Странная картина в ОАК, сниженный ферритин.

[Mequmal]

Здравствуйте.

За эти полтора года продолжаю курсами пить железо. Вроде как достаточно успешно. Последние лабораторные исследования - ферритин 30. Но В12 упал до 175, видимо, уже следует начинать беспокоиться.
Подскажите, пожалуйста, с чего лучше начать? Проставить Мильгамму, а затем пить в виде добавки?
Спасибо!

[Mequmal]

Общий анализ крови

[Dr.Vad]

дефицит в12 может быть из-за атрофии слизистой желудка, лучше всего приобрести витамин в12 от компании солгар и принимать внутрь по 1000 мкг через день; если не жалко собственное мягкое место - иньекции кобаламина по 500 мкг 1 раз в неделю в течение 6-8 недель

[Mequmal]

Спасибо!

Диагностика атрофии желудка - фгдс? Просто после первого результата делали ее, ничего, кроме поверхностного гастрита не обнаружили..

В12 а виде добавок принимать курсами?

[Dr.Vad]

нет, группа анализов под названием гастропанель;

если подтвердится атроф. гастрит - то или частыми курсами, или непрерывно-пожизненно;

если хотите детально разбираться в данном вопросе - почитайте или переведите эти тезисы из Турции - 200+ пациентов преимущественно женщины от 18 лет и витамином В12 менее 200:
Role of Pernicious Anemia in Patients Admitted to Internal Medicine with Vitamin B12 Deficiency and Oral Replacement Therapy as a Treatment Option
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Mequmal]

Спасибо большое!

Если серьезных проблем с жкт не выявлю, нужно ли пить В12 или попытаться питанием скорректировать?

[Dr.Vad]

давайте не будем бежать впереди паровоза: будут результаты - будем обсуждать что-да-как

[Mequmal]

Добрый день! После последних результатов так и не начала пить В12 - долго не могла найти пероральную форму Солгара.
Но вот последние цифры - продолжает падать..

Ферритин 30.2
В12 143
В9 4,8

Магний 0.74

Записалась к гастроэнтерологу для сдачи гастропанели.

Терапевт по результатам этих анализов назначил следующее:

"Помимо витамина В12 невысокие показатели по Вит В9 и магнию (приближены к нижней границе нормы). Резерв железа тоже желательно улучшить (оптимально - на уровне показателя массы тела).

По совокупности всех результатов рекомендую:

1. Мальтофер фол по 1 табл в день после еды, 2 месяца. По окончании приёма повторить анализ крови на ферритин.

2. Вит В12 (Цианокобаламин) по 1 мл (500 мкг) внутримышечно ежедневно 10 инъекций. По окончании курса инъекций начать приём Ангиовит с магнием по 2 табл 3 раза в день - 1-1.5 мес."


Если я правильно понимаю, то дефицит В12 и В9 могут быть связаны и с ЖД и дефицитом Магния?
Может быть, еще нужно добавить фолиевую и магний, если такой комплекс сразу сниженных показателей? Или это не так важно, как регулярный прием В12 и железа, обследования у гастроэнтеролога для выяснения причины падающего в12?

[Dr.Vad]

забудьте про мальтофер, как про первый неудачный половой контакт, у солгара есть железа бисглицинат 25 мг три месяца минимум!

б12 есть и в таблетках/пастилках, но если нравятся болючие иньекции - мазохистам все можно

омепразол не принимаете?

[Mequmal]

Нет, ИПП не пью.
Железо да, куплено это. И В12 тоже от солгар 1000мг уже есть. Меня просто пугает, что продолжается эта отрицательная динамика. Теперь ещё и В9, как говорит терапевт, спорный. И магний.
И питание то вроде улучшилось - больше мясных продуктов.

[Dr.Vad]

ето железо - бисглицинат солгар?

атрофический гастрит - прогрессируюшее заболевание, быть может коррекцией железа, в12 вам удастся его затормозить, а так пациенты после резекции желудка или бариатрии свю оставшуюся жизнь принимают множество минералов и витаминов в повыш. дозах до конца жизни, и не пугаются, ибо продолжение жизни на таблетках лучше, чем смерть без них

[Mequmal]

То есть, все больше и больше все указыввает на АГ? И коррекцией дефицитов можно немного его контролировать? Я понимаю, что это все вопросы больше к гастроэнтерологу, ну все же
Да, железо джентл айрон. Просто я пила его не так регулярно, но теперь буду больше внимания этому уделять. Меня прием добавок особо не пугает, пугает больше эта вот непонятность))

Спасибо вам!

[Dr.Vad]

при АГ бывают полидефициты, дефицит железа наступает наиболее рано, гастроентеролог вам только поставит етот диагноз, если умеет, или исключит, немотивир. дефицит веса может быть следствием и мальабсорбции, установить ее причину на территории РФ не представл. возможным

[Mequmal]

Здравствуйте
Посетила гастроэнтеролога. Получила список необходимых исследований и назначений. Но также доктор сказала одну вещь насчет В12 - не похоже на в12 дефицитную анемию, так как гемоглобин никогда не падал ниже нормы. И что если гастропанель подтвердит АГ, то это, конечно, важно, но лечить все равно пока у нас его не лечат.
И насчет железа рекомендовала сменить режим приема на 20 дней в месяц не пьем, 10 пьем. Я так понимаю, это не особо принципиально?

[Dr.Vad]

все что знал - написал выше, если хотите следовать рек-циям очных врачей, просто следуйте им молча и не нужно мне об етом рассказывать