Вернуться  Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Конференция ТироНет для врачей


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 14.03.2010, 10:55  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от genii83 Посмотреть сообщение
.....Кстати, Вы знаете показания к УЗИ щитовидной железы? ....
Могу ошибаться, это- пальпируемые проблемы щитовидной железы (увеличение, уплотнение, болезненность, образование/образования) и/или контроль лечение/наблюдение в динамике....
Понимаете, эти показания известны и сформулированы в Рекомендациях. Т.е., нет нужды угадывать или действовать по личным соображениям.
Показаний немного: пальпируемые узлы, тиреотоксикоз и динамическое наблюдение у прооперированных по поводу рака щитовидной железы.
Цитата:
Итого резюмирую, диагноз и АИТ, узловая форма,.... , и АИТ,......,..... . Многоузловой зоб. , оба имеют право на существование?! И выбор зависит от конкретного клинического случая.
Не-а. "АИТ, узловая форма" не пойдёт. Нет такой "формы" АИТ.
Вот здесь ещё почитайте.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28017

И вообще, активнее используйте "Поиск" на форуме.

ДК РМС - отличная школа для врачей. Учитесь. Личный опыт и личная инициатива врача ценны только тогда, когда врач отлично образован, т.е. в полном объёме владеет (стремится владеть) знаниями + практическими навыками по своему предмету и использует в своей работе клинические рекомендации, построенные на ЕВМ.
Хорошо, что Вы сюда пришли. И, с учётом возраста, вовремя.
Ответить с цитированием
  #17
Старый 14.03.2010, 11:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,430 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чтобы не казаться сердитой и несправедливой, присоединюсь к Ольге Юрьевне , но добавлю одно - уменье отличать важное от неважного не проблема конкретного образования , это вообще проблема интеллекта общего
Итак, Вы молодой доктор - начнем с того , что приобретем книги по так называемой медицине, построенной на доказанном - библиотека этих книг пополняется и сейчас основной разрабатываемый раздел - зачем нам нужен диагноз , что это такое и вообще , ка кне вредить в реальной жизни , а помогать?
Подумайте, по законам о референсных пределах, обследовав одного человека по 20 параметрам , Вы найдете одно отклонение от референсного интервала - зачем и что Вы искали ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 14.03.2010, 11:22  
genii83 genii83 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.03.2010
Город: ....
Сообщений: 91 genii83 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Да ради Христа , ставьте - только вначале подумайте, для чего врач человеку нужен? Если чтобы из человека деньги извлечь и настроение ему попортить - ставьте
Если Вы хотите сделать что-то реальное - говорите о рисках и все
Полностью с Вами согласен, вопрос был скорее риторический, лично я постараюсь таких глупостей (к коем я отношу так же и диагноз многоузловой зоб для человека имеющего нормальный объем щитовидной железы и узлы 0.4 на 0.5 см) не допускать, опять же для того что бы не спровоцировать так называемый "феномена ярлыка" (labeling).... Просто с этими диагнозами, выставляемыми либо провинциальными терапевтами, либо "пожилыми" эндокринологами, я столкнулся в большом количестве....от сюда и вопросы.....
Ответить с цитированием
  #19
Старый 14.03.2010, 11:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,430 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Старую собаку не выучишь новым фокусам , увы
Мы готовы сделать все, чтобы молодые имели больше информации
Кстати, забыла сказать на съезде - продлен срок подачи заявок в Турцию курсы EUGOGO
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20
Старый 14.03.2010, 11:27  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от genii83 Посмотреть сообщение
узлы 0.4 на 0.5 см
Чтобы не было терминологической путаницы, узлами принято называть образования от 1 см, а всё, что меньше, - фокальными образованиями. При таком подходе "узловой зоб" автоматически исключается.
Ответить с цитированием
  #21
Старый 14.03.2010, 11:28  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Кстати, забыла сказать на съезде - продлен срок подачи заявок в Турцию курсы EUGOGO
Галина Афанасьевна, пожалуйста, об этом расскажите подробнее.
Вот, нашла:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #22
Старый 14.03.2010, 11:39  
genii83 genii83 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.03.2010
Город: ....
Сообщений: 91 genii83 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Ничто не мешает сосуществать узловому зобу и той или иной степени лимфоцитарной инфильтрации железы - вообще любопытно, кто -нибудь читает специально по сему поводу написанное ?


