|
#17
15.04.2015, 20:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо за Ваши ценные уточнения.
А по Вашему огромному личному опыту какой срок ожидания до невролиза является оптимальным? Про прозерин и прочее я с Вами солидарна! В моих постах - ни слово о них. Но на счет миостимуляции - вопрос спорный. Спасибо. 
|
|
#20
16.04.2015, 13:31
|
|||
|
|||
|
Посетил специалистов.
Побывал в областной больнице, посетил несколько специалистов и сделал ЭНМГ
1. Травматологическое отделение: врачи сказали, что все нормально, нерв восстанавливается долго. Так и должно быть. Рекомендовали электростимуляцию, лфк и сделать ЭНМГ 2. Врач ЭНМГ. Нет ответа от нерва. Вывод: возможное пережатие нерва пластиной или разрыв. Рекомендовал консультацию нейрохирурга. 3. Нейрохирург: рекомендовала скорее снимать повязку и активно разрабатывать руку, локтевой сустав ( имеется отечность), говорит, что нерв скорее всего травмирован, потревожен+из за отечности в локте может быть сдавлен (как то так). Рекомендовал ЛФК, нейромедин. Сказала не торопиться , подождать месяц, если улучшений не будет, возможно ревизия нерва. Очень хочу услышать ваше мнение по вышеописанному и конкретно по результатам ЭНМГ P.S. забыл сказать, после операции атрофия мышц, бицепс сдулся. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#21
16.04.2015, 21:35
|
|||
|
|||
|
- специалист ЭНМГ не имеет право делать такие выводы! Не имеет право писать, чем нерв пережат, тем более говорить о его разрыве - это крайне не профессионально;
- роль специалиста ЭНМГ выявить проблемное место и указать степень выраженности поражения нерва (нейрапраксия/аксонотмезис); - опять же выше я уже писала, что не лишним было бы провести и игольчатую ЭМГ разгибателей на предмет спонтанной активности; и чувствительную ветку посмотреть; - крайне низкая амплитуда моторного ответа с мышцы-собственного разгибателя указательного пальца, иннервируемая лучевым нервом, учитывая срок компрессии, может свидетельствовать как о его вторичном аксональном повреждении (аксонотмезис), так и о грубой нейропраксии с почти полным проксимальным блоком проведения в месте компрессии - который также даст такую картину - так что выводы типа разрыва (учитывая, что хирург глазами ваш нерв видел) не уместны. - да изменения нерва по ЭНМГ значительные, это и клинически понятно; разрыва нет, успокойтесь - при этом даже минимального ответа бы не было; следуйте рекомендациям очного травматолога - ЛФК и миостимуляция; - прием препаратов типа нейромидина и витаминов В смысла не имеет, а первый даже вредит; можете провести курс НПВП, учитывая воспалительные изменения со стороны локтевого сустава; - бицеп сдулся от бездействия - начинайте активно ЛФК во всех группах мышц поврежденной руки с акцентом на разгибатели (пассивно); - динамическое очное наблюдение нейрохирурга, повторная консультация его через 1 месяц + по показаниям ЭНМГ в динамике. Ещё вопросы будут?
|
|
#22
16.04.2015, 22:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Учту ваши рекомендации, обращусь в центр восстановительного лечения, для проведения рекомендованных Вами процедур. Какие препараты НПВП можете рекомендовать?
|
|
|
|
#24
26.04.2015, 00:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Spontaneous recovery is unlikely if there is no evidence of improvement by 7 months. Failure to demonstrate signs of nerve recovery by clinical or electrodiagnostic assessments by 6 months warrants surgical exploration of the radial nerve. " - Ljungquist K.L., Martineau P., Allan Ch. CURRENT CONCEPTS. Radial Nerve Injuries //J Hand Surg Am. 2015;40(1):166-172.
|
|
#26
30.04.2015, 16:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#29
01.05.2015, 18:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
