макропролактинома 29-29-30 мм

[Anna_Shvedova]

Это одно и то же. Инсулиноподобный фактор роста, инсулиноподобный ростовой фактор, соматомедин С.

[Cherebillo]

1. Посмотрел МРТ - крупная аденома гипофиза.
2. Учитывая титры пролактина - продолжайте терапию бромокриптином.
3. Где поля зрения и есть ли нарушения?
4. Судя по описанию головных болей - они носят многофакторный характер (частично связаны с головными болями напряжения, а частично обусловлены аденомой гипофиза).
5. Головокружение, описываемое Вами - побочное действие препарата бромокриптин, резкие вставания в такой ситуации делать не надо и лучше принимать препарат на ночь. Если при повышении дозировки переносимость будет хуже, то можно перейти на достинекс.

[odessa82]

3. поля зрения сделал вот в таком виде (у нас наверно средневековье ещё по сравнению с вами)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение врача: всё в норме.
Небольшой астегматизм на левый глаз был ещё давно, хотя не известно как давно эта пролактинома...
Окулист сказала, что головные боли со зрением не связаны. Ещё по головной боли, за последнее время вот что заметил:
частота приступов - раз в трое суток как по расписанию, хотя с моим жизненным расписанием это видимым образом не связано;
продолжительность - 4-6 часов, не зависимо от принимаемых таблеток (2 таблетки солпадеина ни малейшим образом не влияют на силу болевых ощущений);
гараздо легче переносятся в лежачем положении при этом пристутствует постоянная ноющая боль, пульсирующая, как будто напрямую связанная с пульсом (при даже малейших движениях сменяется резкой сильной сдавливающей);
последнее время болит только левая строна (в районе виска, чуть выше) и постоянно в таких случаях болит лоб чуть выше переносицы, макушка (вышеупомянутое сдавливание при движениях);
ноющая пульсирующая боль лугче переносится если слегка надавливаешь на лоб выше переносицы, усилие равное весу собственного кулака (так и лежу несколько часов, после чего постепенно боль сменяется просто тяжестью и сходит нанет);
подобную боль на не продолжительный период времени получил после того как 5 раз отжался от пола (не смог продолжить, посидел и больше не продолжал).
Очень беспокоят эти головные боли

[odessa82]

СТГ 0,064 нг/мл (0,003-0,971)
через два дня будет пролактин после 3 недель бромокриптина (почти с первых дней по 15 мг/сутки).
Можно ли спрогнозировать значение пролактина для случая эффективного его воздействия на аденому (чтоб потом сравнить с реальным результатом и, если будет необходимо, заменить бромокрептин на дастинекс или что-либо другое)?

[odessa82]

Возникла необходимость упамянуть ещё один побочный эффект:
сильнейшие запоры, начавшиеся практически сразу после начала приёма бромокриптина; дефикация раз в 4 дня (после второго такого запора перешёл на диету, ничего кроме овощей фруктов и молокопродуктов, если каша - то гречневая, если хлеб - то отрубной).
Можно ли это считать поводом, для замены препарата? будет ли другой препарат иметь такие же побочные действия? как с ними бороться?

[odessa82]

Anna_Shvedova, сегодня получил результат тиреотропного гармона, про который вы говорили:
ТТГ 2,8534 мкОд/мл (0.4-4.2) Тиц 1997.
Очень интересно что это значит и хорошо это или плохо?

[Anna_Shvedova]

Результаты СТГ и ТТГ в норме. Это значит, что опухоль только пролактин-секретирующая, и что недостаточности функции гипофиза из-за сдавления его опухолью нет. Хорошие результаты.

[odessa82]

Большое Вам спасибо, очень благодарен за помощь, теперь доверяю только Вам и надеюсь, что не оставите без совета.
Вот ещё один результат пришёл. Пролактин:
22.12.09
350,53 нг/мл (2.50-18.12).
Через сколько нужен новый результат пролактина для отслеживания динамики?
Нужно ли повышать дозу бромокриптина (сейчас 15мг/сутки) если с 8го по 22е пролактин уменьшился с 920 до 350 ?
Нужно ли заменить препарат?
Что делать для того чтоб узнать причину головной боли ? (сегодня опять приступ с 17 до 21 часов, в лежачем положении прошёл за 4 часа, если застаёт во время передвижений то длится до 6 часов; прослеживается явная цикличность и практически полная спонтанность:
сегодня среда вечером, ранее в воскресенье вечером, пятница днём, вторник днём и так далее с периодичностью около 3х суток).

