#16
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#17
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ëàçåðíàÿ âàïîðèçàöèÿ Âàì íå ïîäõîäèò. Âîçìîæíî ðàññìîòðåòü âîïðîñ îá ýíäîñêîïè÷åñêîé ìèêðîäèñêýêòîìèèè, õîòÿ óáåäèòåëüíûõ ïðåèìóùåñòâ åå ïåðåä îòêðûòîé ìèêðîäèñêýêòîìèåé íà ñåãîäíÿøíèé äåíü íå ïîêàçàíî. "Êèâîê ãðûæè âíèç", êàê âû ñêàçàëè, ñâèäåòåëüñòâóåò î ðàçðûâå ôèáðîçíîãî êîëüöà ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì ôðàãìåíòà äèñêà êàóäàëüíî ïîä çàäíåé ïðîäîëüíîé ñâÿçêîé. Ïîýòîìó ÿ ñêàçàë î ïîäñâÿçî÷íîì ñåêâåñòðå. Âèäèìûé íà ÌÐÒ "êîíòàêò" ïðîêñèìàëüíîé ÷àñòè îòøíóðîâàííîãî ôðàãìåíòà ñ äèñêîì íå îçíà÷àåò ñîõðàíèâøåéñÿ àíàòîìè÷åñêîé ñâÿçè. È íà õèðóðãè÷åñêóþ òàêòèêó ýòî íå âëèÿåò. Êîìïðåññèÿ êîðåøêà- ïðåèìóùåñòâåííî êëèíè÷åñêèé òåðìèí. Âïðî÷åì, íà òîì æå ñàãèòàëüíîì ñêàíå, êîòîðûé ÿ óêàçûâàë, íà ìîé âçãëÿä, âèçóàëèçèðóåòñÿ äóðàëüíàÿ ìàíæåòêà S1 êîðåøêà, äåôîðìèðîâàííàÿ ãðûæåé. Ñ óâàæåíèåì, À.Â.Ïðîíüêî |
#18
|
|||
|
|||
îòêðûòàÿ ëàìèíîòîìèÿ
îòêðûòàÿ ëàìèíîòîìèÿ. Ýòî óäàëåíèå ãðûæè âìåñòå ñ äèñêîì?
ïî÷åìó íåëüçÿ ìàëîèíâàçèâíóþ îïåðàöèþ ñäåëàòü, íåäàâíî â ïðîãðàììå "Çäîðîâüå" ïîêàçûâàëè, òàì ðàçðåç ìèíèìàëüíûé. Åñëè âìåñòå ñ äèñêîì - êàêîé ðèñê îñëîæíåíèé?, óäàëÿþòñÿ ëè åùå êàêèå-òî ïîëåçíûå ÷àñòè èç îðãàíèçìà (æåëòàÿ ñâÿçêà, ÷àñòü ïîçâîíêà ?) ïîñëåäñòâèÿ - åñëè áóäó ïðîáîâàòü êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå åùå ïàðó-òðîéêó ìåñÿöåâ? è íå áóäåò ýôôåêòà, ïîòîì íå áóäåò ïîçäíî? |
#19
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íàñ÷åò îïåðàöèè Âû íå ïðàâèëüíî ïîíÿëè. Ðàçðåç äåëàåòñÿ 4-5 ñì. ×åðåç íåãî äåëàåòñÿ ïîäõîä ê ãðûæå äèñêà, è îíà óäàëÿåòñÿ, äëÿ ýòîãî íóæíî ñäåëàòü òàê íàçûâàåìóþ ëàìèíîòîìèþ. Çàòåì óäàëÿåòñÿ îñíîâàíèå ãðûæè, ÷òî áû óìåíüøèòü âåðîÿòíîñòü ðåöèäèâà. Îïåðàöèÿ â íîðìàëüíûõ ðóêàõ çàíèìàåò äî 30 ìèíóò. Æåëòàÿ ñâÿçêà ñâÿçûâàåò ëÿìèíó âåðõíþþ ñ íèæíåé, ïîýòîìó åå èññå÷åíèå â äàííîì ìåñòå íåîáõîäèìî. Ïðè èíòðàôîðàìåíàëüíîé ãðûæå èíîãäà ïðèõîäèòñÿ óäàëÿòü è ÷àñòü ôàñåòà. |
#20
|
|||
|
|||
ì-äà, íàñòðîåíèå íà íóëå
1. Èìïëàíòàíò ñòàâèòñÿ êóäà? ñðîñòàíèå ïîçâîíêîâ áóäåò?
