Перелом плечевой кости

[Sereda Andrey]

У взрослых для профилактики/уменьшения гетеротопической оссификации применяется индометацин 25 мг. Тимур Дмитриевич, а у деток с индометацином как, не подскажите pls? Спасибо.

[Timur]

Ольга, расскажите, как выглядит послеоперационный рубец, а если есть возможность, то дайте фото.

[Amin]

Здравствуйте уважаемый Тимур Дмитриевич! Вот фотографии, которые вы просили [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . Буду ждать ответа на вопрос моего предыдущего сообщения.
С уважением Ольга Ф.

[Timur]

Я просил Вас прислать фото для того, чтобы определиться с диагнозом. Дело в том, что известный русский детский хирург Н. Г. Дамье считал, что оссификация (окостенение) суставной сумки развивается у детей со склонностью к образованию келоидных рубцов. На мой взгляд, рубец не похож на келоидный, но на всякий случай дождёмся мнения наших дерматологов.

[Amin]

Спасибо Тимур Дмитриевич. Буду ждать результата. Рубцов как вы заметили - два, с обеих сторон локтя.
С уважением Ольга Ф.

[pepp]

Сообщение от Sereda Andrey

У взрослых для профилактики/уменьшения гетеротопической оссификации применяется индометацин 25 мг. Тимур Дмитриевич, а у деток с индометацином как, не подскажите pls? Спасибо.

Гетеротопическая оссификация профилактируется нонстероидами, как Вы правильно заметили. Кстати не у всех. И при заменах, как правило тазобедренных суставов. Зависит от школы.
У этого же ребенка причина подобного образования , грубая работа.
По снимку видно, что это супракондилларный перелом, екстеншион тайп со смещением. После попытки вправления 5 минут и не больше, нужно было вскрывать и причем с 2 сторон, т.к. при вправлении с одной стороны, другая начинает вращаться. Очень опасный перелом, чреватый большими осложнениями, работа только для опытного хирурга, понимающего, с чем он может столкнуться.
Кстати, гетеротопической оссификации там никакой нет. Это резорбция кости за счет нарушения кровообращения, которое имеют кондилы плечевой кости.

[dr.Agapov]

Сообщение от Timur

На мой взгляд, рубец не похож на келоидный, но на всякий случай дождёмся мнения наших дерматологов.

Согласен с Тимур Дмитриевичем,в настоящий момент келоида не вижу.

[Timur]

Сообщение от pepp

Кстати, гетеротопической оссификации там никакой нет. Это резорбция кости за счет нарушения кровообращения, которое имеют кондилы плечевой кости.

Скорее всего, так и есть. Это "результат грубой работы".

[Amin]

Здравствуйте уважаемый Тимур Дмитриевич! Благодаря вашим рекомендациям мне кажется наши дела улучшились. Сейчас та амплитуда движений, которой мы добивались путем неимоверных усилий и боли достигается ребенком самостоятельно во время игры и произвольных движений. Хотя со сгибанием по-моему немного хуже. Но он уже не вытягивает голову вперед, чтобы дотянутся рукою до носа. Радует нас и то, что функция мизинца почти восстановилась. На некоторых форумах, на которые я обращалась, врачи признавали наличие признаков ложного сустава. Но я надеюсь, что это издержки заочной консультации, и данная проблема обойдет нас стороной. Я конечно извиняюсь за излишнюю дотошность, но вы должны понять мои переживания, все-таки это мой сын. У меня остался еще один невыясненный вопрос. Какие у нас перспективы на будущее, будет ли рука нормально расти? Заранее благодарю за ответ уважаемый Тимур Дмитриевич! Благодарна также всем, кто проявил внимание к моему вопросу( dr.Agapov, Peep, Alex Artemjev)
C уважением Ольга Ф.

[Alex Artemiev]

Сообщение от Amin

На некоторых форумах, на которые я обращалась, врачи признавали наличие признаков ложного сустава. C уважением Ольга Ф.

У меня тоже сложилось такое впечатление.
Но я рад, что функция восстанавливается.
Прогнозировать рерспективы роста сложно. Понаблюдайте за длиной и формой. В течение полугода будет какая-либо объективная информация.

[Timur]

Сообщение от Amin

..мне кажется наши дела улучшились.
C уважением Ольга Ф.

Рад за Вас и за Вашего ребёнка. Надеюсь, что мы действительно смогли хоть чем-то Вам помочь.

[doctor101]

Сообщение от pepp

Кстати, гетеротопической оссификации там никакой нет. Это резорбция кости за счет нарушения кровообращения, которое имеют кондилы плечевой кости.

Именно процесс гетеротопической оссификации,классически прослеживается на серии снимков.
Ни о какой резорбции речи быть не может,поскольку очевидно,что преобладающий процесс остеобластический а не остеокластическая резорбция.
.."

Оссификация околосуставных тканей наиболее часто встречается после травм локтевого сустава, возможно, это объясняется хорошим кровоснабжением этой области и частым образованием обширных гематом. Оссификаты локализуются в соединительной ткани между пластами мышц, но не в самих мышцах..."

[pepp]

Сообщение от doctor101

Именно процесс гетеротопической оссификации,классически прослеживается на серии снимков.
Ни о какой резорбции речи быть не может,поскольку очевидно,что преобладающий процесс остеобластический а не остеокластическая резорбция.
.."

То что перелом зажил, это однозначно, есть избыточная костная мозоль, это кстати то же признак грубой работы,но это не гетеротопическая оссификация. Гетеротопическая оссификация это избыточный рост кости, приводящий к неподвижности сустава. Здесь даже близко нет подобного. Напомню, что она имеет 4 стадии, начинающееся разрастание шипов одного в сторону другого, следующее это расстояние между шипами больше одного сантиметра, третья меньше одного сантиметра, четвертая полное сращение, здесь же нет роста костной ткани предплечья к умерусу, когда одна кость разрастается по направлению к другой. А так же нет миозита оссификанс, кстати это одно из разновидностей гетеротопической оссификации.
Но может быть Вы подскажете, что это за дырки в кости, а так же неравномерность контуров латерального эпикондила, а так же неравномерность костной ткани дистальной части перелома?

[Nancy]

Рерр, по поводу оссифицирующего миозита я всего лишь высказала предположение. Но я настаиваю, что то, что я указала красными стрелками на снимке - оссификация периартикулярных тканей(кликните, чтобы увеличить - тогда стрелки будут видны). А где избыточная костная мозоль?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[pepp]

........