#16
|
|||
|
|||
Скажите пожалуйста,что лучше сделать КТ или МРТ орбит? В центре диагностики мне сказали для диагностики мышц и клетчатки глаз лучше делать МРТ. КТ больше по костной ткани.
|
#17
|
|||
|
|||
Принципиальной разницы в данном случае нет (на КТ, действительно, лучше дифференцируются костные структуры, на МРТ - мягкотканные), главное, чтобы были аккуратно определены размеры глазодвигательных мышц, плотность мышц и клетчатки с указанием "нормальных" величин.
Я высказался бы в пользу МРТ. |
#18
|
|||
|
|||
Была на приеме у эндокринолога в Харькове 15 января, я попросила откорректировать дозу эутирокса, но она мне ее так и оставила 25 мкг, обосновав это тем,что мой Т4 1.47 нг/дл (N : 0.93 - 1.7),он находится на верхней границе и увеличив дозу тироксина у меня начнется тириотоксикоз и добавила вирошпирон 50 мг утром натощак. После приема вирошпирона (не знаю совпадение или нет) у меня увеличились мешки под глазами и глаза очень сильно давят,кажется что лопнут, даже смотреть больно. Подскажите пожалуйста что делать дальше? Спрашивала у врача также за пульс-терапию,она даже не знала,что это такое.
|
#19
|
|||
|
|||
Это фото моих глаз,правда из-за вспышки плохо видно красные сосуды на белках и фиолетовую сосудистую паутинку на мешках под клазами
|
#20
|
|||
|
|||
Скажите пожалуйста, реально ли в принципе вернуть прежний вид глазам,хотя бы при помощи пластической операции или чего угодно, эта болезнь мне доставляет огромные неприятности (меня уволили с работы,от меня ушел муж). Вот фото сделанное за три месяца до болезни в октябре 2012 года
|
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#22
|
|||
|
|||
Да я поеду куда нужно,лишь бы мне помогли. Я звонила в Институт эндокринологии и обмена веществ им. Комисаренко,но там сказали,что офтальмопатией не занимаются и где в Киеве ее лечат они не знают. Подскажите куда в Киеве можно обратиться.
|
|
#23
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые врачи, я была в Москве в Эндокринологическом научном центре РАМН на приеме эндокринолога Свириденко Натальи Юрьевны она мне назначила
1пульс терапию метипредом, начиная с 500 мг внутривенно 2 эутирокс 50мкг,начать с 37.5 мкг После была на приеме у офтальмолога Атарщикова Дмитрия Сергеевича он сказал, что пульс терапия мне не поможет,т.к она эффективна в течении первых трех месяцев с начала заболевания, и сказал смириться с тем что есть. Я начала принимать эутирокс 37.5 мкг после чего у меня сильно увеличились отеки под глазами и выпуклость глаз,и постоянное чувство распирания глаза. Подскажите пожалуйста ,что мне дальше делать,может вернуться на дозу 25 мкг. И еще что мне дальше делать с глазами молча наблюдать и смириться с тем ,что я с каждым днем превращаюсь во все большего урода. Или стоит все таки провести пульс терапию не смотря на решение офтальмолога,что она мне не поможет. |
#24
|
|||
|
|||
|
#25
|
|||
|
|||
Отсканировать нет возможности,фото глаз я уже выложила (17.01) не много выше ,а лечение я переписала с заключения. Офтальмолог лечение не выписал. Эндокринолог
1пульс терапия метипредом, начиная с 500 мг внутривенно 2 эутирокс 50 мкг,начать с 37.5 мкг |
#26
|
|||
|
|||
Виноват, подвела память и мобильный браузер.
Формулировки диагнозов, пожалуйста, полностью перепишите. |
#27
|
|||
|
|||
эндокринолог
первичный субклинический гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреодита в стадии медикаментозной субкомпенсации. Гиперпролактиэмия. Эндокринная офтальмопатия,легкая форма,активная фаза. У офтальмолога нет диагноза .И везде стоит нет,в перечислении светобоязнь,ощущение "песка" в глазах, видение "как в тумане" хотя все эти симптомы у меня есть и я ему об этом несколько раз рассказала,но меня видимо так и не услышали,и вообще все таблицы заполнены как будто он меня не видит и не слышит,я рассказывала,что мне больно смотреть в стороны,но на это тоже стоит,что таких нет симптомов. |
#28
|
|||
|
|||
Ещё вопрос (прошу прощения, если опять пропустил): данные МРТ орбит?
В целом, если отталкиваться от заключения о наличии лёгкой, но активной ЭОП, однозначно определенного подхода к терапии нет. Часто используется наблюдательная тактика, однако при наличии выраженного снижения качества жизни может быть назначена и иммуносупрессивная терапиия. При этом в основном используется прием таблетированных глюкокортикоидов, хотя возможно и внутривенное введение (в дозах, меньших, чем при среднетяжедой/тяжелой ЭОП). Дополнительным фактором, влияющим на принятие решения о назначении иммуносупрессивной терапии, является степень вовлечения глазодвигательных мышц (МРТ). IMHO, если в конкретной ситуации была получена рекомендация грамотного очного специалиста о возможности применения иммуносупрессивной терапии, стоит попытаться ее выполнить. |
#29
|
|||
|
|||
Заключение умеренно выраженный двухсторонний экзофтальм. в описании больше мозг описан нет описания орбит и мышц(хотя делала именно орбит). Я диск возила с МРТ,потому что описания нет, эндокринолог сказала что мышцы не сильно поражены
|
#30
|
|||
|
|||
Что ж, специфическая терапия (иммуносупрессия или лучевая терапия области орбит) назначается в 44% случаев легкой активной ЭОП (данные EUGOGO), полагаю, такая тактика может быть оправданной.
Увеличение дозы эутирокса до 37,5 мкг/сут обоснованно, т.к. субклинический гипотиреоз должен быть, наконец, компенсирован. |