2. Ñåêâåñòð, êàê ÿ ïîíèìàþ î÷åíü ïëîõî,ò.ê. íåïîíÿòíî êóäà ýòîò êóñîê ïîéäåò äàëüøå? Õîòÿ ìíå îáúÿñíÿëè, ÷òî îí ìîæåò ðàññîñàòüñÿ, âêëþ÷èòñÿ ìîë ìåõàíèçì ôàãîöèòîçà è ïð. 3. äåôîðìèðîâàííàÿ äóðàëüíàÿ ìàíæåòêà... è åñòü î÷åâèäíî, ïðè÷èíà ìîèõ áîëåé? ÷åì îíà åùå ÷ðåâàòà, ýòà äåôîðìàöèÿ |
#21
|
|||
|
|||
ëàìèíîòîìèÿ
íàøåë â èíåòå, ëàìèíîòîìèÿ - óäàëÿþòñÿ êîñòèñòûå äóãè.....
êàêîé ïåðèîä ðåàáèëèòàöèè ïîñëå òàêîé îïåðàöèè? ìíîãî ëè èõ äåëàåòñÿ â ìàøòàáàõ âñåé ñòðàíû? |
#22
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Áîëüøîé ñåêâåñòð íå íå èñ÷åçíåò ñàì ïî ñåáå. Äåôîðìàöèÿ äóðû, ýòî ïðîñòî ìåõàíè÷åñêîå äàâëåíèå ãðûæè íà îáîëî÷êó íåðâà. Ïðè äàííîé îïåðàöèè íå íóæåí íèêàêîé èìïëàíòàíò. Ýòà îïåðàöèÿ íå âûçûâàåò íåñòàáèëüíîñòè ìåæäó ïîçâîíêàìè. Ýíäîñêîïè÷åñêè äàííàÿ îïåðàöèÿ ñ òàêèì îáðàçîâàíèåì âûçûâàåò äî 80 ïðîöåíòîâ ðåöèäèâ, ïîýòîìó Âàì îíà íå ïîêàçàíà. |
|
#23
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êñòàòè, à Âû ïîëàãàåòå, ÷òî àíàòîìè÷åñêè âîçìîæíî âíóòðèêàíàëüíîå ñäàâëåíèå êîðåøêà L5 ãðûæåé äèñêà L5-S1? À.Â.Ïðîíüêî |
#24
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íàñ÷åò êîëè÷åñòâà â Ðîññèè íå çíàþ, â ìèðîâîì ìàñøòàáå âûïîëíÿåòñÿ â îãðîìíîì êîëè÷åñòâå. Ñòàòèñòè÷åñêè ïî ëèòåðàòóðå, åñëè ìû âîçüìåì 100 ïðîöåíòîâ ëþäåé ïîñëå 40 ëåò, â 80 ïðîöåíòàõ ñëó÷àåâ íà ÌÐÒ ìû íàéäåì ãðûæó äèñêà. Ìîæåò áûòü áåç èëè ñ ñèìïòîìàòèêîé. È òîëüêî îêîëî 5 ïðîöåíòîâ èëè äàæå ìåíüøå èç òåõ, êîòîðûå èìåþò ñèìïòîìàòè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå, îïåðèðóåòñÿ. |
#25
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
È ëþáîïûòñòâà ðàäè- ñêîëüêî Âû ëè÷íî âûïîëíèëè îïåðàöèé ïî ïîâîäó äèñêîãåííîãî ðàäèêóëèòà? À.Â.Ïðîíüêî |
#26
|
|||
|
|||
ñòîèìîñòü
to pepp
ñêîëüêî ñòîèò òàêàÿ îïåðàöèÿ â Èçðàèëå, áåç ñòðàõîâîê è ïð. îïåðàöèÿ â Ìîñêâå, äåëàþò êàê ÿ ïîíèìàþ ìíîãèå, íî êòî ëó÷øå..... âîïðîñ íåýòè÷íûé, íî åñëè îòâåòèòå, ñïàñèáî... ðåàáèëèòàöèÿ 1-2 ìåñÿöà èëè êîðî÷å? |
#27
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#28
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íàñêîëüêî ìíå ïîìíèòñÿ, èíòðàôîðàìåíàëüíî â äàííîì ìåñòå ïðîõîäèò èìåííî L5. Öåíòðàëüíî S1. Ïîýòîìó èíòðàôîðàìåíàëüíî ñäàâëèâàåòñÿ èìåííî L5, ïðè öåíòðàëüíîé ãðûæå ñîãëàñåí S1. Èëè ÿ îøèáàþñü? |
#29
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íàñ÷åò 80 ïðîöåíòîâ ðåöèäèâà ïîñëå ýíäîñêîïèè ïðè äèñêå, ïîäîáíîì ýòîìó âèäåë, ãäå -òî îêîëî äâóõ ëåò íàçàä, ïîýòîìó äàòü Âàì ññûëêó çàòðóäíÿþñü, êàæåòñÿ ýòî áûëî â JBJS. |
#30
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ýêñòðåìàëüíî- ëàòåðàëüíàÿ ãðûæà äèñêà L5-S1 ìîæåò êîìïðåìèðîâàòü êîðåøîê L5. Íî àíàòîìè÷åñêè ýòî áóäåò âíåêàíàëüíîå ñäàâëåíèå. Öèòàòà:
À.Â.Ïðîíüêî |