#16
|
|||
|
|||
Ó ~ 5-10 % áîëüíûõ ñ ïðåäïîëîæèòåëüíî ñïîðàäè÷åñêîé ôîðìîé ÌÊ åñòü ìóòàöèÿ RET.
Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü, ïðåäïî÷òèòåëüíî ñäåëàòü ñêðèíèíã ñåìüè. Åñëè ïîëîæèòåëüíî , òî ïîëíàÿ òèðåîýêòîìèÿ. Íî âûñîêîêëàññíûì õèðóðãîì! Êàê ìèíèìóì ïðîâåðèòü êàëüöèòîíèí, íî ýòî íåíàäåæíî: èíôîðìàòèâåí òîëüêî åñëè óæå î÷åíü âûñîê. |
#17
|
|||
|
|||
À ÷åðåç ïîêîëåíèå îíà ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ? Ò.å., åñëè ó ìåíÿ íè÷åãî íå îáíàðóæèòñÿ, çíà÷èò è ó ðåáåíêà íå äîëæíî? Âèæó, â Èíâèòðî åñòü òàêîé àíàëèç... Ïîéòè è ïðîñòî ñàìîñòîÿòåëüíî åãî ñäàòü - ýòî äóðàöêàÿ èäåÿ èëè íîðìàëüíàÿ? %-)
|
#18
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íóæíû âðîäå áû ìåòàíåôðèíû è íîðìåòàíåôðèíû ñóòî÷íîé ìî÷è è èîíèçèðîâàííûé êàëüöèé, ðàç ìû íå ìîæåì áûñòðî ïðîâåñòè ãåíåòè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå (à ìû íå ìîæåì).. Âðÿä ëè ïîëó÷èòñÿ "èñêëþ÷èòü íàäïî÷å÷íèêè ïðè ÓÇÈ ïî÷åê".. Ñäàòü åãî äîëæåí ïàïà. Åñëè ó íåãî îáíàðóæèòñÿ ìóòàöèÿ â ãåíå RET, òî è âñþ ñåìüþ íóæíî áóäåò ïðîâåðÿòü íà åå íàëè÷èå. Åñòü è â Ìîñêâå è â Ïèòåðå ëàáîðàòîðèè, êîòîðûå ïðîâîäÿò ýòî èññëåäîâàíèå. Ìîæíî è â Èíâèòðî - íî íà÷èíàòü íóæíî ñ ïàöèåíòà
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#19
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, íàøëà - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ïîñêîëüêó âñå àíàëèçû ïëàòíûå, äî÷ü äîëæíà âûñêàçàòü ñâîþ ïîçèöèþ - îíè äî ñèõ ïîð âåðÿò â ñîöèàëèçì, îñîáåííî ïàïà. Âïåðâûå âîçíèêøàÿ ñòåíîêàðäèÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ýêâèâàëåíò èíôàðêòà, ýòî ñåðüåçíî. Áåòà-áëîêàòîðû íå äàëà - ×ÑÑ= 62. Èñõîäíî áåñïëàòíûå ïàöèåíòû, ñòàðèêè ñîâåðøåííî ïî äðóãîìó ðåàãèðóþò íà êàæäîå ñëîâî. |
#20
|
|||
|
|||
ßñíî, ñ àíàëèçîì ðàçáåðåìñÿ.
