Занятная ЭКГ

[Ostap]

Как-то так...
Во 2-м отмечены вершины Р, т.к. он высокий, а деформация, вызванная им заметна ранее (нетрудно отличить начинающися Р зубец.) Недеформированный S виден в последнем и первом комплексе.

[chUmNick]

Сообщение от Ostap

Как-то так...

Угу. Или чуть левее от стрелочек?
Если это не ретроградное проведение, то отчего ж такой одинаковый RP'. Да и интервал P'-P в момент прерывания тахикардии отчетливо длиннее предшествующих P'-P'. При изоритмической АВ-диссоциации не должно бы быть такого.

[Ostap]

Проведите вертикаль от вершин Р в первом отведении и увидите, что "чуть левее от стрелочек" НАЧАЛО зубца Р, а не его вершина.

[chUmNick]

Сообщение от Ostap

Проведите вертикаль от вершин Р в первом отведении и увидите, что "чуть левее от стрелочек" НАЧАЛО зубца Р, а не его вершина.

Да я не спорю, может и так.
Форма P там - дело мутное. Может и одинаковая, может и нет.
Просто остальное в изоритмическую диссоциацию плохо укладывается, особенно увеличение РР при прерывании тахикардии.

[Gilarov]

А рр увеличивается?

[chUmNick]

Сообщение от Gilarov

А рр увеличивается?

При прерывании тахикардии (перед последним записанным желудочковым комплексом) вроде да.

[AlexAV]

Постараюсь завтра подлиннее пленочку отыскать

[chUmNick]

Сообщение от AlexAV

Постараюсь завтра подлиннее пленочку отыскать

Желательно с отведениями от запихнутых внутрь проводов!
Впрочем - любую ждем!

[BMB]

Надеюсь уважаемый AlexAV не будет возражать, если и я в созданной им теме представлю вниманию коллег ЭКГ, которая мне тоже показалась занятной. Если честно - я не могу понять, что тут за нарушение ритма. Молодая женщина с жалобами на недавно возникшее сердцебиение, никакого другого "сердечного" анамнеза нет, ЭХОКГ без патологии, семейный анамнез на ВСС отрицательный.

[Ostap]

Чем вам не нравится экстрасистолия?

[Gilarov]

Больше похоже на ускоренный идиовентрикуляр, стартующий с поздней ЭС.

[beytars]

Мне видится триплет на первой картинке

[Ostap]

Не очень ритмично как-то, однако. M.b. поли (би-) топная ЭС.

[chUmNick]

Сообщение от Ostap

Не очень ритмично как-то, однако. M.b. поли (би-) топная ЭС.

Мономорфно.
Думаю, очаг желудочковый работает периодически.

[BMB]

Спасибо большое всем за интерпретацию. Меня как раз смущают три- и пяти-комплексные эпизоды с широкими QRS Если идиовентрикулярный - почему с разными RR, причем довольно сильно отличаются? Причем в триплете в первых 2 комплексах триплета во II отведении кажется есть ретроградные отрицательные "р" сразу после R и в "пентаплете" в AVF и AVL во 2, 3 и нечетко в 4 вроде бы тоже после R есть "р" ретроградные.