Ретрохориальные гематомы. Тактика.

[MrsPetson]

Уже не страшно.

[fenik]

Прошу прощения снова за беспокойство. Появился вопрос о необходимости проведения антибиотикотерапии.
Сейчас 35 неделя беременности.
Посев мочи пересдавала 2 раза с разницей в неделю :
1.
Выявленный микроорганизм №1 группы Enterobacter Escherichia coli 10*5 КОЕ/мл
Выявленный микроорганизм №2 Klebsiella pneumoniae 10*5
2.
Выявленный микроорганизм №1 группы Enterobacter Escherichia coli 10*3 КОЕ/мл
Выявленный микроорганизм №2 группы Enterobacter Klebsiella pneumoniae 10*3 КОЕ/мл
Выявленный микроорганизм №3
группы Proteus mirabilis 10*3

Вопрос: необходим ли антибиотик с учётом того что моча в норме ( белка нет пока) , лейкоциты по ничипоренко 500.
Антибиотик смущает на фоне моих проблем с печенью ( повышены Алт; АСТ; щелочная фосфотаза) , а так же смущает разный результат . Собирать старалась по правилам.
Биохимию буду пересдавать завтра, утрожестан отменяю.
Заранее спасибо за ответ

[MrsPetson]

По первому анализу - антибиотик показан, по второму - можно без него, так что на усмотрение лечащего врача, я бы назначила.

[Tuu-Tikki]

Соглашусь. А к каким антибиотикам чувствительны возбудители в первом посеве? Тут задача найти препарат, к которому чувствительны оба возбудителя, разрешенный к тому же при беременности.

[fenik]

Здравствуйте, спасибо за ответ.
Сегодня получили гинекологических мазок на посев и там тоже клебсиелла , и много (((. ( фото с чувствительностью во вложении)
Был назначен антибиотик амоксицилин/ клавуланат 2 раза в день, свечи полижинакс.
Алт и АСТ до стационара за 3 дня были 6,9 и 12,9 соответственно, поэтому сегодня перездала ещё раз, может где то что то напутали.
Результат будет в пятницу и там сказали посмотреть, если высокие то урсосан на ночь добавить.
Вопрос:
1. Антибиотик я так понимаю однозначно нужен ?
2. К этому антибиотику чувствительны и посевы в моче, я так понимаю он разрешён при беременности?
3. В назначениях у меня нифедипин, можно ли мне принимать амоксицилин/ клавуланат с нифедипином ( не одновременно конечно ) ? Информации о взаимодействии к сожалению не нашла.
4. Нужно ли будет подключать урсосан при высоких Алт и АСТ ?

[fenik]

Вложение почему то не прикрепилось, дублирую:
Биоматериал: влагалище
Клибсиелла 10 в 7

Чувствительна к :
Амоксицилин/ клавуланат
Гентоммцин
Левофлоксацин
Цефотаксим
Цефтазидим

[fenik]

Здравствуйте, Дублирую сообщение с учётом полученных анализов.
Сегодня получили гинекологических мазок на посев и там тоже клебсиелла 10 в 7 степени.
Был назначен антибиотик амоксицилин/ клавуланат 825/125 2 раза в день ( к нему же чувствительны посевы мочи) , свечи полижинакс.
Алт и АСТ перездала: 7,8 и 14,3 соответственно. Почему в стационаре показатели высокие были не знаю.
Вопрос:
1. Начала принимать амоксиклав 825/125 2 р в день и сразу тошнота; на следующий день уменьшили дозировку до 625/125 2 раза в день стало легче. Достаточна ли дозировка в моем случае?
2. В назначениях у меня нифедипин, можно ли мне принимать Амоксиклав с нифедипином ( не одновременно конечно ) ? Информации о взаимодействии к сожалению не нашла.
3. Про полижинакс тоже спорная информация по применению при беременности ,переживаю не будет ли слишком много антибиотиков, а там ещё и аминогликазиды?
4. Пришли анализы на железо - 9 umol/l. Гемоглобин 116 . Нужны ли припараты железа ? И если да , то наверное после курса антибиотиков?

Буду благодарна за ответ.

[Tuu-Tikki]

Лучше три раза в день.
Нифедипин с амоксиклавом можно.
Дефицит железа есть, нужен препарат железа в профилактической дозировке - 1 раз в день, если не хотите сразу много препаратов - вполне может подождать и до окончания курса антибиотиков.

[fenik]

Ольга Ивановна,спасибо за ответ.
А полижинакс присоединять к амоксиклаву ?

[Tuu-Tikki]

Про это надо дождаться ответа акушера-гинеколога.

[MrsPetson]

Жалобы какие и мазок на степень чистоты?

[fenik]

Жалоб в принципе нет. Мазок 3 степени , к сожалению подробнее не знаю. В посеве выселилась клебсиелла в 10 в 7 степени.

[MrsPetson]

Нужны подробности

[fenik]

Подробности мазка к сожалению не узнаю, брали в стационаре.
А вообще полижинакс при беременности можно использовать ? В месте с амоксиклавом в частности ?

[MrsPetson]

Можно. Нужно ли?