Необходимость дообследования при гипертонии

[Kaite]

Подскажите пожалуйста, в Инвитро я нашла такие анализы на посев
№441-А Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам (Urine Culture, Routine, quantitative. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing)
№441-Р Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов (Urine Culture, Routine, quantitative. Aerobic Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility, enlarged testing)
Который из них подходит (первый ощутимо дешевле)?

[Korzun]

Сообщение от Kaite

Подскажите пожалуйста, в Инвитро я нашла такие анализы на посев
№441-А Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам (Urine Culture, Routine, quantitative. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing)
№441-Р Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов (Urine Culture, Routine, quantitative. Aerobic Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility, enlarged testing)
Который из них подходит (первый ощутимо дешевле)?

Лучше второй. Тут уже не до дешевизны (раз частые рецидивы), нужно пользоваться, что Вы сейчас до антибиотиков.
И в самой лаборатории нужно отдельно оговорить:
1. Что врач подозревает Эшерихию расширенного спектра резистентности к беталактамазам (ESBL), пусть это с Ваших слов запишут прямо на заказе. Это важно!
2. Чтобы сделали посевы к разным карбапенемам, а не к одному. Желательно, чтобы среди них был Эртапенем (он самый возможный для амбулаторного применения, т.к. вводится 1 раз в сутки). Тоже пусть отразят в заказе пожелание Вашего врача.

Контейнер для сбора мочи нужен стерильный.

[Tihoma]

Сдайте просто посев, лучше расширенный, результат выложите здесь. С ESBL не заморачивайтесь, есть риск, что лаборатория Вас не поймет.

[Kaite]

Здравствуйте, извините, что надолго пропала (очень сложно заставить себя обращаться к врачам, опять собралась с духом).
В тот раз я так и не сдала бакпосев, пролечилась так (по-моему, фурамаг назначаили). В конце сентября опять случилось обострение цистита, тогда обратилась в инвитро, мне сказали там, что расширенный поверяет еще чувствительность к бактериофагам, в этом его отличие от обычного анализа на бакпосев. Я сдала обычный, результаты прикладываю. После начала прием назначенного антибиотика (забыла уже, как назывался).
После общий анализ мочи был чистый.
Позже таке сходила к гинекологу, она посоветовала проставить 7 дней свечи Бетадин, так и сделала, пока новых обострений не было.
Также сделала ЭхоКГ сердца, прикладываю.

В целом, я, конечно, сомневаюсь, что моя гипертония вторичная, наверное, за столько времени болезнь-первопричина как-то себя проявила бы, тем более без лечения. Просто хотелось узнать мнение специалиста, есть ли смысл искать причины, или просто продолжать прием лизиноприла и периодически проверять цифры давления.

И еще, хотелось узнать, если вдруг буду планировать беременность, какие препараты пьют во время планирования и в первом триместре, и кто их должен назначить (терапевт в поликлинике, кадиолог или терапевт в женской консультации?)

Заранее спасибо!

[Korzun]

А препараты железа принимали?

[Kaite]

Да, принимала сорбифер дурулес, выпила 3 упаковки по 50 таблеток с небольшим перерывом после первых двух, на середине четертой возникла проблема - императивные позывы на дефекацию и боли в животе (без температуры, ела все тоже, что и остальная семья), которые прошли через пару дней отмены сорбифера (в инструкции к нему диарея в побочках), пока раздумываю, допивать ли и есть ли связь.

[Korzun]

Просто продолжать лизиноприл.

При планировании и в ходе самой беременности лизиноприл нельзя. Нужно будет его отменить и вместо него начать прием на время беременности допегита (наиболее изученный и безопасный при беременности).

При планировании проверяют гемоглобин, ферритин, ТТГ, сахар, ToRCH-инфекции (IgM и IgG). За несколько месяцев до зачатия (не позднее) можно сделать прививку от Краснухи (если не болели), Гепатита В, Ветряной оспы.
Во время беременности принимают фолиевую кислоту и йодированную соль и/или дополнительные йодиды в таблетках.
Во время беременности целесообразно сделать одну дозу бесклеточной АКДС (TDaP - столбняк, дифтерия, коклюш), так Вы защитите ребенка своими антителами сразу после рождения. Так же полезно сделать прививку от гриппа во время беременности.
В ходе беременности есть 2 обязательных скрининга плода:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=118016

Темы по планированию и течению беременности:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21894
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=41462
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=41461

Гипертензия у беременных:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=95998

[Kaite]

Хочу уточнить, что в прошлую беременность прием допегита не давал никакого эффекта (максимально принимала по 2 или 3, не помню точно, таблетки 3 раза в день), пока не добавили эгилок, давление не понижалось. Нужно ли будет начинать снова с допегита или сразу нужно будет подбирать другой препарат?

[Korzun]

Оптимально первый триместр продержаться на допегите без метопролола. Потом можно добавить метопролол или заменить допегит на него. Второе предпочтительнее: чем меньше лекарств, тем лучше. Метопролол допустим для применения беременными (категория FDA С), ни уродств, ни патологий не вызывает, но были публикации о задержке развития плода (т.е. нормально, но медленнее) при приеме бетаблокаторов. Наиболее уязвимый для беременных 1 триместр.

[Kaite]

Не уверена, что правильно решила продолжить спрашивать в этой теме. Поправьте, пожалуйста, если что.
Вначале декабря снова случилось обострение цистита. Симпотмы - частые позывы к мочеиспусканию (точнее, чаще, чем обычно, обычно - 1 раз/час примерно), жжение и рези все время (заметно уменьшаются приемом кетонала), без температуры (у меня вообще ни разу не было температуры при цистите).
Анализ мочи показал лейкоциты 50 и белок 0,3 (анализы остались все в карточке в поликлинике). Назначили ципролет 1 таб./ 2 раза в день. После курса лечения контрольный анализ был чистый.
Что можно предпринять для профилактики обострений цистита? Заранее спасибо!

[Korzun]

У Вас нет камней в почках (мочекаменная болезнь)? УЗИ почек делали?
Обострения цистита с половыми актами хоть как-то связаны? У партнера есть некая урологическая симптоматика?

[Kaite]

Камней нет. УЗИ почек делали во время беременности, это 2013-2014 год, отклонений не заметили. Больше не делали.
С половыми актами связи не просматривается, у мужа проблем нет. Обычно вне месячных частота половой жизни у нас раз в 2-3 дня, до и после душ принимаем оба. Белье меняю обычно 2 раза в день, душ обычно раз в день, одеваюсь тепло (коротких курток в гардеробе нет, зато есть подштанники).
Связь замечаю с переохлаждением - в последний раз симпотмы развились после того, как поползала по полу (протирала) с открытым окном в комнате, одно летнее обострение случилось, когда вспотела и на улицу вышла, где дул довольно холодный для лета ветер. В обоих случаях симптомы разивались в течении 2-3 часов посл эпизода с переохлаждением.
Самый первый эпизод цистита (лет 10 назад) также был связан с переохлаждением - посидела на прохладном полу.
Но обострений без переохлаждения больше.