Но как ребенок научится сквозь сон чувствовать позыв и контролировать мочеиспускание, если ему будет сухо и комфортно? ИМХО, конечно. Моя тоже писается.

[dr.Ira]

Сообщение от mama_anya

как ребенок научится сквозь сон чувствовать позыв и контролировать мочеиспускание, если ему будет сухо и комфортно?

А памперсы к этому какое отношение имеют?

Ночной энурез - вариант нормы до 6-ти лет.

Nocturnal enuresis without overt daytime voiding symptoms affects up to 20% of children at the age of 5 yr
The prevalence of enuresis at age 5 yr is 7% in males and 3% in females. At age 10 yr, it is 3% in males and 2% in females, and at age 18 yr, it is 1% in males and extremely rare in females...
The best approach to treatment is to reassure parents that the condition is self-limited and to avoid punitive measures that may affect the child's psychological development adversely. Fluid intake should be restricted to 2 oz after 6 or 7 o'clock in the evening if the child weighs less than 75 lb, 3 oz if the child weighs 75-100 lb, and 4 oz if the child weighs more than 100 lb. The parents should be certain that the child voids at bedtime. Avoiding extraneous sugar and caffeine after 4 P.M. also is beneficial. If the child snores and the adenoids are enlarged, referral to an otolaryngologist should be considered, because adenoidectomy may cure the enuresis.

Active treatment should be avoided in children younger than age 6 yr...
Nelson 18 ed.


Кстати, там же есть таблица Causes of Nocturnal Enuresis, где нет никакого упоминания о памперсах.

P.S. Поскольку пост предназначен для врачей, участвующих в дискуссии, а не является консультацией для мамы, не перевожу.

[natti]

Спасибо всем за ответы.Я стараюсь сейчас совмещать памперсы и клеенки,как только высыхает так мы и без памперса.Скажите,энурез - это наследственное или нет.Наш папа,его брат и бабушка,у всех очень длительно был энурез,до 9-10 лет

[Hannah]

Ира, сказать честно, я ждала от Вас чего-то в этом роде) По-этому предусмотрительно написала "ИМХО". На западе действительно спокойнее относятся к длительному ношению памперсов.
Мне кажется, это больше влияет не на ребенка, а на родителей. Если мой ребенок в памперсе, мне лень встать среди ночи и его высадить на горшок, а если каждую ночь есть опасность очередной стирки на завтра - мотивация ограничивать питье и высаживать много выше.