Нужен ли холтер?

[Katsura]

Сообщение от FSK78

Можно, я вас как невролог спрошу? Какие имеются показания для проведения УЗИ БЦА и МРТ шейного и грудного отдела позвоночника в данной ситуации?
Меня терзают смутные сомнения, что вы в полной мере понимаете смысл етих ваших самому себе назначений.

Здравствуйте. Терапевт высказала предположение, что мои ощущения за грудиной - это спазм, вызванный проблемами с шейным или грудным отделом позвоночника. И эти спазмы провоцируют нарушения ритма.

[ALMISz]

ЭКГ, холтер лучше 48 часов.
Пока и все.

[Katsura]

Здравствуйте.

Походил с холтером 48 часов. Ничего не поймал, приступов в эти дни не было. Неприятные ощущения, по всей видимости, связаны не с сердцем.

Но! Я поймал моменты разгона ЧСС. В общем, после одного из приступов дней 10 назад. У меня теперь почти постоянно высокий ЧСС. Даже не фоне приема Беталок-Зок 25мг пульс в покое выше 80 обычно. В день холтера вообще было так - бежал на общественный транспорт. Сел в него, а потом всю дорогу не падал пульс и держался гдет 110, хотя я сидел и ехал.

Вчера, кстати, был приступ, который я сам записал.
Приступ начался с ударов за грудиной. Потом перехватило дыхание. И потом начался разгон.
Вот ЭКГ в начале приступа - просто синусовый ритм.
Затем - на пике приступа изменился визуально зубец Р и направление зубца Т в некоторых отведениях. Почему?

А, и в последнее время, заметил, что при некоторых нагрузках почти сразу появляется дискомфорт за грудиной - при беге там, или при подъеме по лестнице. И еще, помимо дискомфорта за грудиной появляется перехватывание дыхания.

[ALMISz]

На данной записи с кардиофлешки ритм везде синусовый.
Вы второй раз перепутали положение электродов.
Но ритм синусовый )))

[Katsura]

Добрый вечер. Да, я понимаю, что синусовый.
Меня больше напрягает 2 вещи:
1) Сам факт тахикардии. Как в покое, так и при нагрузке, так и после алкоголя. Тахикардия сильнее, чем была раньше. Даже сейчас на беталоке - ЧСС днём 85. После еды - 100. После алкоголя - все 120. Раньше такое было и без беталока. Но сейчас без таблеток (если принять дозу меньше, чем нынешние 25мг), то ЧСС ещё выше.
2) Очень беспокоит сам факт этих спазмов. Это давящий и жгучий спазм по центру, за грудиной. Длится он от 2, может до 10 секунд. Часто связан с поворотом шеи, головы или горла. Во время спазма сильно иррадирует в шею и перехватывает дыхание. Сразу после спазма пульс сначала замедляется, а потом резко усиливается. Что это за спазмы? Это сердечные дела?
3) Что делать дальше то? Что ещё нужно исключить из сердечных и внесердечных дел?

[ALMISz]

- ЭГДС (!!!)
- Тредмил при очень большом желании.
- Психиатр

[Katsura]

Здравствуйте. Тредмил делал - ничего интересного. Только куплет ЖЭС на пике нагрузки.
В итоге - пью беталок-зок 25мг 1 раз в сутки. С тахикардией вроде разобрался.
Плюс с психотерапевтом работа значительно помогла.

Но появилась вторая проблема. Она уже возникала когда-то раньше, а потом прошла. Сейчас появилась снова. А в последнее время (в последние 2 недели) значительно усилилась. Часто, иногда каждый день по несколько раз, иногда раз в несколько дней, появляется следующее нарушение ритма:
- Удар сердца.
- Замирание. В этот момент прихватывает за грудиной, все будто поднимается в груди, аж дыхание перехватывает.
- Потом несколько обычных ударов. И неприятное ощущение за грудиной.
- Потом ускорение ритма достаточно сильное.

Что это? Экстрасистолы? АВ-блокада? СА-блокада? Синус-арест?
Поймать это не получается на холтер((( я уже отчаялся и понятия не имею что мне делать.

[ALMISz]

Экстрасистолы. Продолжайте терапию и занятия с психотерапевтом.

На данном ресурсе выражение "там все нормально" или "ничего интересного" не рассматриваются.
Протокол нагрузки?

[Katsura]

Здравствуйте.
Поищу протокол тредмила - и выложу сюда.

А пока, опишу что я чувствую во время приступа, т.к. сегодня было 2 раза.
Я чувствую очень-очень сильный спазм. Он распоглагается в самом центре грудной клетки. Там он самый сильный. У него странный такой, сжимаще-давящий характер. Будто бы давление в самом центре грудной клетки, а сжимает от боков. Более слабые ощущения, как правило, при этом возникают где-то в области солнечного сплетения, и в левой и правой части груди. Иногда это достаточно сильно отдает в шею, иногда даже отдает в голову.
Во время такого приступа я инстинктивно одну руку слазу кладу на пульс, другую на грудь зачем-то.
Вот такие приступы.

То, что я описываю, не похоже, случайно, на стенокардию? на какой либо из ее видов.

[Katsura]

Здравствуйте. Сегодня приступ был уже трижды
Добрался до компьютера, сейчас буду выкладывать все бумажки.
Простите за спам, мне кажется, что удобнее будет 1 исследование - 1 пост в топике.
В этом посте вашему вниманию предлагаю ЭХО и запись ЭКГ с флешки во время приступа.

[Katsura]

В этом сообщении прикладываю еще записи с холтера.
Все сообщения в порядке выложены.
Первые 2 картинки - это первый приступ, в его середине, и потом он идет на снижение.
Вторые 2 - это серия ЖЭС. И затем продолжение приступа.

[Katsura]

Вот тредмил. Его делал еще в начале лета-конце весны.

[Katsura]

А вот тредмил, который я делал в январе или феврале.
Тут на пике нагрузки началась серия ЖЭС.

[Katsura]

Алексей Михайлович, выложил, что вы просили. Буду очень признателен ответу.

[ALMISz]

В данных представленных исследованиях норма.