#16
|
||||
|
||||
Òàêæå ïåðåíîøó â ýòó òåìó ïîëåçíóþ èíôîðìàöèþ èç äðóãèõ îáñóæäåíèé.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#17
|
||||
|
||||
Ñëó÷àé íèçêîé àâèäíîñòè IgG ïðè äàâíîñòè çàðàæåíèÿ áîëåå 4-õ ìåñÿöåâ ó íàñ íà ôîðóìå http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=262843
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#18
|
|||
|
|||
Îñòðûé òîêñîïëàçìîç ïðè áåðåìåííîñòè
Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ñîâåòîì,áåðåìåííîñòü 20 íåäåëü,íàøëè îñòðûé òîêñîïëàçìîç,íà÷àëà ëå÷åíèå ðîâàìèöèòèíîì 2 ðàçà â äåíü êóðñ 10 äíåé,ïüþ 4 äíÿ óæå,äî áåðåìåííîñòè òàêèå àíàëèçû íå ñäàâàëà è î òàêîé çàðàçå è íå çíàëà,ïîêà íà óçè íå óâèäåëè êàêèå òî îòêëîíåíèÿ ñî ñòîðîíû ïëàöåíòû,ñ ðåáåíêîì íà 19é íåäåëå ïî óçè âñå â ïîðÿäêå.Ñêàæèòå íà âàøåé ïðàêòèêå áûëè ïîëîæèòåëüíûå ñëó÷àè ðîæäåíèÿ äåòåé åñëè ìàòü ïåðåáîëåëà îñòðûì òîêñîïëàçìîçîì èëè ïîðîêîâ íå èçáåæàòü,ìîæåò ïîêà íå ïîçäíî ñäåëàòü ïðåðûâàíèå áåð ò.ê. íå èçáåæàòü ïîðîêîâ ðàçâòèÿ ðåáåíêà,ÿ â ðàññòåðÿííîñòè óæå ñèë íåò òîëüêî îá ýòîì è äóìàþ.Ïðèêðåïëþ ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ,ìîæåò ÷òî òî ïî ëå÷åíèþ ïîäñêàæèòå.?
|
#19
|
||||
|
||||
 ðåçóëüòàòàõ àíàëèçîâ åñòü ïðîòèâîðå÷èÿ - IgM âî âòîðîì âûëîæåííîì àíàëèçå íå ñëèøêîì íèçêèé, îäíàêî àâèäíîñòü IgG â ïåðâîì àíàëèçå âûñîêàÿ, õàðàêòåðíàÿ äëÿ ñòàðîãî òîêñîïëàçìîçà, íå îïàñíîãî äëÿ ïëîäà. Ïåðåäåëàéòå àíàëèç íà âåñü êîìïëåêñ (IgM, IgG, àâèäíîñòüIgG) â äðóãîé ëàáîðàòîðèè.  êàêîé äîçå è äëèòåëüíîñòè íàçíà÷åí ðîâàìèöèí? Ïðèåì ïðåïàðàòà ïîêà ïðîäîëæàéòå - íà ðåçóëüòàòàõ àíàëèçîâ ýòî íå ñêàæåòñÿ.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#20
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Áîëüøå ñìóùàåò, ÷òî â ñäåëàííûõ ñ äâóõäíåâíûì èíòåðâàëîì àíàëèçàõ IgG îòëè÷àþòñÿ âäâîå.
__________________
Äìèòðèé Èãîðåâè÷ Îáîëüñêèé, âðà÷-ïàðàçèòîëîã, ýïèäåìèîëîã. |
#21
|
|||
|
|||
Ðîâàìèöèí 3ìëí 2 ðàçà âäåíü êóðñ 10 äíåé,ïüþ óæå 5é äåíü,÷åðåç 5 äíåé áóäó ñäàâàòü àíàëèçû ïîâòîðíî,ñêàæèòå âåäü àâèäíîñòü íèçêàÿ,èëè ÿ íå ïðàâèëüíî ïîíÿëà ýòîò àíàëèç,ïî ðåôåðåíòíûì çíà÷åíèÿì ëàáîðàòîðèè ìåíåå 70,0 -ýòî íèçêàÿ àâèäíîñòü,à ó ìåíÿ 68,8 çíà÷èò çàðàæåíèå ñâåæåå(?Ïîñîâåòóéòå ÷òî ìíå äåëàòü äàëüøå,ìîæåò óçè ñäåëàòü â 22-23 íåäåëè,âîçìîæíî áóäåò âèäíî ïî óçè îòêëîíåíèÿ ó ðåáåíêà åñëè îí çàðàçèëñÿ? ìåíÿ ðàçðûâàåò íà ÷àñòè îò íåèçâåñòíîñòè ÷òî äåëàòü,ïîìîãèòå ñîâåòîì ïîæàëóéñòà.
