Ринофарингит

[SergDoc]

Еще раз: острые заболевания НЕ ЛЕЧАТСЯ по интернету
давайте не будем играть в "я не сказада "да", Милорд"
дождитесь врача и слушайтесь его назначений, это лучшее что вы можете сделать

[SergDoc]

вот вам свежий пример, когда назначения консультанта и очного врача расходятся, и очный врач в итоге правее
http://forums.rusmedserv.com/showthr...02#post2321202

[Artemisia]

ок, спасибо!
Остается надеяться на вменяемость очного врача. А то пропишут снова что-то вроде ингаляций диоксидина (болеет ребенок нечасто и врача, которому бы я могла доверять, у нас нет пока).

[pediatr03]

Сообщение от SergDoc

Можно поинтересоваться, черезо что предлагается ингалировать диоксидин? Через небулайзер (какой)? или иным способом?

...в любом случае, это ужасная рекомендация, с сомнительным эффектом и очень высоким риском бронхоспазма у ребенка (ятрогенного осложнения, которое может привести ребенка в реанимационное отделение)

PS (коллеге из Махачкалы) мы очень рады видеть новых педиатров на рмс, их тут очень не хватает. Но Вам следует быть аккуратнее с заочным лечением острой патологии и быть готовым предоставить ссылку коллегам, если рекомендуете способ лечения с сомнительной эффективностью, типа изофры на желтые сопли

Я основываюсь на патофизиологии от 3 курса) - когда нас учили что желтые выделения из носа бывают при бактериальной этиологии соответственно местное орошение антибактериальными каплями было б логичнее + собственный опыт. Что касается лечения острой патологии по интернету - я солидарен с коллегами. Но в данной ситуации я просто хочу помочь маме нашего пациента до очного осмотра врача.

[SergDoc]

Ну, лор-гайдлайн, или педиатрический гайд, или учебник педиаьрии по Нельсону, или хотя бы исследование, опубликованное в хорошей медицинской базе данных (типа Пабмед) - на этом форуме традиционно считаются более авторитетными источниками медицинских рекомендаций, чем учебник патофизиологии 3 курса

Прочтите, пожалуйста http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=32012

[Artemisia]

Уважаемые врачи, спасибо Вам, что комментируете! Был врач. Зев гиперем. По задней стенке обильн. сл-т отделяемое. Легкие - хрипов нет. Сильно увеличены лимфоузлы, селезенка не увеличена. Носовое дыхание сильно затруднено.
Диагноз: инфекционный мононуклеоз (?) и острый риносинусит.
Завтра необходимо срочно сдать общий анализ крови + мононуклеары и антитела IgM.
Если я верно понимаю, у нас в данный момент 2 болезни параллельно (если подтвердится мононуклеоз).
ФАк прочла, специфического лечения у мононуклеоза нет.
Соответственно, могу смело пропускать пункт из программы лечения Имунофан в свечах?
По лечению синусита:
ксимелин, аквалор, Полидекса 3 раза в день курсом 10 дней. Синупрет.
И внутримышечно цефазолин, разбавленный новокаином - 2 раза в день 3-5 дней, супракс 200 1 раз в день 3-4 дня.
Меня не было при визите врача, к сожалению. Мы пытались колоть цефазолин 3 года назад при гайморите. Адски больно! Мой терпеливый ребенок плакал после уколов еще полчаса. Мучились 2 дня и отменили. Сейчас прописывают с новокаином. Неужели ситуация настолько жизнеугрожающая, что нельзя заменить зверские уколы антибиотиком в таблетках?
Я завтра позвоню врачу, попрошу назначить другие антибиотики.
Уважаемые педиатры, или я что-то упускаю и нужно колоть цефазолин в нашей ситуации?

[SergDoc]

Мононуклеоз не лечится антибиотиком, проходит сам, как обычная затяжная орви
Про внутримышечные антибиотики прочтите это
http://forums.rusmedserv.com/showthr...37#post2321237

[Artemisia]

Сергей Александрович,
я видимо, непонятно написала - пытались колоть цефазолин 2 года назад при гайморите. И вот сегодня врач снова прописал уколы эти.
В нашем случае можно ограничиться антибиотиками в таблетках/капсулах/суспензии?
сейчас у ребенка снова 38,5. Отделяемое из носа (правая половина) зеленое, густое, с кровью.

