|
#16
23.07.2008, 10:46
|
|||
|
|||
|
Функция щитовидной железы оценивается по результату "гормонального" анализа на ТТГ; некоторые из функций почек - креатинин, калий крови; важно - глюкоза крови, общ белок, билирубин.
Если Вы ранее принимали эналаприл и кашель не беспокоил, то вероятность появления кашля на периндоприл (престариум) невелика. Кашель на ИАПФ (прилы) обычно беспокоит вне зависимости от времени суток и положения тела, при невысокой дозе может усиливаться вскоре после приёма препарата. P.S. Ответы на вопросы, которые Вы ставите требуют больше информации. 
|
|
#20
23.07.2008, 16:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#21
23.07.2008, 16:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#22
23.07.2008, 16:45
|
|||
|
|||
|
Спасибо за Ваш ответ. Фракция выброса на момент ЭХО КГ которое я прилагал ранее составляла 28%. Эпизодов обмороков не было. Была одышка и кашель, хрипы. На данный момент беспокоят отеки , особенно в вечернее время и больше нижних конечностей , одышка при ходьбе, кашель. На настоящее врмя принимаю верошпирон 1тх1р , диувер 5мгх1р с сегодняшнего дня увеличили дозу/, тромбо АСС 50мгх1р, дигоксин 25мгх1р /уже 4 дня/, предуктал МВ 1тх2р. Сегодня добавляю Престариум 2мгх1р. Результат лечения: отеки есть еще, мочегонный эффект несколько усилился, кашель немного меньше, одышка так же беспокоит, немного стала беспокоить головная боль /незначительно/, появилось "ощущение присутствия печени", боли в печени практически не беспокоят, смотря в каком положении тела. Врач сказала что это из-за антибиотиков. Может добавить Эссенциале? На рентгенограмме увеличение размеров серда, как и на ЭХО КГ. Размеры серда там есть. А что вы имеете в виду под неадекватностью терапии? Можете еще что нибудь посоветовать? Был бы очень признателен. Хочу проконсультироваться в Москве в институте Бакулева. И по поводу операции /врачи настаивают, говорят, что потом вообще не возьмут если усилится декомпенсация/, и по поводу обследования. Как там качество исследований и лечения? Насчет коронарографии можно ли делать при сердечной недостаточности и плохой сократимости левого желудочка? Спасибо.
|
|
|
|
#23
23.07.2008, 16:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#26
23.07.2008, 16:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#27
23.07.2008, 17:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#28
23.07.2008, 17:12
|
||||
|
||||
|
По пунктам:
1.Вам необходимо активно лечить сердечную недостаточность. Дело это трудное, требует усилий, как врача, так и пациента. В настоящий момент терапия не совсем оптимальна (надо увеличивать дозы). Для достижения целевых доз бета-блокаторов и ингибиторов АПФ (престариума) требуется время, порой до 6 месяцев. Печень Ваша болит из-за застоя, т. е. от сердечной недостаточности. Эссенциале тут не поможет. 2.Консультация в Бакулевке, ИМХО, лишена смысла, ибо Вам особо пока нечего оперировать. Если уж консультироваться, то в Кардиоцентре. 3.Коронарографию делают даже при инфаркте миокарда. Но в Вашем случае пока она стоит на втором плане.
|
|
#30
23.07.2008, 21:01
|
|||
|
|||
|
В лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью доказаную эффективность имеют несколько групп лекарств и ещё некоторые широко используются на основании врачебной практики с положительным результатом.
Один из кардиологов рекомендовал Вам приём в-блокера (карведилола) - это препарат с хорошо доказанной пользой. Обсудите с этим врачом сроки возможного назначения этого лекарства и его дозу. Есть ещё лекарства из группы в-блокеров, применение которых может принести Вам пользу. Выбор в пользу конкретного лекарства должен сделать Ваш лечащий врач. Вы начали принимать (а ранее принимали подобное - эналаприл) эффективное лекарство из группы ИАПФ (прилы). Обсудите с врачом ближайшую возможность удвоения дозы периндоприла (есть ли уж именно это лекарство выбрано им). Также Вы получаете важное сейчас для Вас лекарство из группы петлевых диуретиков (мочегонных) - диувер. Оценить его эффективную дозу врач сможет точнее, если вы поможете ему, сообщая о динамике веса тела (взвешиваться в одной одежде на одних и тех же весах ежедневно). Пока не исключена вероятность ишемического (плохое кровоснабжения) поражения сердечной мышщы Вы получаете лекарство, разжижающее кровь (здесь: дезагрегант ацетилсалициловая кислота - тромбоасс). Ещё одно лекарство, которое показало хороший результат Вы также уже получаете - калийсберегающее (антиальдостероновое) мочегонное. Это верошпирон. Следующее из лекарств, в ряде случаев могущее принести определённую пользу - дигоксин (0,25 мг - надеюсь, а не 25 мг). Но имеются определённые сомнения, уже высказанные коллегами, в его необходимости в конкретном случае. Итак, Вы получаете практически все наиболее эффективные группы лекарств, за исключением в-блокера. Но назначить его может только Ваш лечащий врач, поскольку у интернет-консультантов может возникнуть представление о пациенте отличное от реального.
|
Линейный вид
