|
#17
19.08.2013, 09:05
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. Забрали сегодня анализ. Высеяли сальмонеллу.
 В бланке анализа написано: Salm. гр. Д Senteri...dis (целиком не разберу слово). Чувствительна к гентамицину, ампициллину, цефотаксиму. Умер.устойчива к фуразодидону Устойчива к левомицетину. К гастроэнтерологу только собираемся. Интересует ваше мнение по поводу лечения. Прочитала в ЧАВО, что не всегда при сальмонеллезе показаны антибиотики и что они, наоборот, ухудшают бактериовыделение. Буду благодарна вам за совет и общие рекомендации по избавлению от этой гадости. Получили также результат анализа на лямблии: отрицательно. 
|
|
#18
19.08.2013, 10:18
|
||||
|
||||
|
Только что от гастроэнтеролога. Назначения: Супракс, Кипферон - 7 дней.
Затем Бифиформ - 14 дней. Также велели обследоваться на присутствие сальмонелл в организме всей семье и наблюдаться у инфекциониста. 1. Скажите, пожалуйста, насколько оправдан антибиотик, если ребенок себя неплохо чувствует, количество дефекаций за день - не более 4-5, обезвоживания нет, аппетит снижен, но есть? Но сохраняется температура до 38 градусов, которая легко сбивается Нурофеном. Читаю темы на РМС, везде врачи против АБ-терапии при этой болезни. А Кипферон нужен? 2. Действительно ли необходимо обследоваться всей семье? 3. Сколько примерно ребенок представляет опасность для окружающих? Дело в том, что у нас куплены билеты в Италию на 2 сентября. При нормализации состояния можно ли ехать? Не заразит ли ребенок других людей? Едем в гости к друзьям, подруга беременная. Волнуюсь очень по этому поводу.
|
|
#19
19.08.2013, 12:34
|
||||
|
||||
|
Taк как я не уверен,что только сальмонелла причина затянувшегося заболевания с температурой, поносом и изменениями в агализе крови,поэтому не могу решить,нужег ди агтивиотик и какой
|
|
#20
19.08.2013, 12:57
|
||||
|
||||
|
Ну а что еще может быть причиной? В каком направлении вести поиски? Педиатр - врач в годах старой закалки, назначающий Линекс, Арбидол и прочие препараты, которые здесь врачи категорически отрицают. И гастроэнтеролог утверждает, что сальмонеллез однозначно должен лечиться антибиотиками, а здесь я читаю, что это вовсе не так. Поэтому мнение врачей РМС для меня более ценно.
Если Вас не затруднит, поясните, пожалуйста, почему Вы считаете, что причиной нынешнего состояния ребенка может быть не только сальмонелла? Насколько я понимаю, данное заболевание может протекать по-разному, от легкой формы до очень тяжелой. К слову сказать, у бабушки ребенка с конца прошлой недели возникли очень похожие симптомы: понос, температура до 39. Изменения в ОАК аналогичные: большое количество палочкоядерных нейтрофилов, повышена СОЭ и пр. Лечится Энтерофурилом, чувствует себя лучше.
|
|
#21
19.08.2013, 14:47
|
||||
|
||||
|
салмонелез может протекат в тифоидной форма с длительной темепатурой и тогда антибиотик показан(хотя картина в Вшем случае не очень похожа, но бывают и атипичные случаи).Кроме того , сочетание длительной температуры сохраняющейся и изменения в анализак крови в виде увеличения палочкоядерных лейкоцитов и ускорение СОЭ могут говорить о наличии бактериального заболевания и в этом случае конкретном назначение антибиотика на сегодняшний день может быть оправдано(даже если и точно причина заболевания не достаточно ясна)
|
|
#22
19.08.2013, 15:10
|
||||
|
||||
|
Большое спасибо. Наверное, все-таки начнем принимать Супракс. Гастроэнтеролог хотел назначить Амоксиклав, но на него у ребенка аллергия, поэтому назначил Супракс. Хотя, сегодня весь день температуру не сбивали, к вечеру - 36,8. Завтра еще понаблюдаем.
|
|
|
|
#23
20.08.2013, 13:11
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. Сегодня приходил участковый педиатр. Вдобавок к антибиотику назначила сальмонеллезный бактериофаг. Читала здесь, что якобы тоже бесполезный препарат, но ничем не лечить ребенка уже страшно. Хотя, температуру уже не приходится сбивать, выше 37 за последние 2 дня не поднималась. Стул еще сохраняется учащенным (день на день не приходится, от 2 до 6 раз в разные дни) и "некрасивым". На живот жалуется периодически, но нечасто. Завтра еще поедем на консультацию к инфекционисту. На антибиотик я пока так и не решилась. Изучила массу тем по проблеме сальмонеллеза - ну практически во всех случаях АБ не только не рекомендуют, но и выступают против него. Тогда как участковые педиатры и работники инфекционных больниц повалено назначают при этом недуге АБ-терапию первым делом.