[SergDoc]

Сообщение от Artemisia

В нашем случае можно ограничиться антибиотиками в таблетках/капсулах/суспензии?

Нет, это , видимо, я непонятно написал.
Еще раз: мононуклеоз не лечится антибиотиками, никакими, совсем
А есои бы лечился - то уд точно не в уколах

[Artemisia]

Сообщение от SergDoc

Нет, это , видимо, я непонятно написал.
Еще раз: мононуклеоз не лечится антибиотиками, никакими, совсем
А если бы лечился - то уд точно не в уколах

Сергей Александрович, так врач диагностирует острый риносинусит!
И я думаю, это требует лечения антибиотиками, судя по состоянию.
Мононуклеоз пока под вопросом

[SergDoc]

Только зеленые сопли - еще не повод диагностировать синусит, и не каждый синусит требует лечения антибиотиком.
Мы уперлись в то, с чего начали - острые заболевания не лечатся по интернету
На прикадные вопросы мы вам ответили. Принципиальные вопросы решайте очно

[Artemisia]

ок,
тогда я сдаюсь на милость очного врача. И я с ним согласна, что антибиотик нужен, вижу по состоянию ребенка. Помимо зеленых соплей температура 38,5 каждый день, лихорадка, нос заложен, храпит по ночам.
Я боюсь, что если не давать антибиотики, может и отит начаться.
Или это симптомы мононуклеоза? ФАК на эту тему читала.

[Artemisia]

Уважаемые консультанты, с наступающим новым годом!
С вашего позволения, продолжу.
С момента последнего сообщения ситуация развивалась следующим образом: сдали кровь, подтвердился мононуклеоз.
прилагаю анализ крови от 4.12.15. Врач очный настаивал на антибиотиках. Я давать ничего не стала, насморк с зеленым отделяемым продолжался еще неделю, дома ребенок восстанавливался до 15 декабря, после этого пошел в детский сад, ничего внешне не беспокоило.
24 декабря, спустя неделю после посещения детского сада, снова появилось легкое подкашливание, температура 38 однократно в ночь. Наутро температуры нет, чувствует себя нормально и очень хотела в сад на елку, там выступление у нее. Я повела, осознавая, к чему это может привести. Но состояние не ухудшилось, слабость была, легкий насморк, подкашливание. В ночь на 28 декабря поднялась температура до 39,7, ночью не сбивала, стала сбивать утром, днем и вечером, снижалась до 38,5. Ребенок почти все время спит или лежит тряпочкой. Жаловалась что больно глаз, больно смотреть на яркий свет. Под глазом припухшее нижнее веко, покраснение. сам глаз чистый, не красный, не слезится.
Кашляет редко, но в груди при кашле много мокроты чувствуется, которую ребенок не стремится откашлять. Из носа ничего не течет, легкая заложенность есть с той стороны, где припухло нижнее веко.
Сегодня с утра 36,6, последний парацетамол давала вчера в полночь. Только что был врач из поликлиники. Присутствовала бабушка (я на работе): бабушка рассказала, что в начале декабря был долгий насморк (2 недели), а/б не давали. Врач сказал: ну что вы хотите, вот все и спустилось вниз. Ставит бронхит. Прописала коделак и антибиотики, зиртек. Грозит пневмонией, если не будем давать антибиотики.
Бабушка настроена срочно бежать и лечить. Пережитый мононуклеоз в расчет не ставится врачом, и связь тут такая: вы в прошлые разы не долечились, вот и результат.
Насколько срочно сдать кровь? Сегодня надо или можно отложить до утра завтра? Показать другому врачу для подтверждения бронхита? Коделак не хочу давать.

[Artemisia]

Сегодняшний результат анализа крови у ребёнка ниже. Подскажите, пожалуйста, вирусная кровь или бактериальная? Боюсь, как бы до пневмонии не дошло. Температура сегодня нормальная, ребёнок слаб, кашель редкий, но при кашле все хрипит

[Artemisia]

Не можем пока попасть очно к врачу, праздники, скажите, пожалуйста, анализ крови говорит, что мононуклеоз ещё продолжается, да?