Необходима срочная консультация

[Zju]

Какая Вы, Мария Александровна, чуткая

[Mara___dok]

Теперь ,что касается Сени.
1. Размер рубца БЦЖ ,пробы Манту по годам . Какие препараты назначены фтизиатром.
2. В анализах мочи гематурия - все анализы приведите полностью. По поводу чего сдавали анализы мочи ? какие были жалобы ?
3. По поводу болей в ноге я так поняла ,что делали рентгеновский снимок .Снимок тазобедренных суставов?

[Zju]

Добрый день, Мария Александровна!
Семен, 15.02.2004 (3 года). Размер рубчика после БЦЖ - 4-5 мм. Далее реакция Манту по годам: 2005 – осталась непроверенной, 2006 – р. 8 мм, 2007 – п. 12 мм. Фтизиатр ставит тубинфицированность. Назначила посев мочи на микобактерии со следующей недели, т.к. была гематурия. Кроме того, врач-фтизиатр пошла мне навстречу и разрешила поставить Манту в июне этого года на другой руке (последняя была от 17 апреля). Препараты пока не принимаем, т.к. вплотную к этому вопросу не подходили, врач нас не торопит.
Все прививки по плану, отводов не было.
До июня 2006 года Сеня серьезно ничем не болел (1 ОРВИ за год). В июне 2006 г. после недели насморка начался двусторонний отит (средний катаральный), антибиотик не давала, только "Отипакс" и "Отривин" в нос. Через некоторое время после перенесенной болезни ребенок пожаловался на боль в ножке слева (в течение 2-3 часов). 4 дня давала "Тавегил", пытались ограничить двигательную активность мальчика. Потом боль в том же месте повторилась после очередного отита (видимо, недолечили ушки в первый раз, т.к. не прошло и месяца). Сдали кровь, мочу (я всегда так делаю после болезни). Моча (общий анализ) оказалась плохой: лейкоциты 1-3 в п. зр., эритроциты измененные 15-20 в п. зр., много слизи, следы белка. Через неделю (18.07.2006) анализ мочи показал: присутствие слизи, лейкоциты 0,2 в п. зр., отсутствие эритроцитов. Ребенок в этот раз был тщательно подмыт, в первый раз специально я его не подмывала.
В октябре заболел ОРВИ, бронхитом. После выздоровления опять сдали анализы. И вновь в моче: лейкоциты 1-2 в п. зр., эритроциты измененные 2-4 в п. зр. Ребенок никогда не жаловался на мочеиспускание, но у него физиологический фимоз и кончик члена бывает слегка красноватым (или это мне так кажется).
В январе 2007 поднялась температура 38, 5, продержалась 1 день, потом опустилась до 37,5 и на третий день ушла. Именно в этот момент я вновь отнесла анализ мочи в лабораторию: лейкоциты – 3000, эритроциты измененные – 7,500.
Консультировались с нефрологом и стали постоянно сдавать мочу.
Биохимич. исследование от 7.02.2007:
вес – 13,7
диурез – 485,
белок – 0,05,
глюкоза – 0,10,
фосфор – 30,3 (выше)
кальций – 0,57 (ниже)
мочевая к-та – 213, 2
креатинин – 264,3
оксалаты – 6,111 (ниже)
цистин – 0
титр. кислоты – 19,4
аммиак – 19,4 (ниже)
мочевина – 155,85
АКОСМ к оксалатам снижена,
АКОСМ к фосфатам снижена
АКОСМ к трипельфосфатам сохранена,
тест на кальсификацию отрицат.,
тест на перекиси отрицат.


Был сдан посев мочи на стерильность: бактериурия отсутствует,в 1 мл мочи 3000 КОЕ.
Регулярно сдаем мочу по Нечипоренко и общий: больше гематурия не повторялась. Лейкоциты бывают: по Нечипоренко 750; 1000; в общем анализе лейкоциты 1-2 в п.зр. Анализы, конечно, сдавались неодновременно.
По анализу крови гемоглобин низкий 11,2 (от 28.03), эозинофилы 6.
Сейчас нас беспокоит рецидивирующий тубоотит (в декабре, в марте без воспаления). 14 мая идем в Сурдологический центр.
Боль в ножке не повторялась. Да, Мария Александровна, были сделаны р-снимки т/б суставов, УЗИ.
Конечно, сделали и УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Нефролог по своей части патологии не выявила. Диагноз врача УЗИ: признаки реактивного дисхолецистического ?, дисметаболического генеза. Соблюдаем диету, проводим желчегонную терапию под рук-ом диетолога. Есть аллергические проявления в виде высыпаний на лице, немногочисленных, после всяких пряников и прочей дунькиной радости. Сейчас пьем "Фенистил" 14 дней.
Уважаемая Мария Александровна, с великим праздником Победы! Желаю Вам мира и любви. Спасибо за внимание к нашим болячкам.