|
#22
|
||||
|
||||
Äà, ÿ ïëîõî ïîñìîòðåëà ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ. Äëÿ ïðèâû÷íûõ ìíå òåñò-ñèñòåì òàêàÿ àâèäíîñòü - âûñîêàÿ. Ðîâàìèöèí â òàêîé äîçèðîâêå íàçíà÷àåòñÿ 3 ð. â äåíü (êàæäûå 8 ÷àñîâ), êóðñ 7 äíåé. Òî åñòü Âû óæå 5 äíåé ïðèíèìàåòå ïðåïàðàò â çàíèæåííîé äîçèðîâêå. ß áû â òàêîé ñèòóàöèè äîâåëà áû äîçó äî ïðàâèëüíîé (ò.å. 3 ðàçà â äåíü) è ïðîïèëà áû 10 äíåé. Õóæå òî÷íî íå áóäåò.
"Ðàçðûâàòüñÿ íà ÷àñòè" îñíîâàíèé íåò - ïîêà íå èçâåñòíî ñëó÷àåâ ðîæäåíèÿ ðåáåíêà ñ âðîæäåííûì òîêñîïëàçìîçîì, åñëè ìàòü áûëà âîâðåìÿ äèàãíîñòèðîâàíà è ïðîëå÷åíà. Ñìûñë ñäà÷è àíàëèçîâ ÷åðåç 5 äíåé ìíå íå ïîíÿòåí - IgM åùå íå áóäóò âûâåäåíû èç îðãàíèçìà, óðîâåíü IgG ëîãè÷íî ïîâûñèòñÿ. Åñòü ñìûñë ïîñìîòðåòü àíòèòåëà ÷åðåç ìåñÿö.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
|
#23
|
||||
|
||||
Îíà æå íà÷àëà ïðèíèìàòü ðîâàìèöèí, òîêñîïëàçìû íà÷àëè ãèáíóòü è èõ àíòèãåíû ïîñòóïàþò â êðîâü - âîò è ïîäúåì òèòðà. Ýòî âñåãäà íàáëþäàåòñÿ ïðè ëå÷åíèè.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#24
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì çà áûñòðûé îòâåò,ÿ íå çíàþ ïðèðûâàòü ëè áåðåìåííîñòü èëè íåò,ñïàñåò ëè ðîâàìèöèí ìîåãî ðåáåíêà?À êàê íà ñ÷åò óçè Âû ïîñîâåòóåòå,ñòîèò åãî äåëàòü íà ñðîêå 23 íåäåëè,åñëè èíôèöèðîâàëñÿ ïëîä áóäóò âèäíû ïîðàæåíèÿ?Âåäü èìåííî íà óçè èçíà÷àëüíî óâèäåëè ÷òî òî íå ëàäíîå è íàïðàâèëè ìåíÿ íà àíàëèçû,ïî óçè ÷òî òî ñ ïëàöåíòîé è âçâåñè â îêîëîïëîäíûõ âîäàõ-ìîæåò ýòà èíôåêöèÿ óæå òàì?Ðîâàìèöèí áóäó ïðèíèìàòü 3 ðàçà â äåíü,äàæå ïî èí÷òðóêöèè òàêîå íàçíà÷åíèå.
|
#26
|
|||
|
|||
Â. Â. Âàñèëüåâ ïèøåò íàì
Öèòàòà:
×òî ñêàæåòå ïðî àíàëèç àìíèîòè÷åñêîé æèäêîñòè? Ìîæåò, ñòîèò ïðåäëîæèòü?