Прочитала также здесь, что в целях ускорения бактериовыделения можно принимать Бифиформ-малыш или Примадофилус. Подскажите, а когда можно начинать давать ребенку эти препараты, сейчас или после исчезновения симптомов болезни?
|
|
#24
20.08.2013, 13:15
|
||||
|
||||
|
Еще такой вопрос. Педиатр выписала направления нам, родителям ребенка, на диз-группу. Читаю РМС, при бессимптомом бактерионосительстве никакого лечения не рекомендуют, особенно антибиотики. Тогда я не понимаю, какой смысл нам с мужем сдавать этот анализ, если даже при условии положительного результата лечиться нам не надо? Или я что-то не так понимаю?
|
|
#25
29.08.2013, 07:42
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые педиатры. Ребенка все-таки пролечили антибиотиками. Я не могла рисковать, когда три очных врача (педиатр, гастроэнтеролог и инфекционист) настаивали на АБ-терапии. Итог: 7 дней Амикацина в/м 2 раза/день. Пересдали ОАК, вот результат от 27 августа.
Гемоглобин - 143 Эритроциты - 5,41 Цвет.показатель - 0,79 Гематокрит - 39,4 Тромбоциты - 389 Лейкоциты - 7,4 Миелоциты - 0 Метамиелоциты - 0 Палочкоядерные - 2 Сегментоядерные - 35 Эозинофилы - 2 Базофилы - 0 Лимфоциты - 51 Моноциты - 10 Плазм.клетки - 0 СОЭ - 11 По словам инфекциониста, кровь "спокойная". Кроме АБ, были еще назначены следующие препараты: 1. Кипферон свечи 2. Бифиформ Малыш 3. Полисорб 4. Креон Кроме Полисорба (очень трудно уговорить ребенка что-то пить), все назначения выполняли. После вчерашнего осмотра врач сказал продолжить Креон еще на 5 дней, Кипферон с перерывом в 5 дней (а после - Хилак Форте) и начинать сальмонеллезный бактериофаг (и орально, и в клизме). У меня такие вопросы: 1. Действительно ли необходимы Полисорб, Кипферон и Хилак форте в нашем случае? 2. Показан ли бактериофаг. С ним вообще проблемы большие. Этот препарат очень противный на вкус, и ребенок с ревом и рвотной реакцией его пьет под наши песни-пляски в течение часа. Я не представляю, как мы будем выпаивать ему 4 бутылки, которые назначил врач... Кроме того, этот препарат недешев, и хотелось бы быть уверенным, что, покупая его, мы поступает правильно. Вопрос не в цене, конечно, с именно в целесообразности данного препарата. Сын чувствует себя нормально, аппетит хороший. Стул до 3-4 раз в день, еще не совсем стабильный: то совсем "хороший", то кашицеобразный с частицами непереваренной пищи, бывает немного слизи. Жидкого стула нет. На живот иногда жалуется, но значительно реже. Врач сказал, что неустойчивый стул и кратковременные боли могут быть еще в течение месяца. Буду благодарна за ответ.
|
|
#26
29.08.2013, 12:02
|
||||
|
||||
|
1. Нет.
2. Нет. Ребенок выздоравливает, ничего не надо. кормите легкой пищей.
|
|
#28
04.09.2013, 17:34
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые педиатры. Мы сейчас на отдыхе в Италии. Инфекционист, который назначал лечение, разрешил лететь. Сказал, что и по картине крови, и по ребёнку видно, что выздоравливает, и опасений нет лететь. В принципе, так оно и есть, ребенок активен, температура в норме, аппетит присутствует, после болезни набрал килограмма 1,5 уже. Но сохраняются периодические боли в животе и неустойчивый стул до 3-4 раз в день, чаще - 2-3 раза. То нормальной консистенции, то кашицеобразной, жидковатой. Меня это очень волнует. Врач сказал, что такое вполне возможно в течение месяца после перенесённого заболевания. Так ли это? Может быть, какие-то дополнительные обследования требуются? Пересдать анализ кала на дизгруппу мы сможем только после возвращения в Россию, 22 сентября.
|
|
#29
04.09.2013, 21:55
|
||||
|
||||
|
Не требуется. Ждите.
|
Линейный вид