[Zju]

Добрый день! После приема Аугменитина 200 2 р/д в теч. 10 дней (по назначению врача) Маша не кашляла всего неделю.Показала ее пульмонологу: данных за бронхо-легочный процесс нет, консультация аллерголога.
На следующий день после визита к пульмонологу дочка снова начала подкашливать по утрам (уже без мокроты). Это продолжается до сих пор (с 22 мая). Стала замечать, что она подкашливает, когда тужится (какает) с позывом к рвоте (до рвоты не доходит). Самочувствие хорошее, температуры, нарушения носового дыхания нет.
С 14 по 18 мая был частый жидкий стул. Сейчас бывает стул зеленоватого цвета с непереваренными кусочками пищи и слизью.
Во время жары на руках появились множественные точечные высыпания красного цвета (от запястья до предплечья). Ничего нового из еды не предлагала, но сама поела копченой колбасы (дочку гормлю грудью). Я думала потница. Педиатр смотрела: похоже на дерматит. Прошло само в течение недели.
Аллерголог ставит пищевую аллергию, данных за бронхиальную астму нет.
Но девочка подкашливает. Вот уже вторую ночь под утро во сне кашляет (единично, но все же). Я уже не знаю, что думать.
Анализ крови от 14 мая:
гем.: 12,0
эритр.: 4,1
цвет. показ.: 0,8
среднее содерж. гемоглоб. в 1 эритроц.: 26,7
тромбоциты: 366
лейкоциты: 10,7
палочкоядер.: 1
сегментоядер.: 41
эозинофилы: 1
базофилы:1
лимфоциты: 50
моноциты: 6
СОЭ: 5.

Анализ крови от 6 июня:
гем.: 12,0
эритроц.: 4,1
цвет. пок.: 0,8
ср. сод. гем. в 1 эритр.: 28,7
тромбоциты: 260
лейкоциты: 9,0
сегментояд.: 35
эозинофилы: 5
базофилы: 1
лимфоциты: 50
моноциты: 8
плазматич. клетки: 1 (в норме их быть не должно)
СОЭ: 4

Могут быть у девочки проблемы с кардиологией с таким длительным кашлем?
Может быть, это особенность ребенка? (хотя раньше подобного не было)
Можно ли делать прививку (краснуха, корь, паротит) в ее состоянии?
С уважением, Жанна.

[Mara___dok]

Жанна, дома у вас не курят ? Вы не на даче ? С кардиологией кашель в вашем случае не связан.
Прививку делать можно,после осмотра врачом.

[Zju]

Мария Александровна, здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ.
Пока мы не на даче. Дома никто не курит. Я боюсь пропустить бронхиальную астму, т.к. в семейном анамнезе у нас мой папа имеет д-з хронический обструктивный бронхит, у него аллергия на пыль, старые книги (длительное время он работал в архивах, военный историк). Да и у Мани, похоже, тоже есть проблемы с аллергией (описанное мной высыпание на руках). Может, нужно сдать кровь на аллергены, иммуноглобулины, или они не будут показательны у полуторогодовалого ребенка?

[Zju]

Помимо всего вышеописанного, я заметила, что у Мани одновременно с сыпью непонятного происхождения, левый глазик как будто немного окривел, т.е. верхнее веко как будто немного больше стало, а глаз соответственно меньше, при этом припухлости нет, глаз некрасный, выделений нет. Сыпь прошла на данный момент, а глаз – так и кривой.

[Mara___dok]

Жанна, пока не вижу необходимости сдавать анализы. В этом возрасте диагноз бронхиальной астмы - в основном клинический. Анализы могут служить лишь вспомогательным методом. Пока астму никто Маше не ставит .
Высыпания на коже могут быть проявлением аллергии , а могут быть и потницей.
...Поезжайте на дачу, если есть возможность. Постарайтесь не обращать внимания на каждый прыщик и другие мелочи. )

[Zju]

Постараюсь, а что значит клинический диагноз в отношении бр. астмы?

[Mara___dok]

Постараюсь, а что значит клинический диагноз в отношении бр. астмы?

При осмотре и прослушивании ребенка будут признаки обструкции. Одышка, хрипы в бронхах.

