Делать ли блокаду дипроспаном?

[Happy_mommy]

Это город Ростов-на-Дону. У нас сам город не маленький, город-миллионник с достаточно развитой медициной. Как нам объяснили, биопсию именно кости у нас в городе делают или в мед институте, куда мама и обратилась, или в ЦГБ.
Вы думаете, нам нужен именно рентгенолог? Или искать еще одного ортопеда, может быть, профессора, зав отделением для третьей консультации?
И Вы говорите про диск. Его должны были предоставить вместе со снимками и заключением по запросу? Если обратиться туда, где делали СКТ, отдадут?
И если это не опухоль, то почему столь высокие проценты по результатам сцинтиграфии?
Вы простите, что столько вопросов. Просто госпитализация уже назначена на 9 января. Если бы можно было не делать биопсию, мы были бы только рады. Маме все же 65 лет и только вот, в конце августа этого года, она и так пережила общий наркоз, исправляли перегородку носа, а тут снова предстоит опер вмешательство... Но оба врача настаивают на биопсии, а мама живет в страхе, не онкология ли у нее...

[Happy_mommy]

Сообщение от alex2006mobile

Этого года?

Да, этого года.
Как нам найти рентгенолога из НИИ? Как выйти на него? Если Вы можете как-то посодействовать в этом вопросе, прошу Вас о помощи.

[alex2006mobile]

Сообщение от Happy_mommy

Это город Ростов-на-Дону.

Есть там Машталов Владимир Дмитриевич, вроде в БСМП, попробуйте его найти, и от меня привет передать.

Сообщение от Happy_mommy

Вы думаете, нам нужен именно рентгенолог? Или искать еще одного ортопеда,

Не "или", а "и". Снимки (КТ, МРТ) можно проконсультировать и удаленно, выложите содержимое дисков на какой-то файл-хостинг, и сюда - ссылку. Можно будет рентгенологов попросить взглянуть.

Сообщение от Happy_mommy

И Вы говорите про диск. Его должны были предоставить вместе со снимками и заключением по запросу? Если обратиться туда, где делали СКТ, отдадут?

Это давно обычная практика. Если еще не стерли - чего не отдать. Если нет - надо сделать еще раз, сразу предупредив, чтобы результаты отдали на диске.

Сообщение от Happy_mommy

И если это не опухоль, то почему столь высокие проценты по результатам сцинтиграфии?

Ни малейшего представления, проценты чего, и что там за сцинтиграфию делали, и правильно ли трактуют результаты.

Сообщение от Happy_mommy

этого года, она и так пережила общий наркоз,

Даже не в еще одном наркозе дело. Если для дела, было бы не жалко хоть три наркоза. Не видно необходимости в биопсии. Краевой дефект бедренной кости образуется, появится риск перелома в этом месте,
Надо все возможности неинвазивной диагностики исчерпать сначала. Признаков опухоли не видно здесь.

[Happy_mommy]

Александр Николаевич, спасибо огромное за обстоятельный ответ.
Машталова почти нашла, поздно в отделение позвонила, буду завтра штурмовать ординаторскую.
По поводу выложить сюда диски с исследованиями, разъясните, пожалуйста, достаточно ли сделанного ранее СКТ или нужно именно МРТ.
КТ, скорее всего, нужно будет еще раз делать. Как точно звучат нужные исследования?

[Happy_mommy]

Для полноты картины, если Вы не против, я все-таки выложу результаты сцинтиграфии.

Аппарат: Гамма-камера "SKY Light"
Радиофармпрепарат (РФП) 99мТс-Пирфотех
Активность 614 МБк.
Лучевая нагрузка: 3,49 м3в.

Протокол исследования
При сцинтиграфии бедренных костей и костей голени регистрируется повышенный захват препарата в:
-нижней трети левой бедренной кости овальный очаг, средних размеров, с четкими контурами, довольно однородный. Накопление препарата в очаге составляет 213% по сравнению с симметричным участком в правой бедренной кости;
- в левом коленном суставе повышенное накопление идет в наружнем мыщелке бедренной кости, обоих мыщелках большеберцовой кости. Наибольший захват во внутреннем мыщелке большеберцовой кости. Накопление препарата в коленном суставе составляет 298% по сравнению с правым коленным суставом.