__________________
Äìèòðèé Èãîðåâè÷ Îáîëüñêèé, âðà÷-ïàðàçèòîëîã, ýïèäåìèîëîã. |
#27
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì çà ïîëåçíûå ñîâåòû,àíàëèçû ïåðåçäàì â äðóãîé ëàáîðàòîðèè íàäåÿñü íà ëó÷øåå.
|
#28
|
||||
|
||||
Ó äåâóøêè íà 20-é íåäåëå áåðåìåííîñòè ñëàáîïîëîæèòåëüíûå IgM è âûñîêèå IgG + íèçêîàâèäíûå IgG. Âðîäå-áû âñå ãîâîðèò î òîì, ÷òî èíôèöèðîâàíèå ìàòåðè ïðîèçîøëî óæå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, íî â òîæå âðåìÿ åñòü èíôîðìàöèÿ, ÷òî íèçêîàâèäíûå àíòèòåëà ìîãóò ñîõðàíÿòñÿ çíà÷èòåëüíî äîëüøå, ÷åì îáû÷íî.
ß òàê äóìàþ, ÷òî íà äàííûé ìîìåíò áóäåò ïîäõîäÿùåé òàêàÿ òàêòèêà: 1) íåîáõîäèì ïîñòîÿííûé ïðèåì ïî 1 ãðàììó ñïèðàìèöèíà 3 ðàçà â äåíü; 2) íóæíî ïðîâåñòè real time PCR àìíèîòè÷åñêîé æèäêîñòè. Ïîñëå ðåçóëüòàòà ÏÖÐ ðåøàòü âîïðîñ ñ òåðàïèåé - îñòàâëÿòü ñïèðàìèöèí èëè ïåðåâîäèòü íà pyrimethamine/sulfadiazine and leucovorin. Áóäó áëàãîäàðåí çà êðèòèêó, îñîáåííî îò âðà÷åé-ëàáîðàíòîâ. Ìîæåò âû ïîñîâåòóåòå êàê ïðàâèëüíî ðàçîáðàòüñÿ â ïëàíå âûÿâëåíèÿ ïðèìåðíîãî âðåìåíè èíôèöèðîâàíèÿ?
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
#29
|
||||
|
||||
Ïî ïîâîäó àíàëèçà àìíèîòè÷åñêîé æèäêîñòè, ÿ áû çàäàëà âîïðîñ-÷òî èçìåíèòñÿ, çíàé ìû íàâåðíÿêà î èíôåêöèè (åñëè âîáùå óìåñòíî ãîâîðèòü î íàâåðíÿêà?!, òê èìåþòñÿ ðèñê îøèáîê)
Ñàìà ïî ñåáå ïðîäöåäóðà èìååò ðèñêè äëÿ ïëîäà... Åñëè ìàòü ãîòîâà ñîõðàíÿòü ëþáîé ïëîä, è ïðîâîäèòü ëå÷åíèå áåç äîêàçàííîãî äèàãíîçà, òî ÈÌÕÎ íåò ñìûñëà óâåëè÷èâàòü ðèñê èñïîëüçóÿ àìíè-äèàãíîñòèêó, åñëè ýòî íå ïîâëèÿåò íà òàêòèêó. Êàê òî â íàøèõ ëàáîðàòîðèÿõ ÿ î÷åíü ñîìíåâàþòñÿ, ïðèéäåò ñîìíèòåëüíûé ðåçóëüòàò, íåòî÷íûé,âðà÷è íå ñòàíóò ñèäåòü ñëîæà ðóêè è áóäóò âñå ðàâíî äàâàòü àá... |
#30
|
|||
|
|||
Òåìà-êëîí, òîâàðèùè. Âîò òóò ìû ñ íåé óæå ïîîáùàëèñü: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=325187.
Äàë øòðàô çà äóáëèðîâàíèå òåì. Ñîîáùåíèÿ êîëëåã ïðåäëàãàþ ñîãíàòü â ïåðâóþ òåìó, ÷òîá âñå âìåñòå áûëè, íî ñàì íå ìîãó, èáî çäåñü ÿ íè÷åì íå óïðàâëÿþ.
__________________
Äìèòðèé Èãîðåâè÷ Îáîëüñêèé, âðà÷-ïàðàçèòîëîã, ýïèäåìèîëîã. |