[Zju]

Здравствуйте! Мария Александровна, вы уж простите меня за беспокойство, но мне хотелось бы уточнить про одышку.
Маша (1 г. и 4 мес.) во сне дышит 25-29 раз в мин., под утро (неглубокий, поверхностный сон) насчитала 33-35 раз в минуту. Когда ребенок ест грудь, то не отрывается от нее, но дышит часто и неглубоко. В состоянии активной игры дышит неглубоко, тихо и часто, как мне кажется, посчитать не получается. Хрипов, сипов не слышно, всегда дышит тихо. По-прежнему подкашливает по утрам, а теперь уже три вечера подряд она перед сном устраивает истерику (не хочет засыпать одна), кричит надрывается и кашляет. Не знаю, что думать. У нее одышка?
С уважением, Жанна.

[Zju]

Здравствуйте! Сегодня днем Маша упала с дивана (высота 40 см) головой назад. Довольно сильно. Через минуту ребенка вырвало. Ела перед падением примерно минут за 40. Если допустить сотрясение мозга, как действовать?

[BBC]

Выбор тактики при сотрясении головно мозга - вообщем то право и обязанность врача. Интернет-консультации вряд ли помогут. Однако,
1. Однократная рвота - не есть абсолютный признак СГМ.
2. СГМ у маленьких детей - редкая казуистика (если бы все дети бьющиеся головой получали сотрясение...)

Таким образом - если ребенок спокоен и не имеет каких-либо дополнительных жалоб, оснований для паники не вижу. В противном случае - к врачу. За диагнозом и лечением.

[Zju]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Сдали кровь из вены на антитела к коклюшу и паракоклюшу Маше (1 год и 4 мес.) по поводу уже ставшего хроническим кашля (три месяца) в НИИ эпидемиологии на Новогиреевской. Заоодно и на некоторые аллергены. Результаты получила сегодня.


Аллергология
ЗАКАЗ №: AA385167 Внутр №: B24A0003 от: 01.07.2007
ФИО: Омарова Мариам Арсеновна Дата рождения: 18.02.2006 ( 1 лет)
Пол: Женщина
ЛПУ: Самостоятельно
Материал: Кровь (сыворотка)
Дата забора биоматериала: 01.07.2007г.
Параметр Результат Норма
Панель бытовых аллергенов (домашняя пыль, таракан) RAST-Class 0 RAST-Class 0
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КЛАССОВ СПЕЦИФИЧЕСКИХ IgE: 0 - антитела не обнаружены
1 - низкий уровень антител
2 - средний уровень антител
3 - высокий уровень антител
4 - очень высокий уровень антител
Врач-лаборант: Виноградова Д.Г.
Регистратор:__________________________________

Дата печати: 05.07.2007 г.

Аллергология
ЗАКАЗ №: AA385167 Внутр №: B24A0004 от: 01.07.2007
ФИО: Омарова Мариам Арсеновна Дата рождения: 18.02.2006 ( 1 лет)
Пол: Женщина
ЛПУ: Самостоятельно
Материал: Кровь (сыворотка)
Дата забора биоматериала: 01.07.2007г.
Параметр Результат Норма
Эпителий кошачий RAST-Class 2 RAST-Class 0
Шерсть собаки RAST-Class 1 RAST-Class 0
Оперение канарейки RAST-Class 2 RAST-Class 0
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КЛАССОВ СПЕЦИФИЧЕСКИХ IgE: 0 - антитела не обнаружены
1 - низкий уровень антител
2 - средний уровень антител
3 - высокий уровень антител
4 - очень высокий уровень антител
Врач-лаборант: Виноградова Д.Г.
Регистратор:__________________________________

Дата печати: 05.07.2007 г.

РПГА
ЗАКАЗ №: AA385167 Внутр №: B29A0001 от: 01.07.2007
ФИО: Омарова Мариам Арсеновна Дата рождения: 18.02.2006 ( 1 лет)
Пол: Женщина Категория:
ЛПУ: Самостоятельно
Материал: Кровь (сыворотка)
Дата забора биоматериала: 01.07.2007г.
Параметр Результат
Anti-Bordetella pertussis 1:160
Anti-Bordetella parapertussis 1:80
Врач-лаборант: Рыбакова Л.А.
Регистратор:__________________________________

Может. кто-нибудь найдет возможность прокомментировать сие. Особенно меня интересует: коклюш или нет!
Спасибо, Жанна.

[Mara___dok]

Диагностическим при однократном исследовании считается титр 1:200. Все-таки не исключено, что Маша перенесла коклюш.