Заключение:
Полученные результаты в бедренной кости более характерны для процесса с малигнизацией. В коленном суставе - более вероятен острый воспалительный процесс или обострение дегенеративно-дистрофического процесса.

[alex2006mobile]

Сообщение от Happy_mommy

По поводу выложить сюда диски с исследованиями, разъясните, пожалуйста, достаточно ли сделанного ранее СКТ или нужно именно МРТ.

И то, и другое, может быть, пригодится.

Сообщение от Happy_mommy

КТ, скорее всего, нужно будет еще раз делать. Как точно звучат нужные исследования?

КТ и МРТ.
Заочно трудно судить - возможно, достаточно посмотреть нормального качества рентгенограммы и очно посмотреть пациентку, чтобы определиться, что там с коленом, и что за очаг в бедре.

[alex2006mobile]

Сообщение от Happy_mommy

При сцинтиграфии бедренных костей и костей голени регистрируется повышенный захват препарата в:
-нижней трети левой бедренной кости овальный очаг, средних размеров, с четкими контурами, довольно однородный.

Не знаю, почему это полагают характерным для опухолевого процесса. Все остальное это предположение не подкрепляет.

[Happy_mommy]

Александр Николаевич, Вы уж простите снова за очередной дилетантский вопрос и просьбу пояснить. Я то думала, что Вы КТ называете обычный рентгеновский снимок, который я Вам в самом начале выкладывала. Но это же совсем не то. Получается, у нас есть только рентген, СКТ (то, что я выложила следом за рентгеном, - это же СКТ?) и вот эта сцинтиграфия. И все.
Так как и КТ, и МРТ сами по себе достаточно недешевые исследования, можно ли пока сделать что-то одно? Если да, то что? И как точно звучать должно исследование: МРТ или КТ коленного сустава или обоих, или и тазобедренной кости.
Записаться в самом конце года к ортопеду или хирургу для разъяснения столь обывательских вопросов уже нет возможности, а очень хочется за оставшиеся пару рабочих дней что-то успеть сделать и Вам показать.

[alex2006mobile]

Сообщение от Happy_mommy

Если да, то что? И как точно звучать должно исследование: МРТ или КТ коленного сустава или обоих, или и тазобедренной кости.

МРТ коленного сустава и бедренной кости.

Сообщение от Happy_mommy

Записаться в самом конце года к ортопеду

Это не аппендицит, срочности нет. Все это спокойно можно на несколько недель отложить.

[Happy_mommy]

Александр Николаевич, уважаемые консультанты!
Загрузила на облако мамину СКТ. Очень жду Вашей консультации.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Happy_mommy]

Александр Николаевич, уважаемые консультанты форума! Сердечно поздравляю Вас с Новым годом! Огромное спасибо Вам, что Вы помогаете, просвещаете нас, делаете это все совершенно безвозмездно! Здоровья и благополучия Вашим семьям! Адекватных и благодарных пациентов, новых высот в Вашей самой нужной на свете профессии!

И еще хотела задать мааааленький вопросик. Я выложила мамину СКТ на диске, прекрасно понимаю, что сейчас праздники, и у врачей тоже заслуженный отдых. Поэтому мы терпеливо ждем.
Просто на завтра у мама назначено МРТ коленного сустава. Оно все-таки нужно? Выложенного СКТ, правильно ли я понимаю, недостаточно?

[alex2006mobile]

Сообщение от Happy_mommy

Просто на завтра у мама назначено МРТ коленного сустава. Оно все-таки нужно? Выложенного СКТ, правильно ли я понимаю, недостаточно?

Это разные исследования, и показывают хотя и про одно и то же место, но разное.

[Happy_mommy]

Все, поняла, Александр Николаевич. Значит, завтра сделаем МРТ и выложу тоже сюда на облако.

[SergeyPlyasunov]

Сцинти покажите? Высокий процент вовсе не говорит об онко.

[Happy_mommy]

Сергей Александрович, добрый вечер.
Результаты сцинтиграфии выкладывала выше, на этой же странице.