#1
|
|||
|
|||
Бессимптомная бактериурия, лейкоцитурия на протяжении последних 5 мес
Ребенок девочка (2 года 10 мес).
Бессимптомная бактериурия, лейкоцитурия на протяжении последних 5 мес. Бактерии в моче от + до +++, лейкоциты – от 10 до все п/з ( все время меняются). Рефлюкса нет, обследовались 2 раза. У ребенка нейрогенный мочевой пузырь по гипотоническому типу. Из истории. В 11 мес перенесла острый пиелонефрит, лечили АБ 2 недели, затем бактрим проф.зоза 3 мес. 1,5г - ИМВП, АБ 7 дней 2г – ИМВП, АБ 2 недели + бактрим 6 мес. 2,6г – после прекращения приема проф.дозы бактрима через 2 недели – изменения в АМО - лейкоциты, бактерии. Общее состояние не нарушено, температуры нету. Курс 7 дней АБ (июнь 2013), через 3-4 дня АМО опять не в норме (бактерии+лейкоциты все п/з). Опять курс АБ 10 дней (июль 2013), на фоне этого АБ в моче появляются бактерии и лейкоциты (100-150) – затем падают. Общее состояние не нарушено, температуры нету. После второго курса АБ бактрим в лечебной дозе 2 недели, далее проф.доза. В АМО все время бактерии (от + до +++), лейкоциты меняются, пока не достигают покрытия все п/з. Еще один курс АБ 2 недели (август 2013), далее фурамаг 3 недели в леч.дозе, бактрим 2 недели в леч. дозе, далее – проф.доза. После окончания курса АБ на лечеб.дозе Фурамага – опять в моче бактерии и лейкоциты (до 40). Гинеколог – мазок в норме, бак.посев гинекол. - E.coli 10*6, Enterococcus faecalis – 10*6. Гинекологи – лечение: свечи, спринцевания. (местные антибиотики, бактериофаг, хлорофиллипт масло). Гинекологию лечили около 2 мес. Во время гинекол.лечения один раз произошло улучшение анализов до нормы (около 7 дней). В посеве кала Е.Coli 2х10*8. Улучшить флору кишечника пытались (бактериофаг, биоспорин, пробиотики). Вопрос что делать при таких показателях в ОАМ – лейкоциты все пзр, бактерии++? Если все это время состояние ребенка нормальное, никаких др симптомов нет. Лечить? Если да, то как? Курсы АБ эффекта не дают. Не лечить? Обследовать? что? |