[odessa82]

Пришёл ещё один анализ от 22.12:
сомматомедин С 276.38 нг/мл (62-280).
Как видно - ели в норму вписывается, о чём это может говорить?
В семье по материнской линии два поколения диабетчиков, у меня вышеупамянутое ожирение со школьного возраста.
Сегодня утром опять приступ головной боли (как по часам), к какому врачу обращаться? невропатологу?

[odessa82]

Решил поднять дозу бромокриптина в связи с улучшением переносимости (начальная рекомендаци энодокринолога), с понедельника 7 табл/день.
В итого получил участившиеся приступы готовной боли (недумал, что добаление 15% к привычной дозе смогут хоть как-то заметно повлиять, но...): за последнее время был в субботу, понедельник (организм был ещё не в курся, что я дозу подниму), среда. Во время приступа попробовал померять давление:
в лежачем положении (когда болевые ощущения минимальны) - 100/50, сразу после приступа 110/70;
во время острой фаза, связанной с передвижением (сильная пульсирующая и сдавливающая боль) - 160/80;
после приступа и небольшой двигательной активности (полностью нормальные ощущения, здоровые) - 160/90.
Вывод: больше шести таблеток не пью, алкоголь на новый год - табу, постоянно меряю АД и начинаю вести дневник, возможно что-то надо пить от давления.
После НГ сдаю пролактин и буду пробовать снижать дозу.

[Cherebillo]

Останьтесь на 6 таблетках до контрольного исследования пролактина. При невозможности дальнейшего повышения дозировки возможно в дальнейшем потребуется перейти на достинекс. И еще оптимально если при контрольном определении пролактина Вы выполните исследование и на макропролактин.

[odessa82]

Анализ на пролактин спустя приблизительно месяц полсе начала приёма бромокриптина:
5.01.2010
287,67 нг/мл (2.58-18.12)
Макропролактин эта лаборатория не делает, стоит ли обратится к другой? (в этой сдавал пролактин потому как только они гарантировали возможность измерить значение больше 150 нг/мл)
Является ли этот результат показательным для какого-либо корректирования лечения?
Мог ли быть такой результат свидетельством применения фальсификата (лекарства) или такая динамика изменения пролактина является нормальной?
Сегодня первый день, когда плановая головная боль не наступила. Этому предшествовали несколько дней активной гимнастики для шеи, а сегодня весь день провёл на воздухе.
Мой журнал АД, может есть объяснение для скачков давления?

[odessa82]

Можно ли вместе с бромокриптином пить противогистаминное "лоратадин"? алергия стала беспокоить.

[Cherebillo]

Несмотря на то, что уровень пролактина снижается дозировка препарата пока явно недостаточна. Соответственно возникает необходимость более высоких дозировок бромкриптина. В этой связи надо помнить, что побочные эффекты лечения дозозависимы, т.е. чем больше дозировка препарата, тем больше вероятность их развития. Если переносимость хорошая, то постепенно увеличивайте до 9 таблеток с контрольным анализом пролактина через месяц. Если увеличение невозможно - переходите на достинекс.
Да, и что за аллергия, на что, чем выражается?

[odessa82]

понял, попробую повысить дозу, переносимость пока нормальная.
Аллергия на бытовые аллергены, продукты питания (практически все, но ограничения стараюсь соблюдать). Выражается как сыпь (недавно был у дерматолога, он выписал кремген, помогает, но не на долго), время от времени обостряется в одних и тех же местах, беспокоит с ранненго детства. Так же аллергический ренит, иногда приступы удушья, астмы (удачно борюсь вентолином, регулярно бываю у аллерголога, лежал в пульманологии).