Озверев от идиотизма тыканья иглой в шею на предмет поиска АИТ у всех и вся , группа соавторов ( Зайратянц, Фадеев и Ваша покорная слуга где-то с середины 90х- начали работу ( и раз десять на протяжении оной результаты публиковали ) по структуре железы при неэндокриных смертях по Москве - там 700 или более случаев
Так вот , лимфоцитарная инфильрация- законное для железы дело , а на пункционной биопсии типичные для Хашимото герминативные центры невозможно получить

Таким образом , тыча иглой в нечто , что нас волнует , мы по сути не получаем данных именно об АИТ - мы получаем данные о том, что обдразование доброкачественное ( УКЗ/+- АИТ ) , сомнительное и так далее
Ну что так дался нас АИТ , Чем он нас достал, у нас на улицах трупы АИТо-убитых лежат, что ли ?
То, что АИТ, это причина далеко не обязательного осложнения, коим является гипотиреоз, я понимаю, и собственно диагноз АИТ имеет всякий смысл только после формирования этого самого гипотиреоза, я слава богу с Вашей помощью тоже осознал, да и то что узловой формы АИТа не существует и то что не надо "тыкать" ЩЖ для постановки не нужного диагноза АИТ при нормальной функции ЩЖ, тоже вроде как неоспоримо, за разъяснение чего огромнейшее спасибо, осталось побороть "толстолобость" некоторых коллег.....
Ответить с цитированием
  #23
Старый 14.03.2010, 11:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,430 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Спасибо, Ольга Юрьевна ! Итак, создана ассоциция для работы с лицами с эндокринной офтальмопатией- и она проовдит ежегодные тренинги ( если ничего не изменится - страшная тайна !! Тсс!! будет и у нас )Тренинги платные - 200$ c носа, всего берут 100 человек и 10 педагогов ( Кагали и так даллее ) окулисты и эндокринолого
Группы по 10 человек проходят 10 преподавателей
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24
Старый 14.03.2010, 11:50  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Спасибо, Ольга Юрьевна ! Итак, создана ассоциция для работы с лицами с эндокринной офтальмопатией- и она проовдит ежегодные тренинги ( если ничего не изменится - страшная тайна !! Тсс!! будет и у нас )Тренинги платные - 200$ c носа, всего берут 100 человек и 10 педагогов ( Кагали и так даллее ) окулисты и эндокринолого
Группы по 10 человек проходят 10 преподавателей
Можно благоразумненьким англоговорящим пациентам порекомендовать? На прошлых тренингах наши пациенты или врачи были? Понравилось?
Ответить с цитированием
  #25
Старый 14.03.2010, 11:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,430 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Были из ЭНЦ - это очень познавательно
Именно благоразумненьким - тем более Турция не заграница - очень рекомендую
Собствено , это вскользь говорила Наталья Юрьевна
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26
Старый 14.03.2010, 12:00  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Спасибо! В понедельник позвоню нескольким больным, узнаю, как у них с английским.
Ответить с цитированием
  #27
Старый 14.03.2010, 12:03  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,430 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НЕТ ! Это только врачам !! Я что-то перепутала !
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #28
Старый 14.03.2010, 12:40  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поняла. А я читаю информацию на их сайте и думаю, чего-то я не понимаю... Вроде, не для больных.

А врачи - эндокринологи и офтальмологи? Или только эндокринологи?
Ответить с цитированием
  #29
Старый 14.03.2010, 13:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,430 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Именно и эндокринологи и офтальмологи - по сути , создается база для команд - по типу команд , работающих с диабетической стопой
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30
Старый 14.03.2010, 21:03  
genii83 genii83 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.03.2010
Город: ....
Сообщений: 91 genii83 этот участник положительно характеризуется на форуме
И вновь еще один глупый вопрос от меня. В какой последовательности на взгляд умнейших коллег ставить диагноз пациенту имеющему п/о гипотиреоз скомпенсированный заместительной терапией и оперативное вмешательство в объеме субтотальной резекции ЩЖ по поводу многоузлового нетоксического зоба, выполненное в 1999. В моем кругу ставят просто п/о гипотиреоз на заместительной терапии, компенсация (или эутиреоз) без указания на причину и оперативное вмешательство.
Меня интересует корректный порядок и целесообразность указывать причину операции!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.