Неоперабельный РМЖ 4 ст,Лимфостаз!

[Victoria27]

Добрый день, уважаемый Марк Азриельевич!
Спасибо за ответ.
Схему по часам вчера мы сделали, но она не сработала. Т.е. Боль начиналась ранее, чем наступало время очередного приема препарата. Она не стала терпеть и выпила трамадол не в 18, а в 17 часов. Боль снова появилась после 20 часов, поэтому около 21 часа укололи трамадол.
Сибазон на ночь пила, спала 3 часа, это чуть ли не рекорд за последнее время.
С утра ей сделали укол трамадола и дексаметазона, только что общались, говорит что подумывает сейчас ещё выпить трамадол, т.е. До 13 часов продержались нормально.
Ваши рекомендации?
Большое спасибо.
Виктория

[vmark]

Я все-таки не вижу выполнения схемы. Кетонал делали по часам? Дальше схему продолжаете? Одного дня мало. Необходимо точно придерживаться схемы несколько дней. Если будет прорыв боли, то пусть дополнительно принимает трамал.

[Victoria27]

Добрый день, Марк Азриельевич!
Мы делали всю схему по часам, но был прорыв боли, трамадол в таблетках ей помогает меньше, чем в ампулах.
У нее интервалы между болями меньше если мы колем ей 2 раза в день трамадол(утром где-то в 8-30 и вечером около 20 часов), и плюс к этому она пъет днем 2 таблетки трамадола (1 раз), и ночью 2 таблетки тоже 1 раз.
За сибазон спасибо, он ее отключает, хоть немного спит.
Вопрос не в тему: подскажите, что мне попить успокаительного чтоб хоть немного попустило?, а то уже крыша едет...сплю плохо, ем плохо, дергаюсь от малейшего шороха.
Спасибо.
С уважением, Виктория

[Victoria27]

Марк Азриельевич!
Хотела еще раз уточнить:если с утра колем трамадол, то дексаметазон нельзя уколоть?
спасибо

[vmark]

1. Я не думаю, что Вам нужны лекарства. Вам нужен человек, которому вы смогли бы проговаривать все свои сложности, а он просто слушал и сопереживал.
2. В одном шприце нельзя.

[Victoria27]

Марк Азриельевич!
Спасибо за ответ.
Я поняла ,что трамадол и дексаметазон нельзя принимать в одном шприце! А подряд в два укола можно? и нужно ли?
А по поводу схемы уточняю еще раз:кетанол мама принимала,но до конца мы схему так и не выполнили,(вечером укололи трамадол вместо таблеток) потому что эффекта обезбаливающего не было, вернее он был, но слабее, чем если мы делаем ей трамадол в инъекциях!
Под словом слабее имею ввиду, что при инъекциях перерывы между приступами боли более продолжительны!!!!
Ваш совет?
Спасибо.
С уважением, Виктория

[Victoria27]

Простите за сумбур.Уточняю.
Сейчас мы вашу схему не делаем (правда пьет она на ночь сибазон и принимает трихопол).
А схему обезбаливания нашу я вам описала:2 инъекции трамадола в день(утром и вечером) и таблетки трамадола по мере надобности, у нее бывают разные дни по интенсивности боли.
Например вчера кроме инъекций приняла за день: 2 таблетки трамадола днем и две ночью. Бывает пьет больше,но это редко.
Простите ещё раз, если я не совсем понятно выражаюсь.
Жду Вашего совета.
С ув.Виктория

[vmark]

Свои советы я уже написал. Пока не будете выполнять всю схему в течении нескольких дней и мы не поймем результат, больше ничего не смогу советовать. Можно поменять только время введения трамала (но должно быть 4 раза по 100мг).
Дексаметазон можно вводить, но в другом шприце.
Трамал бывает разных фирм. Может быть тот, что в уколах более очищен от примесей. Чаще капсулы действуют дольше. Кстати, а что за таблетки (уж не ретардные ли)? Обычно трамал короткого действия по 50мг выпускается в капсулах, а продленного в таблетках по 100 и 200мг. Уточните.
Что с мочегонным коктейлем?

[Victoria27]

Добрый день, ув. Марк Азриельевич!
У нас все плохо.
Вчера была у мамы. У нее со среды (она мне по телефону не признавалась) ОЧЕНЬ отекла вся правая сторона лица. Вчера глаз был еще открыт, сегодня уже полностью закрылся от отека! Левая сторона пока нормальная.
ПОМОГИТЕ!
Что это, лимфостаз? (Правая сторона у нее больная, там, где опухоль и рука отекшая…) Чем можно помочь, если можно?
Мочегонный коктейль мы пока не делали, она не хочет, т.к. мочи стало отходить больше и очень много жидкости выходит через ноги, тряпки меняем каждый час, все мокрые.
Другая проблем, что она больше не может держать голову прямо, говорит не может выпрямит шею. Раньше она могла хоть сидеть (о том, чтоб лечь и речи нет, только ложится, сразу встает, говорит, больно дискомфортно), теперь сесть не может, сразу больно спине в районе обеих лопаток и слева внизу ближе к крестцу. Поэтому сидит только скрючившись, оперевшись руками в ноги, так и спать пытается.
Правда сибазон вчера на ночь помог, спала в кровати.
Отвечаю на ваш вопрос. Трамадол у нас обычный, не ретард. Дозировка 1 табл. 50 мг, она пьет только по 2 таблетки сразу, вот и получается 100 мг за раз.
Вчера обезболивали так: 8-30 укол трамадола, 13-00 2 табл. Трамадола, 14-00 1 таблетка кетанола, 17-00 2 табл. Трамадола, 19-30 укол трамадола.
Ночью пила 2 раза по 2 таблетки трамадола.
Марк Азриельевич!
ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ СОСТАВИТЬ СХЕМУ ОБЕЗБАЛИВАНИЯ, ОСТАВИВ 2 УКОЛА ТРАМАДОЛА С УТРА!!! Они ей лучше помогают чем таблетки!
Я знаю, что таким больным обезб-е даются по часам, потому что боль легче предупредить, чем купировать! Но поменять ее схему, исключив уколы, заставить не могу! У нее очень нестабильное моральное состояние, из-за осознания своей полной беспомощности и сильных болей, все время плачет, успокаиваю как могу, сама еле держусь!
Заранее спасибо Вам.
Виктория

[vmark]

1. Не знаю, как помочь, т.к. схема обезболивания не выполняется, мочегонные коктейли не принимаются.
2. Отек лица может быть связан с различными причинами.
3. Мочегонный коктейль в первую очередь необходим для перераспределения жидкости внутри тканей организма, а не для повышения выделения мочи.
4. Мне кажется, что Вы меня не так понимаете, я не говорю об исключении уколов (тем более они лучше помогают, чем капсулы трамала), наоборот делайте укол трамала 4 раза. а вот кетонал 1 таб. в сутки не играет никакой роли. Кстати, а какая дозировка таблетки кетонала?

[Victoria27]

Дозировка 1 табл. кетонала - 100 мг.

[vmark]

Могу что-то сказать только после того, как будут выполняться все рекомендации. Заставлять не нужно. Но Вы попробуйте объяснить, что если больная хочет, чтобы ей было легче, то пусть попробует несколько дней выполнить все рекомендации.
А керосин пьет?

[Victoria27]

спасибо.