À, åñëè ÷òî, åìó âîîáùå ëåòåòü íà ñàìîëåòå ìîæíî ïðè òàêîì ðàñêëàäå ìîæíî? |
#21
|
|||
|
|||
Ëåòåòü ìîæíî. Ïîêà çàäàíèå - ÝÊà + íàó÷èòüñÿ äûøàòü ( ó íåãî ïàðåç ãîðòàíè - îäíà ñâÿçêà ãîëîñîâàÿ íåïîäâèæíà, îäûøêà). Àíàëèç ãîòîâèòñÿ ìåñÿö, ïîýòîìó åñëè ó íàñ â ãîðîäå âîçìîæåí çàáîð êðîâè, òî ïóñòü ñäàåò ñåé÷àñ â Èí âèòðî, ó íèõ ïðåâîñõîäíàÿ ëîãèñòèêà. Òèðîêñèíà åìó íàçíà÷èëè õèðóðãè 100 ìêã áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî àíàëèçà, ÿ äîçó ñíèçèëà - âòîðàÿ äîëÿ ñîõðàíåíà. Êîíòðîëü ãîðìîíîâ íàçíà÷åí, â ïîëèêëèíèêå ÔÌÁÀ ëàáîðàòîðèÿ íåïëîõàÿ. Ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ íå ïîêàçàíà, äà åìó è îòêàçàíî. Îíè îáà âûãëÿäÿò î÷åíü ðàñòåðÿííûìè, ïîñêîëüêó Âàø ïàïà íèêîãäà ïî ïîëèêëèíèêàì íå õîäèë è íå ñ÷èòàë ñåáÿ áîëüíûì.
Ïîêà ãëàâíûé îíêîëîã ÊÎÄ ïîêà íà ìîè âîïðîñû íå îòâåòèë, ïîýòîìó íè÷åãî áîëåå ïî âîçìîæíîñòÿì ýòîãî ó÷ðåæäåíèÿ ñêàçàòü Âàì íå ìîãó. |
#22
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ðåêîìåíäàöèè ïî ëå÷åíèþ óçëîâîãî çîáà è ìåäóëëÿðíîé êàðöèíîìû åñòü- êàêèõ ñëîâ íå õâàòàåò íà ñàéòå ÝÍÖ, ÷òîáû â Êðàñíîÿðñêå ïðàâèëüíî âåëè ëèö ñ ìåäóëëÿðíîé êàðöèíîìîé?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#23
|
|||
|
|||
Íåîáõîäèìî ãîâîðèòü îá ýòîì ñ ìåäàêàäåìèåé, ñ ãëàâíûìè êðàåâûìè ñïåöèàëèñòàìè - ýíäîêðèíîëîãîì è îíêîëîãîì. Ïåðâûé èçâåñòåí, âòîðîé[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì ÃÎËÎÂÀ/ØÅß ïðèâåçåí èç Òîìñêà, ïîä åãî ñëàâíûì ðóêîâîäñòâîì ïèøóò ðåêîìåíäàöèè è ñîñòàâëÿþòñÿ ïëàíû îïåðàöèé. Ýòîãî ìóæ÷èíó îïåðèðîâàë äîöåíò êàôåäðû îíêîëîãèè.
Ìíå íåâîçìîæíî ïîäñòàâèòü ðóêè ïîä âñå ïðîáëåìû ìåñòíîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ. Îäíàæäû ïðè ïðîâåðêå â Êðàåâîé áîëüíèöå ìíå áûëî ñêàçàíî "Âîò ïðèâåçóò Âàñ ê íàì - íå çíàåì-íå çíàåì, áóäåì ëè Âàñ ñïàñàòü". Êàêîâî ñëûøàòü ýòî ìíå - ïåðåíåñøåé îïåðàöèþ íà ñåðäöå? Âäðóã ïðèäåòñÿ îáðàòèòüñÿ è ê îíêîëîãàì? Íà âñåõ ýòàïàõ èìåþòñÿ îòâåòñòâåííûå ëèöà. Ðîëü Ìîñüêè íå äëÿ ìåíÿ. Ãóáåðíàòîð Òîëîêîíñêèé ÊÎÖ ïîñåùàë, îñòàëñÿ äîâîëåí è âñåõ ïîõâàëèë. Ïàöèåíò óåõàë íà îïåðàöèþ, àíàëèç íà ìóòàöèþ â ðàáîòå. Òèðåîêàëüöèòîíèí ñàìîñòîÿòåëüíî â íàäåæäå íà ÷òî-òî ïåðåñäàë - îí ñòàë åùå âûøå. Òèðîêñèíà ïðèíèìàåò 50 ìêã , ÒÒà íå ïðåâûøàåò 4 (íå ïîìíþ òî÷íî ). ÀÄ ñêîððåêòèðîâàëè. |
#24
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ ïàöèåíòà ïèñàëà. Íà ñàéòå ÝÍÖ â îòäåëå õèðóðãèè (âïðî÷åì, è â äðóãèõ òîæå) âîîáùå íåò ñëîâ "ðàê", "êàðöèíîìà" èëè "îíêîëîãèÿ" (íå ãîâîðÿ óæå î "ìåäóëëÿðíûé"). Êàê ìîæåò ÷åëîâåê, òîëüêî ÷òî ñòîëêíóâøèé â äàííîé ïðîáëåìîé, ïîíÿòü, ÷òî âû (â ñìûñëå ÝÍÖ) ýòèì çàíèìàåòåñü?
