|
#16
05.06.2005, 20:07
|
||||
|
||||
|
И тем не менее- по гликогемоглобину и УЗИ поджелудочной железы человечество не находило еще никак органическую природу гипогликемии, инсулиному ищут не так и вообще - ну что. опять идти в ординаторскую?ОГТТ уж годков 20 как не рекомендуют использовать для поиска органической гипергликемии - хочешь функциональный гиперинсулинизм доказать или постпрандиальный с-м найти- делай
. как люди... 
|
|
#17
05.06.2005, 20:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 В ординаторсую - звучит угрожающе.А кто рекомендовал здесь проводить ОГТТ? На УЗИ, действительно, скорее всего, не увидим. На КТ, МРТ и то бывают трудности с визуализацией. Гликогемоглобин может быть относительно низким, но не факт. ИРИ тоже надо смотреть в контексте соотношений. В принципе - изначально была мысль, что постоянный "свист в ушах" может являться проявлением хронической гипогликемии (как, например, головокружение: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] )
|
|
#18
05.06.2005, 21:55
|
||||
|
||||
|
Чудесно. Основной признак органической гипогликемии- натощаковая гипогликемия. Она есть?
Критерии ее дифференциальной диагностики тоже разработаны человечеством. В их число гликогемоглобин уж никак не входит. КТ и МРТ ( топическая диагностика) проводится тогда, когда мы ЗНАЕМ, что ищем. В число их доблестей нахождение инсулиномы, увы,не входит. Написанное же цитируемыми Вами авторами вряд ли може быть экстраполировано на предлагаемую для рассмотрения ситуацию. Термин хроническая гипогликемия носит описательный характер. Словом, E2 - E-4 .ТОлстяк вряд ли имеет первичную надпочечниковую недостаточность как причину гипогликемии, нет убедительных данных за инсулиному. Рекомендованное Вами обследование потенциально преведет к ненужному информационному шуму.Вместе с тем можно признать разумной вменяемцую очную консультацию и выработку некоего приемлемого решения вопроса- раз уж мы начали на него отвечать.
|
|
#19
06.06.2005, 15:14
|
||||
|
||||
|
А предложение перейти в ординаторскую - совсем не угроза, это попытка сделать беседу конструктивной.
В чем особенность виртуальных консультаций- сказать надо полезное пациенту и не создать новых проблем. Именно поэтому самое разумное- пользоваться разумными, клинчески и экономически целесообразнами реокомендациями и быть при этом достаточно правдивыми- вот с этого места возможности виртуального общения заканчиваются. Здесь нужен оччный осмотр- иначе в пылу беседы мы можем сказать лишнее и ненужное пациенту.
|
|
#20
24.06.2005, 11:51
|
|||
|
|||
|
Снова лежал на обследовании в больнице 14 дней. Провели много обследований, результаты выложу позже. Никаких отклонений и болезней не выявлено. Сахар в норме. Купил глюкометр, натощак 4.2 , в среднем 5.4, после усиленного приема пищи и сахара 6.8 Словом с сахаром оказалось вроде нормально. Поджелудочную по УЗИ - норма. Печень увеличена на 1 см, но тоже норма. Кровь на Hb1As - отрицательный. Открутил велосипед, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ внутр органов, щитовидка (с гормонами), окулист, невропатолог, лор, кардиолог, хирург, эндокринолог. Диагноз : ожирение 1 ст. остеохондроз ШОП без морфологии, хр. простатит, Гипертония 1 ст.1
Итог: в ушах пищщит, в глазах мушки.
|
|
#21
24.06.2005, 11:57
|
||||
|
||||
|
Пищит в ушах и мушки в глазах от не связанных с сахаром проблем ( что и говорилось ранее), ожирение не есть хорошо и может принесть много проблем...( ранее уже давались советы). нормальное давление мешает мушкам появляться. А по писку ведь уже были вменяемые слова лор - но Вы заявили, что не согласны...
|
|
#22
27.06.2005, 11:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#24
12.04.2006, 17:35
|
||||
|
||||
|
У пацинтов страдающих ожирением практически всегда диагностируется инсулинорезистентность. Повышенный С-пептид, вероятнее всего об этом и свидетельствует.
Что касается основных жалоб, то они являются достаточночастыми спутниками избыточной массы тела. На мой взгляд начинать лечение необходимо со нижения веса. Кстати сдавал ли пациент липидограмму?
|
Линейный вид
