Получается в Вашем случае есть шанс, что узел горячий может оказаться- в такой ситуации вероятность рака крайне низка

это хорошо, что есть шанс.
то что при горячем узле, вероятность его злокачественности очень мала я нашел без проблем,
а вот информацию о том что ТТГ<2 повышается вероятность наличия "горячего" узла, а не "холодного", я как то не раскопал (были только статьи о пограничных низких значениях ТТГ - до 0.4)

но пункцию в моем случае все равно делать надо ?

Пробуем еще раз -1/ скан 2/ если нужно - пункция . Далеко не вся медицинская информация сосредоточена в ЗОЖ и даже Википедии

спасибо
теперь Ваши рекомендации предельно ясны

хочу уточнить формулировку :
скан - это "сканирование (сцинтиграфия) ЩЖ с применением радиоактивного йода или технеция" ?

попробую узнать, где у нас в Минске делают, этот скан и насколько быстро все это происходит.
думаю что без направления так просто на него не попадешь, даже платно, поэтому вероятнее всего будет пункция через неделю, а потом уже, если необходимо, определение холодный узел или горячий

Да, так

есть результаты анализов на гормоны из поликлиники
сдавал 31.10.2012 в 08:00
ТТГ - 0,832
T4св - 24,175
АТкТПО - 9,222

повторю, для сравнения, анализ из частной лаборатории
сдавал 02.11.2012 в 10:30
ТТГ - 1,29 мМЕ/л

есть некая дополнительная ценность данных из поликлиники для моего случая ?

PS
результат пункции будет через 4 дня

Оба анализа дают основание для сцинти , между ними нет противоречий

результат пункции, если на словах :
во взятом материале раковых клеток не обнаружено

пункцию я делал в Минском Городском Клиническом Онкологическом Диспансере в Консультативно-диагностическом отделении тиреоидной патологии у опытного врача-эндокринолога

дословно (то что написано в справке выданной мне для эндокринолога из поликлиники) :

Установлен диагноз
узловой зоб Iст (аденома?)
ПАБ, цитологически - аденоматозный зоб? аденома?

Рекомендовано
наблюдение у эндокринолога по месту жительства, при отрицательной динамике - повторная консультация в МГКОД

вчера, непосредственно перед пункцией, врач делала УЗИ щитовидки и регионарных лимфоузлов и показывала/объясняла двум интернам.
из того что я услышал/понял :
-узел 28(29)мм на 20мм (меньше даже чем по первому УЗИ)
-киста в узле
-изоэхогенный
-ободок есть
-признаков злокачественности на УЗИ не наблюдается

сегодня, когда я получал результат на руки вот что удалось дополнительно выяснить (мой вопрос - ответ врача) :
-взятого материала было достаточно для анализа ? ДА.
-раковых клеток не обнаружено (я несколько раз спрашивал в процессе разговора) ? НЕТ, не обнаружено.
-лечить как то надо/можно ? НЕТ, только наблюдаться.
-при отрицательно динамике, что ? УДАЛЕНИЕ узла/части_ЩЖ.
-узел не очень большой (до 3х см) поэтому не заметен, но с учетом того что он может расти, особенно учитывая что мне 38 лет, вероятна в будущем операция.
-почему на первом УЗИ размер узла 34x23мм, а у вас меньше ? зависит индивидуально и от того под каким углом сканировать узел.
-так у меня узловой зоб или аденома ? вот тут я не понял до конца ответа, суть что при помощи УЗИ и пункции нельзя этого определить.
-так может сделать сцинтиграфию, для определения горячий узел или холодный ? у Вас нет показаний - гормоны в норме, вес не теряли, учащенного сердцебиения нет, а повышенное потоотделение, особенно в жару, это от избыточного веса (у меня рост=171см вес=113кг).

Уважаемая Галина Афанасьевна, что дальше мне делать ?
еще какие-то обследования или только наблюдение ?

Аденома = операция как способ уточнения диагноза ( заключительный этап диагностики )
Возможно , если узел горячий , рекомендация была бы иной.
Узловой коллоидный зоб без сдавления и нарушения функции = наблюдение

простите, так при помощи пункциональной биопсии можно вообще отличить узловой коллоидный зоб от аденомы ?
или это для меня биопсия не получилась, раз в цитологии аденоматозный зоб / аденома под вопросом написана и я опять возвращаюсь к тому от чего начинал ?

ведь врач-эндокринолог утверждает что раковых клеток нет, зачем тогда для диагностики делать операцию ?

если в двух словах - то какая рекомендация ?

я узнавал насчет "сцинти" в минске :
делают только по направлению (даже платно) в том же онкодиспансере и в 9й ГКБ.
я бы и рад обследоваться дальше, чтобы закрыть свой "вопрос", но чтобы получить направление туда от эндокринолога из поликлиники надо ей как то обосновать, для чего мне все это, особенно учитывая что в онкодиспансере рекомендовано только наблюдение !


все операции по хирургическому лечению ЩЖ у нас делаются в том же онкодиспансере, получается мне нужно как то доказывать врачам, что если у меня диагноз АДЕНОМА (с вопросом), то правильный путь лечения - это хирургическая операция и не наблюдение в динамике ?

PS
извините что опять много текста, но чувствую что пункция в моем случае мало что прояснила

PPS
кстати, вот у нас по законодательству, такая методика хирургического лечения :

Нужно . И извините , у меня нет времени на ненужное чтение - гайдлайны мировые я прочту , локальные приказы меня мало интересуют

значит необходима вторая пункция (у другого специалиста) для установки конкретного диагноза ?

Или оценка стекол вторым экспертом

попробую забрать стекла, если их хранят после анализа

1) вторую пункцию можно делать после первой через пару недель ?

2)перечитал много по этому поводу, но не понял до конца :
-аденому надо удалять хирургически, так как она вызывает проблемы в работе организма (со стороны сердечной системы и прочее)
или
-аденому надо удалять, так как ее можно спутать со злокачественным образованием при биопсии (во время пункции берется мало данных для цитологического анализа) и для точного анализа нужна гистология, которую можно провести экспресс-методом только во время операции
?

3) Галина Афанасьевна, как Вы думаете, имеет смысл подойти еще раз к врачу-эндокринологу, которая делала пункцию и выдавала диагноз, и поговорить с ней более подробно на тему почему она написала АДЕНОМА под вопросом (то есть из-за чего цитология оказалось неясной) ?

Аленома сама по себе проблем в работе организма не вызывает - токсическая аденома вызывает , и она может быть либо удалена хирургически , либо радиоактивным йодом