Перелом н/3 плечевой кости. Признаки восстановления функции лучевого нерва.

**Golosa** · #16 15.04.2012, 12:42

Цитата:

Сообщение от Sh85

!Поверхностная ветвь приходит в себя, а глубокая ветвь (отвечающая за Разгибание кисти) в большей контузии,

Не стоит неврачу оперировать медицинскими понятиями: при повреждении глубокой ветви лучевого нерва как раз активное разгибание кисти имеет место быть, за исключением функции локтевого разгибателя запястья.

Sh85 · #17 19.04.2012, 10:10

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Необходимо поддерживать полную амплитуду движений в суставах кисти и пальцев. Хотя бы раз в день полностью разгибать их с помощью здоровой руки.

появилась отчетливая боль при нажатии пальцем в районе мышцы "разгибатель пальцев" согласно рисунка.
+покалывание и слабые болевые ощущения уже практически на всей верхней поверхности кисти.

в разгибании кисти пока прогресса не наблюдается

**alex2006mobile** · #18 19.04.2012, 19:29

Цитата:

Сообщение от Sh85

появилась отчетливая боль при нажатии пальцем в

Подробно расписывать все покалывания нет большого смысла. Пока функция разигбателей не восстановится, надо поддерживать полную амплитуду движений.

Sh85 · #19 23.04.2012, 03:01

Вчера, 22 апреля, по истечении 3 месяца и 1 неделя, подскользнулся и при падении инстинктивно выставил левую руку. мною был слышен хруст в месте установки пластины. незамедлительно поехал в травмпункт по месту жительства. примерно по истечении 45 минут после падения образовалась опухоль на месте перелома с небольшим кровоподтеком. дежурный травматолог после 2-х снимков рентгена диагностировал ушиб мягких тканей руки, хотя при попытке движений рукой чувствую что кость смещена относительно пластины.
на данный момент прошло 20 часов, я связался с оперировавшим меня хирургом и еду к нему на осмотр. опухоль не уменьшилась.
подскажите пожалуйста, если будут делать повторный остеосинтез, можно ли одновременно с этим провести ревизию нерва?
после падения существующий функционал кисти (сжатие в кулак) без изменений
снимки выложу 15.00 мск 23 апреля

**alex2006mobile** · #20 23.04.2012, 08:08

Цитата:

Сообщение от Sh85

если будут делать повторный остеосинтез, можно ли одновременно с этим провести ревизию нерва?

Конечно, можно. Если действительно понадобится повторно туда влезать.

Sh85 · #21 24.04.2012, 10:16

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Конечно, можно. Если действительно понадобится повторно туда влезать.

уверяют что надо. свежие снимки во вложении.
заказал какую то пластину с угловым смещением, стоит достаточно дорого. зато после ее установки можно носить простую лонгету, а не торакобрахиальную повязку.

**alex2006mobile** · #22 24.04.2012, 11:29

Цитата:

Сообщение от Sh85

уверяют что надо.

Да, пожалуй, надо что-то делать. Мы бы убрали пластину и фиксировали стержнем. Можно и пластину, но надо уже сильно ее подлиннее.

Цитата:

Сообщение от Sh85

зато после ее установки можно носить простую лонгету, а не торакобрахиальную повязку.

Современный остеосинтез любой пластиной при правильном исполнении не должен требовать не то что торабрахиальной(!) повязки, а и вообще гипсовой иммобилизации. Косыночная повязка, этого достаточно.

Sh85 · #23 24.04.2012, 17:13

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Да, пожалуй, надо что-то делать. Мы бы убрали пластину и фиксировали стержнем. Можно и пластину, но надо уже сильно ее подлиннее.

местные врачи говорят что для стержня слишком низко. как я понял удалить стержень в будущем проще чем пластину.

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Современный остеосинтез любой пластиной при правильном исполнении не должен требовать не то что торабрахиальной(!) повязки, а и вообще гипсовой иммобилизации. Косыночная повязка, этого достаточно.

утром операция. очень надеюсь на правильное исполнение остеосинтеза.

получил консультацию нейрохирурга, который завтра будет учавствовать в операции. ничего хорошего он не сказал. в какой то степени даже деморализовал. говорил что прошло очень много времени, нерв зажат в каком то туннеле супинатора и что прокачивать его он будет новокаином.

**alex2006mobile** · #24 24.04.2012, 18:38

Цитата:

Сообщение от Sh85

местные врачи говорят что для стержня слишком низко.

При наличии соответствующих навыков и имплантатов - вполне.

Цитата:

Сообщение от Sh85

как я понял удалить стержень в будущем проще чем пластину.

Вот уж о чем сейчас заботиться незачем...

Цитата:

Сообщение от Sh85

утром операция. очень надеюсь на правильное исполнение остеосинтеза.

Удачи.

Sh85 · #25 24.04.2012, 19:53

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

При наличии соответствующих навыков и имплантатов - вполне.

Удачи.

чего ждать от ревизии нерва? это ведь не гарантия его восстановления. и если он все таки шел на восстановление сам по себе, не помешает ли ему эта ревизия?

**alex2006mobile** · #26 25.04.2012, 16:57

Цитата:

Сообщение от Sh85

чего ждать от ревизии нерва? это ведь не гарантия

Большей ясности - если при ревизии нерв будет обнаружен на всем протяжении сохраняющим свою анатомию, то можно спокойно ждать восстановления.

Sh85 · #27 26.04.2012, 14:17

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Большей ясности - если при ревизии нерв будет обнаружен на всем протяжении сохраняющим свою анатомию, то можно спокойно ждать восстановления.

в общем,
-операция прошла успешно, под местным наркозом.
-выделили нерв, в 2-х местах было сужение и в 1 месте рубец. после локтя внизу. на вопрос не случится ли повторное сжатие нерва во время опухоли после операции, сказали что его освободили.

по Вашему мнению, когда теперь ждать признаков восстановления? вообще пришли проверять уже на след. день, но пока я ничего не заметил.

обещали все будет работать!
снимки выложу позже.