Аденома? левого надпочечника. Тотально кальцинированный правый надпочечник

[Elena__]

Здравствуйте
Сегодня фтизиатр направила меня на консультацию фтизиатра, занимающегося внелегочными формами. Та посмотрела и сказала, что туберкулез маловероятен, но точный ответ может дать только биопсия. Направили к хирургам по надпочечникам, с предварительной консультацией онколога. Онколог перенаправил к онкоурологу, который сказал, что до решения о биопсии нужно сдать адреналин и норадреналин и сделать Манту или диаскин-тест. Завтра я сдам кровь, а Манту или диаскин видимо сделать будет сложнее. Но я думаю что найду возможность.

[ghrh44]

Эндокринолог неправ.
Вы живете в стране с высокой частотой туберкулеза.
По рекомендациям в Штатах, даже если Вам делали прививку от туберкулеза, Манту > 10-15 мм будет основанием для диагноза латентной инфекции туберкулеза и курса лечения. А если не делали, тогда это неоспоримо.
Двусторонние кальцификации надпочечников объясняются туберкулезом в 60-80% случаев. Есть много статей с отрицательной культурой мокроты и кальцификациями надпочечников, где диагноз ТБ был поставлен на базе Манту. А у Вас ещё что-то «старое» в легких, лимфоузлы...
Я бы точно сделал: просто, дёшево, безопасно и может быть крайне информативно. А уж о необходимости лечения в случае положительности и говорить нечего.

[Elena__]

Спасибо большое!
Я обязательно найду возможность сделать Манту.
Кальцификация у меня с одной стороны, с другой стороны образование. Так тоже при туберкулезе бывает? Фтизиатр по внелегочным формам сказала, что полная кальцинация скорее из-за образования

[ghrh44]

Ваш фтизиатр явно не представляет себе сложности, опасности и малоинформативности биопсии кальцифинированного надпочечника.

Из всех Ваших эскулапов онкоуролог самый разумный.

Оптимальный тест ( 96-98% точность) это Quantiferon TB Gold In Tube, но я не знаю доступен ли он в Ваших ларах и пенатах. При его отсутствии кожный тест необходим. Одна закорючка: я не знаю качества реагента ( он местного производства?) и опыта сестры по именно внутрикожному введению. Прочитал, что Диаскинтест в России обязателен у детей раз в год: надеюсь, что он работает.

Может быть все , что угодно: кровоизлияние, аневризма, опухоль и пр. Но перед тем, как делать что-то инвазивное и потенциально опасное, надо исключить что-то , что можно исключить безопасным тестом.

[Elena__]

Спасибо большое!
Я договорилась в поликлинике и завтра мне сделают Манту. Участковый врач сказала, что реактивы не очень, но если будет положительный, даст направление на диаскин(это уже через фтизиатра, сегодня ей не смогли дозвониться).

[Elena__]

Здравствуйте
Сегодня измерили папулу, получилось 7 мм. Пишут, что положительная. Снова иду к фтизиатру
Это на самом деле положительный результат? Вокруг папулы покраснение диаметром около 15 мм.

[Elena__]

Здравствуйте
Фтизиатр сказала, что такой результат пробы Манту в нашей стране имеет большинство взрослых людей.
Направили на диаскин-тест. Он выполняется только по понедельникам и пятницам. Поэтому в пятницу мне его поставят.
Мои жалобы сохраняются. Третий день добавилась тошнота, сильнее при движении, давление в основном 90/60. Аппетит из-за тошноты упал.

[Elena__]

Пришли результаты адреналина и норадреналина. Оба показателя повышены. Уважаемые доктора, мне есть смысл обратиться к онкоурологу, который направлял на эти исследования или лучше дождаться диаскин-теста(не ранее следующего понедельника)?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ghrh44]

Первым делом исключите туберкулёз.
Адреналин и норадреналин очень странны: высоки, но гипертонии нет.

[ELENA_VLAD]

Посмотрите, соблюдали ли Вы правила сбора мочи на метанефрины. Анализ не соответствует Вашему самочувствию. Эти гормоны не имеют отношения к поражению тех структур надпочечника , о котором идет речь, и к Вашим жалобам.

[Elena__]

Сообщение от ELENA_VLAD

Посмотрите, соблюдали ли Вы правила сбора мочи на метанефрины. Анализ не соответствует Вашему самочувствию. Эти гормоны не имеют отношения к поражению тех структур надпочечника , о котором идет речь, и к Вашим жалобам.

Спасибо
Это анализ крови. Мочу сдавала в декабре, там были низкие результаты в рамках нормы.

[Elena__]

Сообщение от ghrh44

Первым делом исключите туберкулёз.
Адреналин и норадреналин очень странны: высоки, но гипертонии нет.

Диаскин-тест проведут в пятницу. Терапевт посоветовала сходить все же к онкологу, не дожидаясь результатов диаскина.
Про гипертонию: два раза за последние пару недель видела на тонометре 160/120, для меня нехарактерные. Списала на ошибку тонометра, потому что через пару минут было 90/60. Раньше таких ошибок не было, но тонометр электронный. При измерении механическим ни разу такого не видела

[Elena__]

Сходила к онкоурологу, он сказал, что ситуация сложная, что если удалить левый надпочечник вместе с образованием, то не факт, что кальцинированный правый справится с работой. Если удалить правый кальницинированный, то не факт, что левый не станет таким же через какое-то время, потому что причина кальцификации неясна. И что пусть эндокринологи решают. Эндокринологи, двое - наблюдающая доктор и профессор, с опытом работы с феохромоцитомами, решили, что это не феохромоцитома и что удалять сейчас ничего не надо.
Предлагается через 1-2 месяца пересдать катехоламины в моче.
Относительно жалоб и кальцификации никаких предположений нет.

Про образование онкоуролог и профессор-эндокринолог предположили, что оно возникло компенсаторно из-за кальцификации правого. Такое возможно?

[Melnichenko]

Еще лучше исследовать метанефрины - - 14 ед Хаунсфилда не могут быть феохромоцитомой.
При том комплексе проблем, которые у Вас есть скорее всего Ваши адреналин и норадреналин - влияние лекарств.

[Elena__]

Спасибо большое
Галина Афанасьевна, в вашей практике не встречались подобные случаи?
Про лекарства: сейчас принимаю конкор 1.25 мг, симбикорт 160/40, монтелукаст 10 мг, вит д 18 кап, кальций д3 никомед, эутирокс 50

Какой из препаратов может влиять? Что отменить перед следующей сдачей?