Äà, ðåêîìåíäàöèè ïî ÌÐÙÆ åñòü íà ñàéòå... â ðàçäåëå "Íàóêà" (êàê òàì ðàçîáðàòüñÿ íå ìåäèêó?). È, êñòàòè, ïîèñêîì ïî ñàéòó îíè íå íàõîäÿòñÿ. Ïîèñê ïî ôðàçå "ìåäóëëÿðíûé ðàê" âûäàåò òîëüêî êàêèå-òî äðåâíèå ìåðîïðèÿòèÿ. Ïîèñê ïî ôðàçå "ìåäóëëÿðíàÿ êàðöèíîìà" âûäàåò "íàéäåíî ðåçóëüòàòîâ: 0". |
#25
|
|||
|
|||
Åëåíà Âëàäèìèðîâíà, ïåðåñäàëè òóò â ÝÍÖ êàëüöèòîíèí - îí îêàçàëñÿ 116 (ïðîòèâ 277 â Êð-êå). Íà ýòîì ôîíå ðåøèëè ïîêà íå ðèñêîâàòü ïî ðåêîìåíäàöèè õèðóðãà (â ñâÿçè ñ óæå èìåþùèìñÿ ïàðåçîì ãîðòàíè), æäåì ðåçóëüòàòà RET (â ñëó÷àå ñåìåéíîé ôîðìû òàêè ïðèäåòñÿ îïåðèðîâàòü) è äàëüøå â ìàå îïÿòü êîíòðîëü êàëüöèòîíèíà.
|
#26
|
||||
|
||||
Êòî èç õèðóðãîâ ÝÍÖ ñìîòðåë?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#27
|
|||
|
|||
Âëàäèìèð Ýäóàðäîâè÷.
|
#28
|
|||
|
|||
Ïðèâåò èì îáîèì - ñ ìàìîé. ×åì îáúÿñíÿåòñÿ òàêàÿ ðàçíèöà?
|
#29
|
|||
|
|||
Â.Ý. êàê-òî òóìàííî âûðàçèëñÿ (òèïà "áûâàåò"), íî ïî ïîâîäó êîíòðîëüíîãî àíàëèçà â ìàå ñêàçàë, ÷òî ëó÷øå çäåñü. )) À ÿ íàòêíóëàñü íà ñòàòüþ íà ñàéòå Ñåâåðî-Çàïàäíîãî ÖÝ endoinfo.ru/theory_pacients/laboratornaya-diagnostika/vnimanie-kaltsitonin-povyshen.html - òóò ïèøóò ïðî ðàçíûå âèäû àíàëèçàòîðîâ è âðîäå êàê ïðåäûäóùåå ïîêîëåíèå äàåò áîëüøóþ ïîãðåøíîñòü... ×åì òàì â Êð-êå äåëàþò, íå çíàåòå?
Êàê ìîæíî êîíòðîëèðîâàòü óäâîåíèå êàëüöèòîíèíà , åñëè ýòî ñàìîå óäâîåíèå ìîæåò áûòü èç-çà ïîãðåøíîñòè, äëÿ ìåíÿ çàãàäêà... :-\ |
#30
|
|||
|
|||
Êñòàòè, â ëó÷åâîé òåðàïèè èì íå îòêàçàëè, à ïîñòàâèëè â î÷åðåäü. Íåñêîëüêî äíåé íàçàä çâîíèëè - ïðåäëàãàëè ïðèéòè! Ïðåäñòàâüòå ñåáå...
|